Subsemnatul(a), ............................................................, născut(ă) la data de ...................................... în localitatea ............................., județul .................................., legitimat(ă) cu B.I./C.I./pașaport seria ....... nr. ..........., eliberat(ă) de ................................ la data de ..........................., CNP .................................., cetățenia ...................., domiciliat(ă) în ............................., str. ............................... nr. ....., bl. ....., sc. ....., et. ....., ap. ....., județul/sectorul .................., telefon fix .................., telefon mobil ...................., solicit înscrierea la examenul pentru atribuirea calității de consultant fiscal, organizat de Camera Consultanților Fiscali, sesiunea ................................................. .
Anexez la prezenta cerere următoarele documente, conform art. 5 alin. (2) din Regulamentul pentru organizarea examenului de atribuire a calității de consultant fiscal sau de consultant fiscal asistent, aprobat prin Hotărârea Consiliului superior al Camerei Consultanților Fiscali nr. 7/2014:
– C.I./pașaport, în copie;
– diploma de studii superioare (profil economic), sesiunea ..........................., seria ........ nr. ........, emisă de .................... la data de ..............., în copie legalizată;
– carnetul de muncă/adeverința eliberată de angajator, seria ....................... nr. ........................, emis de ...................... la data de ...................., în copie certificată de angajator sau în copie legalizată;
– certificatul de naștere seria .............. nr. ............., emis de ........................... la data de ................, în copie legalizată, în cazul schimbării numelui;
– certificatul de căsătorie seria ............. nr. ............, emis de ....................... la data de ................, în copie legalizată, în cazul schimbării numelui;
– certificatul de cazier judiciar seria ............ nr. ........, emis de ....................... la data de ................, în perioada de valabilitate;
– certificatul de cazier fiscal seria ............ nr. ........., emis de ........................ la data de................, în perioada de valabilitate;
– adeverința medicală seria ........... nr. .............., emisă de ............................. la data de ...................;
– 3 fotografii de 2/3 cm.
Declar pe propria răspundere, cunoscând prevederile Codului penal, că am desfășurat activitățile prevăzute la art. 5 alin. (1) lit. b) din Regulamentul aprobat prin Hotărârea Consiliului superior al Camerei Consultanților Fiscali nr. 7/2014, astfel:
┌──────────────┬───────────┬─────────────┬───────────┬──────────┬──────────┐ │ │ │ Perioada │ │ │ │ │ Unitatea │Activitatea├─────┬───────┤Nr. de luni│ Funcția │Observații│ │ │desfășurată│de la│până la│ │ │ │ ├──────────────┼───────────┼─────┼───────┼───────────┼──────────┼──────────┤ ├──────────────┼───────────┼─────┼───────┼───────────┼──────────┼──────────┤ ├──────────────┼───────────┼─────┼───────┼───────────┼──────────┼──────────┤ ├──────────────┼───────────┼─────┼───────┼───────────┼──────────┼──────────┤ ├──────────────┼───────────┼─────┼───────┼───────────┼──────────┼──────────┤ ├──────────────┼───────────┼─────┼───────┼───────────┼──────────┼──────────┤ │Total perioadă│ │ │ │ │ │ │ └──────────────┴───────────┴─────┴───────┴───────────┴──────────┴──────────┘ Data ................ Semnătura .............