Având în vedere:
– Referatul comun de aprobare nr. 887R din 18.03.2025 al Direcției generale asistență medicală și sănătate publică și Direcției managementul resurselor umane și structuri sanitare din cadrul Ministerului Sănătății;
– prevederile art. 176 alin. (4) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare;
– Sentința civilă nr. 1.719 din 17.11.2023 a Curții de Apel București;
– Decizia civilă nr. 5.375 din 20.11.2024 a Înaltei Curți de Casație și Justiție,
ministrul sănătății emite următorul ordin:
Ordinul ministrului sănătății nr. 3.626/2022 privind criteriile de performanță în baza cărora contractul de management poate continua sau poate înceta înainte de termen, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 1177 din 8 decembrie 2022, cu modificările și completările ulterioare, se modifică după cum urmează:
1. La articolul 3, alineatul (6) se modifică și va avea următorul cuprins:
(6) Managerul spitalului public nemulțumit de rezultatul evaluării are dreptul de a depune contestație la comisia de contestații în termen de 3 zile lucrătoare de la data luării la cunoștință a conținutului fișei de evaluare și a calificativului acordat de comisia de evaluare.
2. Anexa nr. 1 se modifică și se înlocuiește cu anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.
3. În anexa nr. 3, la articolul 5, alineatul (7) se modifică și va avea următorul cuprins:
(7) Managerul spitalului public nemulțumit de rezultatul evaluării are dreptul de a depune contestație la comisia de contestații, în termen de 3 zile lucrătoare de la data luării la cunoștință a conținutului fișei de evaluare și a calificativului acordat de comisia de evaluare.
Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătății, Alexandru Rafila
București, 18 martie 2025.
ANEXĂ
Criterii de performanță în baza cărora se efectuează evaluarea anuală a activității managerului spitalului public
(Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 3.626/2022)
A. Indicatori de management al resurselor umane
1. Proporția medicilor din totalul personaluluiGradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatPeste 100%5 puncte91-100%5 puncte81-90%4 puncte71-80%3 puncte61-70%2 puncte41-60%1 punctMai mic sau egal cu 40%0 puncte
2. Proporția personalului de specialitate medico-sanitar din totalul personalului angajat al spitaluluiGradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatPeste 100%5 puncte91-100%5 puncte81-90%4 puncte71-80%3 puncte61-70%2 puncte41-60%1 punctMai mic sau egal cu 40%0 puncte
3. Gradul de ocupare cu personal specializat a serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicaleGradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatPeste 100%5 puncte91-100%5 puncte81-90%4 puncte71-80%3 puncte61-70%2 puncte41-60%1 punctMai mic sau egal cu 40%0 puncte
B. Indicatori de utilizare a serviciilor
1. Durata medie de spitalizare pe spitalGradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatMai mic sau egal cu 100%5 puncte101-105%4 puncte106-110%3 puncte111-115%2 puncte116-120%1 punctPeste 120%0 puncte
2. Rata de utilizare a paturilor pe spitalGradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatPeste 110%0 puncte91-110%5 puncte81-90%4 puncte71-80%3 puncte61-70%2 puncte51-60%1 punctMai mic sau egal cu 50%0 puncte
3. Indicele de complexitate a cazurilor pe spitalGradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatPeste 110%5 puncte101-110%4 puncte91-100%3 puncte81-90%2 puncte71-80%1 punctMai mic sau egal cu 70%0 puncte
4. Numărul spitalizărilor de zi raportat la numărul total de spitalizăriGradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatPeste 100%5 puncte91-100%5 puncte81-90%4 puncte71-80%3 puncte61-70%2 puncte41-60%1 punctMai mic sau egal cu 40%0 puncte
C. Indicatori economico-financiari
1. Execuția bugetară față de bugetul de cheltuieli aprobatGradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatPeste 90%5 puncte85-90%4 puncte80-84%3 puncte75-79%2 puncte71-74%1 punctMai mic sau egal cu 70%0 puncte
2. Procentul veniturilor proprii din totalul veniturilor spitalului (Sintagma „venituri proprii“ înseamnă în cazul acestui indicator toate veniturile proprii ale spitalului public, mai puțin sumele încasate în baza contractelor încheiate cu casa de asigurări de sănătate.)Gradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatPeste 100%5 puncte91-100%4 puncte81-90%3 puncte61-80%2 puncte51-60%1 punctMai mic sau egal cu 50%0 puncte
3. Procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor spitaluluiGradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatPeste 100%0 puncte91-100%5 puncte81-90%4 puncte71-80%3 puncte61-70%2 puncte51-60%1 punctMai mic sau egal cu 50%0 puncte
4. Procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitaluluiGradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatPeste 80%5 puncte71-80%4 puncte61-70%3 puncte51-60%2 puncte41-50%1 punctMai mic sau egal cu 40%0 puncte
5. Costul mediu/zi de spitalizare pe spitalGradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatPeste 110%0 puncte81-110%5 puncte75-80%4 puncte70-74%3 puncte65-69%2 puncte61-64%1 punctMai mic sau egal cu 60%0 puncte
D. Indicatori de calitate
1. Rata mortalității intraspitalicești pe total spital (cauzată de complicațiile survenite în timpul spitalizării)Gradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatPeste 100%0 puncte91-100%1 punct81-90%2 puncte71-80%3 puncte61-70%4 puncte41-60%5 puncteMai mic sau egal cu 40%6 puncte
2. Rata infecțiilor asociate asistenței medicale pe total spital (la 100 de pacienți externați)Rata înregistratăPunctajul acordat3-6%5 puncte7-10%3 punctePeste 10%1 punctSub 3%0 puncte
NOTĂ:
În cazul spitalelor de psihiatrie și pentru măsuri de siguranță se acordă următorul punctaj:Rata înregistratăPunctajul acordatPeste 6%5 puncte3-6%3 puncteSub 3%0 puncte
3. Sancțiuni/Măsuri de remediere dispuse de către Inspecția Sanitară de Stat în urma acțiunilor de inspecție a măsurilor igienico-sanitare, activităților de sterilizare și dezinfecție în spitalGradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatAu fost dispuse sancțiuni/măsuri de remediere și nu au fost implementate/remediate în termenul dispus.0 puncteAu fost dispuse sancțiuni/măsuri de remediere și au fost implementate/remediate în termenul dispus.3 puncteNu au fost dispuse sancțiuni/măsuri de remediere.5 puncte
4. Numărul mediu de consultații/medic în ambulatoriuGradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatPeste 100%5 puncte91-100%5 puncte81-90%4 puncte71-80%3 puncte61-70%2 puncte41-60%1 punctMai mic sau egal cu 40%0 puncte
5. Rata de screening pentru germeni cu risc epidemic (enterobacterii rezistente la carbapenem, enterococi rezistenți la vancomicină, enterobacterii producătoare de betalactamaze cu spectru extins) la pacienții internați în secțiile ATI, oncologie, hematologieGradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatPeste 70%5 puncte61-70%4 puncte51-60%3 puncte41-50%2 puncte26-40%1 punctMai mic sau egal cu 25%0 puncte
6. Realizarea anuală a unui studiu de prevalență de moment a infecțiilor asociate asistenței medicale și a consumului de antibiotice pe baza metodologiei elaborate de Institutul Național de Sănătate PublicăGradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatRealizat5 puncteNerealizat0 puncte
7. Rata de conformitate cu administrarea unei doze unice de antibiotic în profilaxia antibiotică perioperatorie constatată la studiul de prevalență de momentGradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatPeste 90%5 puncte81-90%4 puncte71-80%3 puncte61-70%2 puncte41-60%1 punctMai mic sau egal cu 40%0 puncte
8. Sistem de comunicare cu aparținătorii/reprezentanții legali ai pacienților, procedurat și implementatGradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatProcedurat și implementat5 puncteProcedurat, dar neimplementat3 puncteNu există o procedură specifică privind comunicarea cu aparținătorii/reprezentanții legali.0 puncte
9. Sistem de evaluare a gradului de satisfacție a pacienților, procedurat și implementatGradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatProcedurat și implementat5 puncteProcedurat, dar neimplementat3 puncteNu există o procedură specifică privind comunicarea cu aparținătorii/reprezentanții legali.0 puncte
E. Indicatori de integritate
1. Proporția angajaților unității sanitare care au fost instruiți prin intermediul programelor de formare profesională pe tema conflictelor de interese și a incompatibilitățilorGradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatPeste 90%5 puncte71-90%4 puncte51-70%3 puncte31-50%2 puncte11-30%1 punctMai mic sau egal cu 10%0 puncte
2. Gradul de realizare a măsurilor preventive pentru limitarea conflictelor de interese și a incompatibilităților:
a) respectarea standardului general de publicare a informațiilor de interes public conform anexei nr. 4 la Hotărârea Guvernului nr. 1.269/2021 privind aprobarea Strategiei naționale anticorupție 2021-2025 și a documentelor aferente acesteia;
b) existența unui ghid privind conflictele de interese și incompatibilitățile, precum și documentarea faptului că a fost adus la cunoștință angajaților;
c) existența unei proceduri în conformitate cu prevederile Legii nr. 361/2022 privind protecția avertizorilor în interes public, cu modificările ulterioare;
d) funcționarea consiliului etic.Gradul de realizare față de indicatorii asumați prin contractPunctajul acordatPeste 100%6 puncte81-100%5 puncte61-80%4 puncte41-60%3 puncte21-40%2 puncteMai mic sau egal cu 20%1 punct
NOTE:
1. În cazul spitalelor pentru care plata nu se face prin tarif pe caz rezolvat, pentru indicatorul „Indicele de complexitate a cazurilor pe spital“ se acordă 5 puncte.
2. În cazul spitalelor care nu au în structură spitalizare de zi, pentru indicatorul „Numărul spitalizărilor de zi raportat la numărul total de spitalizări“ se acordă 5 puncte.
3. În cazul spitalelor care nu au în structură ambulatoriu, pentru indicatorul „Numărul mediu de consultații/medic în ambulatoriu“ se acordă 5 puncte.
4. În cazul spitalelor de psihiatrie și pentru măsuri de siguranță și al spitalelor care nu au secții/compartimente ATI, oncologie și hematologie, pentru indicatorul de calitate: „Rata de screening pentru germeni cu risc epidemic (enterobacterii rezistente la carbapenem, enterococi rezistenți la vancomicină, enterobacterii producătoare de betalactamaze cu spectru extins) la pacienții internați în secțiile ATI, oncologie, hematologie“ se acordă 5 puncte.
5. În cazul spitalelor de psihiatrie și pentru măsuri de siguranță și al spitalelor care nu au secții de chirurgie, pentru indicatorul de calitate „Rata de conformitate cu administrarea unei doze unice de antibiotic în profilaxia antibiotică perioperatorie constatată la studiul de prevalență de moment“ se acordă 5 puncte.