Anexa nr. 2

CERERE pentru emiterea atestatului de auditor de securitate cibernetică CERERE pentru emiterea atestatului de auditor de securitate cibernetică

la regulament

Tip persoană: [ ] [fizică] Numele și prenumele: ........................................ Data: ................ Semnătura: .............................

A. Date generale (identificare solicitant)

SOLICITANT

...............................................................................

(numele și prenumele)

DOMICILIU

Adresa ..............................................................................

(strada nr., bl./clădire, et., ap., cod poștal)

Localitatea ....................../Județul/Municipiul ....................../Sectorul .......

DATE DE IDENTIFICARE

CNP .........................../BI/CI ............ Seria ......./Număr ....................

DATE DE CONTACT

Telefon ....................../Fax ............................../

E-mail ......................../Web ......................

ADRESĂ CORESPONDENȚĂ^1

^1 Se va completa numai dacă diferă de sediul/domiciliul solicitantului (specificat mai sus).

Adresa

.............................................................................................

(strada nr., bl./clădire, et., ap., cod poștal)

Localitatea ....................../Județul/Municipiul ..................../Sectorul .......

B. Solicitare

În temeiul Legii nr. 362/2018 privind asigurarea unui nivel comun ridicat de securitate a rețelelor și sistemelor informatice, cu modificările și completările ulterioare (Legea NIS), solicit:

[ ] emiterea atestatului de auditor de securitate cibernetică.

Solicit următorul tip de atestat^2: [ ] general/[ ] special/[ ] comun.

^2 Se va marca cu „X“ tipul de atestat solicitat: general - pentru toate activitățile de audit ([AS1]-[AS5]) și implicit [AS6]; special - numai pentru activitățile speciale ([AS3] și [AS4]) și parțial [AS6]; comun - pentru activitățile comune ([AS1], [AS2] și [AS5]) și parțial [AS6].

C. Acord prelucrare date^3

^3 În procesele interne, ANSRSI protejează interesele de securitate și comerciale ale solicitanților/auditorilor de securitate cibernetică, precum și confidențialitatea informațiilor furnizate de către aceștia.

Îmi exprim acordul cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și procesarea electronică a datelor de către Autoritatea competentă la nivel național pentru securitatea rețelelor și sistemelor informatice (ANSRSI) în procesul de implementare și monitorizare a Legii NIS. [ ] Da

D. Conformitatea cu originalul a documentelor furnizate

Confirm că toate documentele furnizate în copie sunt „conform cu originalul“. [ ] Da [ ] Nu

Informațiile prelucrate în sensul îndeplinirii obligațiilor de la art. 32 din Legea NIS nu fac parte din categoria informațiilor de interes public așa cum acestea sunt reglementate în Legea nr. 544/2001 privind liberul acces la informațiile de interes public, cu modificările și completările ulterioare.

Tip persoană: [ ] [juridică] Numele și prenumele: ........................................ Data: ................ Semnătura: .............................

A. Date generale (identificare solicitant)

SOLICITANT

.................................................................................

(denumirea persoanei juridice)

SEDIUL

Adresa ....................................................................................

(strada nr., bl./clădire, et., ap., cod poștal)

Localitatea ......................../Județul/Municipiul ....................../Sectorul .......

DATE DE IDENTIFICARE

CUI ........................../Nr. înregistrare RN^1 ................................

^1 Registrul comerțului; Registrul asociațiilor și fundațiilor; Registrul federațiilor etc.

DATE DE CONTACT

Telefon ................................./Fax ................................../

E-mail .................................../Web .........................................

ADRESĂ CORESPONDENȚĂ^2

^2 Se va completa numai dacă diferă de sediul/domiciliul solicitantului (specificat mai sus).

Adresa

..............................................................................................

(strada nr., bl./clădire, et., ap., cod poștal)

Localitatea ......................./Județul/Municipiul ........................./Sectorul .......

B. Date privind personalul pentru care se solicită atestarea

# 1. Nume/prenume ............................................. CNP ................................ CI (S/N) ..........................

....

# n. Nume/prenume .............................................. CNP................................. CI (S/N)..........................

C. Solicitare

În temeiul Legii nr. 362/2018 privind asigurarea unui nivel comun ridicat de securitate a rețelelor și sistemelor informatice, cu modificările și completările ulterioare (Legea NIS), solicit:

[ ] emiterea atestatului de auditor de securitate cibernetică.

Solicit următorul tip de atestat^3: [ ] general/[ ] special/[ ] comun.

^3 Se va marca cu „X“ tipul de atestat solicitat: general - pentru toate activitățile de audit ([AS1]-[AS5]) și implicit [AS6]; special - numai pentru activitățile speciale ([AS3] și [AS4]) și parțial [AS6]; comun - pentru activitățile comune ([AS1], [AS2] și [AS5]) și parțial [AS6].

Solicitări privind personalul pentru care se solicită atestatul:

# 1. .../tip atestat solicitat: [ ]general/[ ] special/[ ] comun;

....

# n. .../tip atestat solicitat: [ ] general/[ ] special/[ ] comun.

D. Acord prelucrare date^4

^4 În procesele interne, ANSRSI protejează interesele de securitate și comerciale ale solicitanților/auditorilor de securitate cibernetică, precum și confidențialitatea informațiilor furnizate de către aceștia.

Informațiile prelucrate în sensul îndeplinirii obligațiilor de la art. 32 din Legea NIS nu fac parte din categoria informațiilor de interes public, așa cum acestea sunt reglementate în Legea nr. 544/2001 privind liberul acces la informațiile de interes public, cu modificările și completările ulterioare.

Îmi exprim acordul cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și procesarea electronică a datelor de către Autoritatea competentă la nivel național pentru securitatea rețelelor și sistemelor informatice (ANSRSI) în procesul de implementare și monitorizare a Legii NIS. [ ] Da

E. Conformitatea cu originalul a documentelor furnizate

Confirm că toate documentele furnizate, în copie, sunt „conform cu originalul“. [ ] Da/[ ] Nu

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.