Văzând Referatul de aprobare nr. IM 5.317/2021, întocmit de Direcția generală asistență medicală, medicina de urgență și programe de sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătății,
având în vedere prevederile art. 10 alin. (2) lit. a) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății republicată, cu modificările și completările ulterioare, și prevederile art. 5 alin. (4) din Legea nr. 111/1996 privind desfășurarea în siguranță, reglementarea, autorizarea și controlul activităților nucleare, republicată, cu modificările și completările ulterioare,
luând în considerare prevederile:
– art. 39 lit. a) din Legea nr. 111/1996 privind desfășurarea în siguranță, reglementarea, autorizarea și controlul activităților nucleare, republicată, cu modificările și completările ulterioare;
– Ordinului ministrului sănătății, al ministrului educației naționale și al președintelui Comisiei Naționale pentru Controlul Activităților Nucleare nr. 752/3.978/136/2018 pentru aprobarea Normelor privind cerințele de bază de securitate radiologică;
– Ordinului președintelui Comisiei Naționale pentru Controlul Activităților Nucleare nr. 173/2003 pentru aprobarea Normelor de securitate radiologică în practicile de radiologie de diagnostic și radiologie intervențională, cu modificările ulterioare;
– Ordinului președintelui Comisiei Naționale pentru Controlul Activităților Nucleare nr. 358/2004 pentru aprobarea Normelor de securitate radiologică pentru practica de medicină nucleară;
– Ordinului ministrului sănătății nr. 1.255/2016 pentru aprobarea Normelor privind înregistrarea, centralizarea și raportarea informațiilor privind expunerea medicală a populației la radiații ionizante,
în temeiul prevederilor art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare,
ministrul sănătății emite următorul ordin:
Se aprobă Reglementările specifice privind stabilirea, revizuirea și utilizarea nivelurilor de referință în diagnostic pentru expunerile medicale la radiații ionizante, prevăzute în anexa nr. 1, care face parte integrantă din prezentul ordin.
Se stabilesc nivelurile de referință în diagnostic, prevăzute în anexa nr. 2 care face parte integrantă din prezentul ordin.
(la 03-09-2025, Articolul 2 a fost modificat de Punctul 1. , Articolul I din ORDINUL nr. 838 din 27 august 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 814 din 3 septembrie 2025 )
Nivelurile de referință în diagnostic sunt revizuite periodic, la 3 ani, de către Institutul Național de Sănătate Publică, rezultatele obținute fiind publicate pe site-ul www.insp.gov.ro.
Toate unitățile care furnizează servicii medicale de radiologie de diagnostic, radiologie intervențională și medicină nucleară de diagnostic, din sistemul public și privat, indiferent de forma de organizare, răspund prin titularul de autorizație de utilizarea în practica medicală a nivelurilor de referință în diagnostic și de respectarea aplicării prezentului ordin la nivelul unității, ca parte integrantă a sistemului de raportare a dozelor primite de pacienți.
Laboratoarele de igiena radiațiilor din cadrul direcțiilor de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București verifică respectarea prevederilor prezentului ordin și trimit semestrial un raport către serviciile de control în sănătate publică ale direcțiilor de sănătate publică din teritoriul arondat pe care le deservesc, cu privire la nerespectarea prevederilor prezentului ordin.
Nerespectarea prevederilor prezentului ordin se sancționează de către personalul împuternicit din cadrul serviciilor de control în sănătate publică ale direcțiilor de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București, conform reglementărilor specifice.
Furnizorii de servicii medicale de radiologie de diagnostic, radiologie intervențională și medicină nucleară din sistemul public și privat, indiferent de forma de organizare, direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București și Institutul Național de Sănătate Publică duc la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă anexa nr. 2 la Normele privind radioprotecția persoanelor în cazul expunerilor medicale la radiații ionizante, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății și familiei și al președintelui Comisiei Naționale pentru Controlul Activităților Nucleare nr. 285/79/2002, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 446 și 446 bis din 25 iunie 2002, cu completările ulterioare.
Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Prezentul ordin transpune prevederile art. 56 alin. (2) din Directiva 2013/59/Euratom a Consiliului din 5 decembrie 2013 de stabilire a normelor de securitate de bază privind protecția împotriva pericolelor prezentate de expunerea la radiațiile ionizante și de abrogare a directivelor 89/618/Euratom, 90/641/Euratom, 96/29/Euratom, 97/43/Euratom și 2003/122/Euratom, publicată în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene, seria L, nr. 13/1 din 17 ianuarie 2014.
Ministrul sănătății, Ioana Mihăilă
București, 13 iulie 2021.
Nr. 1.245.
REGLEMENTĂRI SPECIFICE
privind stabilirea, revizuirea și utilizarea nivelurilor de referință în diagnostic
pentru expunerile medicale la radiații ionizante (DRL)
NIVELURILE DE REFERINȚĂ ÎN DIAGNOSTIC
Tabel 1. Niveluri de referință în diagnostic (DRL) pentru proceduri de radiologie de diagnostic
Tip examinare/procedură Radiologie convențională și dentară
Niveluri de referință în diagnostic - DRL
Produs doză-arie DAP (Gy x cmc)
1-4 ani
5-9 ani
10-14 ani
≥ 15 ani
Cap - radiografie AP
0,27
0,32
0,40
0,63
Cap - radiografie LAT
0,20
0,25
0,27
0,58
Sinus - radiografie PA
0,21
0,27
0,40
0,61
Torace - radiografie PA/AP
0,07
0,11
0,17
0,31
Torace- radiografie LAT
0,20
0,24
0,39
0,58
Coloană cervicală - radiografie AP
0,14
0,40
0,42
0,51
Coloană cervicală - radiografie LAT
0,22
0,33
0,47
0,52
Coloană toracală - radiografie AP
0,29
0,49
0,64
1,50
Coloană toracală - radiografie LAT
0,41
0,68
0,82
1,63
Coloană lombară - radiografie AP
0,54
0,76
0,92
1,80
Coloană lombară - radiografie LAT
0,88
0,91
1,00
2,70
Abdomen - radiografie
0,29
0,42
1,71
2,50
Pelvis și șold - radiografie
0,40
0,58
0,77
2,20
Radiografie renovezicală simplă
1,24
2,40
Urografie
2,50
5,33
6,00
6,70
Torace - fluoroscopie
0,90
Tract gastroduodenal - fluoroscopie
12,0
Explorare colon - fluoroscopie
15,0
Dentare - panoramic
0,09
0,12
0,16
0,23
Dentare - CBCT - implant multiplu (> 25 cm^2)
0,28
0,44
0,70
0,98
Tabel 2. Niveluri de referință în diagnostic (DRL) pentru mamografie
Tip examinare Mamografie
Niveluri de referință în diagnostic - DRL pacienți adulți
Doză medie glandulară MGD (mGy)
Mamografie unilaterală
2,65
Tomosinteză bilaterală
10,73
Tomosinteză unilaterală
5,93
Tabel 3. Niveluri de referință în diagnostic (DRL) pentru proceduri de radiologie intervențională
Tip procedură Radiologie intervențională
Niveluri de referință în diagnostic - DRL pacienți adulți
Produs doză-arie DAP (Gy x cmc)
Proceduri intervenționale ortopedice
12
Proceduri intervenționale urologice
10
Intervenții coloană vertebrală
20
Coronarografie
35
Angiografie cerebrală
50
Angiografie carotidiană
45
Angiografie abdominală
55
Angiografie pelvină
35
Angiografie membre inferioare
40
Angiografie membre superioare
25
Angioplastie coronariană (PTCA)
60
Angioplastie carotidiană
45
Angioplastie renală
60
Angioplastie periferică
40
Embolizare abdominală
80
Embolizare cerebrală
55
Implant stimulator cardiac
20
Tabel 4. Niveluri de referință în diagnostic (DRL) pentru proceduri de tomografie computerizată
Tip examinare/procedură Tomografie computerizată
Niveluri de referință în diagnostic - DRL
Produs doză-lungime scanată DLP (mGy x cm) per secvență de scanare
1-4 ani
5-9 ani
10-14 ani
≥ 15 ani
Cap
800
880
950
970
Sinus
350
Gât - părți moi
730
Coloană cervicală
755
Coloană toracală
820
Coloană lombară
760
Torace
130
180
460
500
Abdomen
200
300
420
650
Pelvis
200
220
280
700
Torace - abdomen
460
740
Abdomen - pelvis
540
840
Trunchi (torace - abdomen - pelvis)
230
380
650
1000
Tabel 5. Niveluri de referință în diagnostic (DRL) pentru proceduri de medicină nucleară
Tip procedură Medicină nucleară
Niveluri de referință în diagnostic - DRL
Activitate medicament radiofarmaceutic administrat (MBq)
1-4 ani
5-9 ani
10-14 ani
≥ 15 ani
Scintigrafie tiroidiană (radionuclid Tc-99m; medicament radiofarmaceutic Pertechnetat)
160
Scintigrafie cardiovasculară (radionuclid Tc-99m; medicament radiofarmaceutic MIBI)
740
Scintigrafie paratiroidiană (radionuclid Tc-99m; medicament radiofarmaceutic SESTAMIBI)
740
Limfoscintigrafie (radionuclid Tc-99m; medicament radiofarmaceutic Nanocoloid)
100
Scintigrafie osoasă (radionuclid Tc-99m; medicament radiofarmaceutic HDP)
360
400
740
Scintigrafie renală (radionuclid Tc-99m; medicament radiofarmaceutic DTPA)
90
110
150
230
Scintigrafie renală (radionuclid Tc-99m; medicament radiofarmaceutic DMSA)
50
60
90
135
Scintigrafie pulmonară - perfuzie (radionuclid Tc-99m; medicament radiofarmaceutic MAA)
222
Proceduri hibride
1-4 ani
5-9 ani
10-14 ani
≥ 15 ani
Activitate administrată (MBq)
PET CT (radionuclid F-18; medicament radiofarmaceutic FDG)
90
150
270
400
Produs doză-lungime scanată DLP (mGy x cm)
320
480
620
1200
(la 03-09-2025, Anexa nr. 2 a fost modificată de Punctul 3. , Articolul I din ORDINUL nr. 838 din 27 august 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 814 din 3 septembrie 2025 )
----
Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.
Folosim cookie-uri pentru analiza traficului. Vezi Politica de confidențialitate pentru detalii.