REGULAMENT din 23 aprilie 2025

a) prevenirea și combaterea infecțiilor asociate asistenței medicale;

b) efectuarea consultațiilor, investigațiilor, tratamentelor și a altor îngrijiri medicale bolnavilor spitalizați;

c) stabilirea corectă a diagnosticului și a conduitei terapeutice pentru pacienții spitalizați;

d) aprovizionarea și distribuirea medicamentelor;

e) aprovizionarea cu substanțe și materiale de curățenie și dezinfecție;

f) aprovizionarea în vederea asigurării unei alimentații corespunzătoare, atât din punct de vedere calitativ, cât și cantitativ, conform legislației în vigoare;

g) un microclimat corespunzător, astfel încât să fie prevenită apariția de infecții asociate asistenței medicale;

h) realizarea condițiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de protecție a muncii și de pază contra incendiilor, conform normelor în vigoare;

i) limitarea accesului vizitatorilor în centru în perioada de carantină, iar în unele secții, interzicerea vizitării.

a) 3 reprezentanți desemnați de Ministerul Sănătății;

b) un reprezentant numit de consiliul județean ori consiliul local, respectiv de Consiliul General al Municipiului București;

c) un reprezentant al universității sau facultății de medicină;

d) un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din România;

e) un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România, cu statut de invitat.

a) avizează bugetul de venituri și cheltuieli al centrului, precum și situațiile financiare trimestriale și anuale;

b) organizează concurs pentru ocuparea funcției de manager, în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătății;

c) aprobă măsurile pentru dezvoltarea activității centrului în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației și documentele strategice aprobate de Ministerul Sănătății;

d) avizează programul anual al achizițiilor publice întocmit în condițiile legii și orice achiziție directă care depășește suma de 50.000 lei;

e) analizează modul de îndeplinire a obligațiilor de către membrii Comitetului director și activitatea managerului și dispune măsuri pentru îmbunătățirea activității;

f) propune revocarea din funcție a managerului și a celorlalți membri ai Comitetului director în cazul în care constată existența situațiilor de incompatibilitate și conflict de interese, conform prevederilor legale în vigoare;

g) poate propune realizarea unui audit extern asupra oricărei activități desfășurate în centru, stabilind tematica și obiectul auditului. Centrul contractează serviciile auditorului extern în conformitate cu prevederile Legii nr. 98/2016 privind achizițiile publice, cu modificările și completările ulterioare;

h) aprobă propriul regulament de organizare și funcționare, în condițiile legii.

a) la expirarea perioadei pentru care a fost încheiat;

b) la revocarea din funcție a managerului, în cazul nerealizării indicatorilor de performanță ai managerului, prevăzuți în contractul de management, timp de minimum un an, din motive imputabile acestuia, și/sau în situația neîndeplinirii culpabile a celorlalte obligații ale managerului;

c) la revocarea din funcție a persoanelor care ocupă funcții specifice Comitetului director în cazul nerealizării indicatorilor specifici de performanță prevăzuți în contractul de administrare, timp de minimum un an, din motive imputabile acestora, și/sau în situația neîndeplinirii culpabile a celorlalte obligații ale acestora;

d) prin acordul de voință al părților semnatare;

e) la apariția unei situații de incompatibilitate sau conflict de interese prevăzute de lege;

f) în cazul nerespectării termenului de înlăturare a motivelor de incompatibilitate ori de conflict de interese prevăzut de lege;

g) la decesul sau punerea sub interdicție judecătorească a managerului;

h) în cazul falimentului persoanei juridice, manager al centrului, potrivit legii;

i) la împlinirea vârstei de pensionare prevăzute de lege;

j) în cazul în care se constată abateri de la legislația în vigoare care pot constitui un risc iminent pentru sănătatea pacienților sau a salariaților;

k) în cazul neacceptării de către oricare dintre membrii Comitetului director a oricărei forme de control efectuate de instituțiile abilitate în condițiile legii;

l) în cazul refuzului colaborării cu organele de control desemnate de instituțiile abilitate în condițiile legii;

m) în cazul în care se constată de către organele de control și instituțiile abilitate în condițiile legii abateri de la legislația în vigoare care sunt imputabile managerului sau, după caz, oricăruia dintre membrii Comitetului director și care, deși remediabile, nu au fost remediate în termenul stabilit de organele sau instituțiile respective;

n) nerespectarea măsurilor dispuse de ministrul sănătății în domeniul politicii de personal și al structurii organizatorice;

o) dacă se constată că managerul nu mai îndeplinește condițiile prevăzute de dispozițiile legale în vigoare pentru exercitarea funcției de manager;

p) în cazul existenței a 3 luni consecutive de plăți restante, a căror vechime este mai mare decât termenul scadent de plată, respectiv a arieratelor, în situația în care la data semnării contractului de management centrul nu înregistrează arierate;

q) în cazul nerespectării graficului de eșalonare a plăților arieratelor, asumat la semnarea contractului de management, în situația în care la data semnării contractului de management centrul înregistrează arierate;

r) în cazul denunțării unilaterale a contractului de către manager sau, după caz, de către un membru al Comitetului director, cu condiția unei notificări prealabile scrise transmise cu minimum 30 de zile calendaristice înainte de data încetării contractului;

s) ca urmare a condamnării la executarea unei pedepse privative de libertate, de la data rămânerii definitive a hotărârii judecătorești;

ș) când printr-o hotărâre judecătorească definitivă s-a dispus condamnarea managerului pentru săvârșirea unei infracțiuni contra statului sau contra autorității, infracțiuni de corupție și de serviciu, infracțiuni care împiedică înfăptuirea justiției, infracțiuni de fals ori a unei infracțiuni săvârșite cu intenție care ar face-o incompatibilă cu exercitarea funcției.

a) stabilește și aprobă numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de normativul de personal în vigoare;

b) aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numește și eliberează din funcție personalul centrului;

c) aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă și categorii de personal;

d) propune structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului și a denumirii unității, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătății, ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie sau, după caz, de către autoritățile administrației publice locale, în condițiile prevederilor legale în vigoare;

e) numește și revocă, în condițiile legii, membrii Comitetului director.

a) răspunde de organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, în conformitate cu prevederile prezentului regulament;

b) participă la definitivarea propunerilor de activități și achiziții cuprinse în planul anual al unității pentru supravegherea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

c) răspunde de asigurarea bugetară și achiziția de bunuri și servicii aferente activităților cuprinse în planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

d) răspunde de înființarea și funcționarea registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

e) răspunde de organizarea activității de screening al pacienților în secții de terapie intensivă și în alte secții cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți, în conformitate cu prevederile programului național de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale;

f) răspunde de organizarea anuală a unui studiu de prevalență de moment a infecțiilor nosocomiale și a consumului de antibiotice din centru;

g) răspunde de afișarea pe site-ul propriu al unității a informațiilor statistice (rata trimestrială și anuală de incidență, rata de prevalență, incidența trimestrială și anuală, defalcată pe tipuri de infecții și pe secții) privind infecțiile asociate asistenței medicale, a rezultatelor testelor de evaluare a eficienței curățeniei și dezinfecției, a consumului de antibiotice, cu defalcarea consumului antibioticelor de rezervă;

h) răspunde de organizarea înregistrării cazurilor de expunere accidentală la produse biologice în registrele înființate pe fiecare secție/compartiment și de aplicarea măsurilor de vaccinare a personalului medico-sanitar;

i) răspunde de aplicarea sancțiunilor administrative propuse de șeful serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

j) controlează și răspunde pentru organizarea serviciului/ compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității sau, după caz, pentru contractarea responsabilului cu prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale, în directa subordine și coordonare;

k) analizează și decide soluții de rezolvare, cum ar fi alocarea de fonduri ca urmare a sesizărilor serviciului/compartimentului specializat, în situații de risc sau focar de infecție asociată asistenței medicale;

l) verifică și aprobă evidența informațiilor transmise eșaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legală, aferente activității de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologică, și măsurile de limitare a focarului de infecție asociată asistenței medicale din unitate;

m) solicită, la propunerea șefului serviciului/coordonatorului compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale/medicului responsabil sau din proprie inițiativă, expertize și investigații externe, consiliere profesională de specialitate și intervenție în focare;

n) angajează unitatea pentru contractarea unor servicii și prestații de specialitate;

o) reprezintă unitatea în litigii juridice legate de răspunderea instituției în ceea ce privește infecțiile asociate asistenței medicale, inclusiv în cazul acționării în instanță a persoanelor fizice, în cazul stabilirii responsabilității individuale.

a) managerul;

b) directorul medical;

c) directorul financiar-contabil.

a) organizează Comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează regulamentul de funcționare al acestuia;

b) se asigură de organizarea și funcționarea serviciului/ compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și/sau realizarea contractelor de furnizare de prestări servicii specifice;

c) aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

d) asigură condițiile de implementare a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

e) efectuează analiza anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

f) verifică și aprobă alocarea bugetului aferent derulării activităților din planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

g) se asigură de îmbunătățirea continuă a condițiilor de desfășurare a activităților de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscurilor;

h) se asigură de derularea legală a achizițiilor și de aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute în planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale sau impuse de situația epidemiologică din unitate, în vederea diminuării ori evitării situațiilor de risc sau limitării infecțiilor asociate asistenței medicale;

i) deliberează și decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România, în urma sesizării pacienților sau în urma autosesizării, în privința responsabilității instituționale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situații care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistaților prin infecții asociate asistenței medicale;

j) asigură dotarea necesară organizării și funcționării sistemului informațional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea și transmiterea informațiilor privind infecțiile asociate asistenței medicale în registrul de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

k) asigură condițiile de îngrijire la pacienții cu infecții/colonizări cu germeni multiplurezistenți.

a) se asigură și răspunde de aplicarea în activitatea curentă a procedurilor și protocoalelor de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale, a standardelor de sterilizare și sterilitate, asepsie și antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentația și condițiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;

b) dacă centrul nu îndeplinește condițiile legale de a avea director de îngrijiri, preia funcția și responsabilitățile acestuia;

c) răspunde de raportarea la timp a infecțiilor asociate asistenței medicale și implementarea măsurilor de limitare a acestora;

d) răspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor în unitatea sanitară;

e) implementează activitatea de screening al pacienților în secții de terapie intensivă și alte secții cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți, în conformitate cu prevederile programului național de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale;

f) controlează și răspunde pentru derularea activităților proprii ale serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

g) controlează respectarea procedurilor și protocoalelor implementate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale de la nivelul secțiilor și serviciilor din unitate, în colaborare cu medicii șefi de secție;

h) organizează și controlează evaluarea imunizării personalului împotriva HBV și efectuarea vaccinărilor recomandate personalului din unitatea medicală respectivă (gripal, HBV, altele);

i) controlează și răspunde de organizarea registrelor de expunere accidentală la produse biologice pe secții/compartimente și aplicarea corectă a măsurilor.

a) răspunde de planificarea bugetară în conformitate cu planul de activitate aprobat;

b) răspunde de asigurarea întocmai și la timp a necesarului de materiale și consumabile aferente implementării procedurilor și protocoalelor de limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale.

a) Secția clinică recuperare neuropsihomotorie copii, din care:

b) Compartiment recuperare ortopedie pediatrică;

c) Însoțitori;

d) Spitalizare de zi;

e) Farmacie;

f) Laborator de analize medicale;

g) Sală de tratamente;

h) Laborator de explorări funcționale:

i) Laborator recuperare, medicină fizică și balneologie (bază de tratament), cu:

j) Compartiment de management al calității serviciilor de sănătate;

k) Compartiment de evaluare și statistică medicală;

l) Serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

m) Compartiment de imagistică medicală;

n) Compartiment osteodensiometrie;

o) Compartiment de educație terapeutică (evaluare psihoemoțională, comunicare, logopedie, învățare, dezvoltare abilități);

p) Compartiment de dietetică;

q) Ambulatoriul integrat al centrului, cu cabinete în specialitățile:

r) Activitate de cercetare:

s) Aparat funcțional.

a) efectuarea investigaților de laborator pe eșantioane de produse biologice prelevate de la pacienți sau din mediul care poate afecta pacienții, în scopul furnizării de informații pentru diagnosticul, tratamentul și prevenirea bolilor ori pentru evidențierea dinamicii modificărilor fiziologice și fiziopatologice din organismul uman;

b) acordarea consultanței privind interpretarea rezultatelor investigațiilor efectuate și ale eventualelor investigații ulterioare necesare;

c) asigurarea calibrării aparaturii.

a) Compartimentul de fizioterapie, care are următoarele atribuții principale:

b) Compartimentul de kinetoterapie, care are următoarele atribuții principale:

c) Compartimentul de masoterapie, care are următoarele atribuții principale:

d) Compartimentul de hidroterapie, care are următoarele atribuții principale:

e) Compartimentul de terapie ocupațională - ergoterapie, care are următoarele atribuții principale:

f) Compartimentul pentru recuperarea robotizată a membrelor, care are următoarele atribuții principale:

a) asigurarea tratamentului recuperator complet individualizat și diferențiat în raport cu planul terapeutic stabilit de către medic la internare și schimbat/adecvat pe parcursul internării;

b) stabilirea de către medicul curant a planului terapeutic la internare, primirea informaților cu privire la evaluarea kinetică, ergoterapeutică și de educație terapeutică prin înscrierea lor în foaia de observație clinică generală și solicitarea de informații cu privire la evoluția și starea pacientului de la fiecare membru al echipei și posibilitatea de a asista oricând la terapia indicată;

c) solicitarea medicului curant pentru încetarea tratamentului recuperator ori de câte ori consideră că este necesar, precum și a unei singure verigi terapeutice, într-o anumită etapă de evoluție a pacientului;

d) informarea medicul curant de către personalul medical cu privire la starea și evoluția pacientului, semnalând orice schimbare în evoluția, atitudinea, prezența/absența pacientului;

e) colaborarea personalului terapeutic cu medicul curant în scopul ameliorării stării de sănătate a pacientului;

f) comunicarea și cooperarea permanentă a personalului terapeutic cu medicii din secție, semnalarea situațiilor deosebite și efectuarea eventualelor recomandări verbale și scrise pentru îmbunătățirea permanentă a calității funcționale a echipei multidisciplinare, precum și a stării pacienților;

g) verificarea activității efectuate de toate tipurile de terapeuți de medicul curant, medicul de gardă, asistentul-șef, șeful de secție, manager;

h) cunoașterea și asumarea informaților privind starea pacientului de către fiecare membru al echipei multidisciplinare.

a) organizează și participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

b) propune managerului sancțiuni pentru personalul care nu respectă procedurile și protocoalele de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

c) șeful/responsabilul participă în calitate de membru la ședințele Comitetului director al unității sanitare și, după caz, face recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecțiilor și cu privire la echipamentele și personalul de specialitate;

d) elaborează și supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitatea sanitară;

e) organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Național de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalență de moment a infecțiilor nosocomiale și a consumului de antibiotice din centru;

f) organizează și derulează activități de formare a personalului unității în domeniul prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale;

g) implementează și derulează activități cuprinse în planul anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

h) propune și inițiază activități complementare de prevenție sau de limitare cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau al unui focar de infecție asociată asistenței medicale;

i) elaborează ghidul de izolare al unității sanitare și coordonează aplicarea precauțiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți la pacienții internați;

j) întocmește harta punctelor și zonelor de risc pentru apariția infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează procedurile și protocoalele de prevenire și limitare în conformitate cu aceasta;

k) implementează metodologiile naționale privind supravegherea bolilor transmisibile și studiile de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

l) verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale de pe secții și centralizează datele în registrul de monitorizare a infecțiilor al unității;

m) raportează la direcția de sănătate publică județeană și a municipiului București infecțiile asociate asistenței medicale ale unității și calculează rata de incidență a acestora pe unitate și pe secții;

n) organizează și participă la evaluarea eficienței procedurilor de curățenie și dezinfecție prin recoltarea testelor de autocontrol;

o) colaborează cu medicul de laborator pentru cunoașterea circulației microorganismelor patogene de la nivelul secțiilor și compartimentelor, cu precădere a celor multirezistente și/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;

p) solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referință, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Național de Sănătate Publică, în scopul obținerii unor caracteristici suplimentare;

q) supraveghează și controlează buna funcționare a procedurilor de sterilizare și menținere a sterilității pentru instrumentarul și materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;

r) supraveghează și controlează activitatea de triere, depozitare temporară și eliminare a deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;

s) organizează, supraveghează și controlează respectarea circuitelor funcționale ale unității, circulația pacienților și vizitatorilor, a personalului și, după caz, a studenților și elevilor din învățământul universitar, postuniversitar sau postliceal;

t) avizează orice propunere a unității sanitare de modificare în structura unității;

u) supraveghează și controlează respectarea în secțiile medicale și paraclinice a procedurilor de triaj, depistare și izolare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

v) răspunde prompt la informația primită din secții și demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecție asociată asistenței medicale;

w) dispune, după anunțarea prealabilă a managerului unității, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecției, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice și investigații paraclinice necesare;

x) întocmește și definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informațiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislația, întreprinde măsuri și activități pentru evitarea riscurilor identificate în focar;

y) solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcția de sănătate publică sau Institutul Național de Sănătate Publică - centrul regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare;

z) raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale (IAAM);

aa) întocmește rapoarte cu dovezi la dispoziția managerului centrului, în cazurile de investigare a responsabilităților pentru infecții asociate asistenței medicale.

a) elaborarea și actualizarea anuală a planurilor de prevenire a IAAM, respectiv de utilizare judicioasă a antibioticelor de comitete special dedicate acestor domenii;

b) asigurarea încadrării personalului specializat necesar derulării eficiente a activităților de implementare a planurilor prevăzute la lit. a) și a altor măsuri necesare în scopul prevenirii, diagnosticării și îngrijirii eficiente a IAAM și limitării rezistenței microorganismelor la antibiotice, conform prevederilor existente;

c) colaborarea fiecărei instituții medico-sociale și de îngrijiri paliative cu personal medical specializat în epidemiologie, igienă, sănătate publică și management și boli infecțioase;

d) asigurarea continuă a materialelor și echipamentelor necesare pentru a se putea respecta precauțiile standard și specifice de către personalul medical, pacienți și aparținătorii acestora;

e) asigurarea condițiilor pentru derularea permanentă a activității laboratorului de microbiologie al centrului atât pentru diagnosticarea infecțiilor, cât și pentru identificarea colonizărilor cu microorganisme multidrog rezistente (MDR);

f) asigurarea condițiilor pentru izolarea/gruparea pacienților cu infecții/colonizări cu același microorganism cu risc epidemiologic major în zona de izolare a unității sanitare;

g) asigurarea informării adecvate a pacienților și aparținătorilor acestora privind măsurile de prevenire a IAAM de urmat, precum și privind responsabilitatea acestora în prevenirea IAAM;

h) asigurarea condițiilor necesare pentru limitarea riscurilor privind infecțiile prin expunere profesională la sânge potențial infectat și a altor expuneri profesionale;

i) asigurarea accesului la programe de vaccinare și organizarea triajului epidemiologic al personalului;

j) testarea de la internare și pe parcursul spitalizării a colonizării cu microorganisme MDR pentru categoriile de pacienți și microorganismele indicate prin ordin al ministrului sănătății.

a) efectuarea investigațiilor privind măsurarea densității minerale osoase în scopul diagnosticării osteoporozei/ osteopeniei de diverse cauze;

b) oferirea consultanței privind interpretarea rezultatelor investigațiilor efectuate și ale eventualelor investigații ulterioare necesare;

c) înscrierea rezultatelor în foaia de observație generală clinică, registrele speciale de evidență sau în dosarele nucleului de cercetare științifică medicală, când este cazul.

a) avizarea și contrasemnarea actelor cu caracter juridic, în condițiile legii; avizul juridic poate fi pozitiv sau negativ, iar semnătura consilierului juridic este aplicată doar pentru aspectele strict juridice ale documentului supus avizării;

b) elaborarea de cereri cu caracter juridic;

c) redactarea opiniilor juridice cu privire la aspectele legale ale activității centrului;

d) redactarea proiectelor de contracte, precum și negocierea clauzelor legale contractuale;

e) asistență, consultanță și reprezentarea juridică a centrului;

f) redactarea de acte juridice, atestarea identității părților, a consimțământului, a conținutului și a datei actelor încheiate ce privesc centrul;

g) verificarea legalității actelor cu caracter juridic și administrativ primite spre avizare;

h) semnarea, la solicitarea conducerii, în cadrul reprezentării, a documentelor cu caracter juridic emise de centru;

i) reprezentarea centrului din punct de vedere juridic în relație cu orice autoritate, instanță judecătorească, instituție, persoană juridică, în concordanță cu prevederile legale în vigoare;

j) întocmirea deciziilor/dispozițiilor interne la nivelul compartimentelor unității.

a) îmbunătățirea standardelor clinice și a modelelor de practică în vederea acordării de servicii medicale de calitate, în scopul creșterii gradului de satisfacție a pacienților;

b) monitorizarea și evaluarea activității medicale desfășurate în centru în scopul creșterii performanțelor profesionale și utilizării eficiente a resurselor alocate;

c) înaintarea propunerilor privind utilizarea fondului de dezvoltare al centrului către Comitetul director;

d) propunerea măsurilor pentru dezvoltarea și îmbunătățirea activității centrului, în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației și conform ghidurilor și protocoalelor de practică medicală, către Comitetul director;

e) stabilirea altor atribuții prin ordin al ministrului sănătății.

a) promovarea valorilor etice medicale și organizaționale în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar și administrativ al centrului;

b) identificarea și analizarea vulnerabilităților etice și înaintarea lor managerului pentru adoptarea și implementarea măsurilor de prevenție a acestora la nivelul centrului;

c) primirea din partea managerului centrului a sesizărilor adresate direct Consiliului etic și altor sesizări transmise centrului care conțin spețe ce cad în atribuțiile consiliului;

d) analizarea, cu scopul de a determina existența unui incident de etică sau a unei vulnerabilități etice, a spețelor ce privesc:

e) emiterea avizelor etice, ca urmare a analizei situațiilor prevăzute la lit. d);

f) sesizarea organelor abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei infracțiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanții centrului sau de către petent;

g) sesizarea Colegiului Medicilor din România ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei situații de malpraxis;

h) asigurarea informării managerului și a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătății privind conținutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluțiilor stabilite de avizul etic;

i) întocmirea comunicărilor adresate petenților, ca răspuns la sesizările acestora;

j) emiterea hotărârilor cu caracter general ce vizează centrul;

k) aprobarea rapoartelor întocmite semestrial și anual de secretarul Consiliului etic;

l) analizarea rezultatelor implementării mecanismului de feedback al pacientului;

m) analizarea și avizarea regulamentului de ordine interioară al centrului și efectuarea propunerilor pentru îmbunătățirea acestuia;

n) analizarea din punctul de vedere al vulnerabilităților etice și de integritate și al respectării drepturilor pacienților și oferirea unui aviz consultativ Comisiei de etică din cadrul centrului, pentru fiecare studiu clinic desfășurat în cadrul centrului;

o) acordarea, la cerere, a consilierii de etică pacienților, aparținătorilor, personalului medico-sanitar și auxiliar.

a) analizarea necesarului și farmacovigilență;

b) analizarea consumului de medicamente pe secție, compartimente, centru și propunerea măsurilor de reducere sau suplimentare a consumului de anumite produse medicamentoase;

c) întocmirea fișelor pentru raportarea spontană a reacțiilor adverse la medicamente și a deficiențelor constatate;

d) controlarea și asigurarea la nivelul centrului a prescrierii și justei utilizări a medicației;

e) stabilirea cantităților de medicamente ce urmează a fi achiziționate pentru centru, în raport cu plafonul de cheltuieli, aprobat în bugetul de venituri și cheltuieli;

f) verificarea prin sondaj a modului de prescriere și distribuire a medicației către pacienții internați, precum și evidențierea acestuia.

a) analizarea și propunerea privind politica de securitate și sănătate în muncă și planul de prevenire și protecție;

b) urmărirea realizării planului de prevenire și protecție, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizării prevederilor lui și eficiența acestora din punctul de vedere al îmbunătățirii condițiilor de muncă;

c) analizarea, introducerea de noi tehnologii, alegerea echipamentelor, luând în considerare consecințele asupra securității și sănătății lucrătorilor și efectuarea de propuneri în situația constatării anumitor deficiențe;

d) analizarea, alegerea, cumpărarea, întreținerea și utilizarea echipamentelor de muncă, a echipamentelor de protecție colectivă și individuală;

e) analizarea modului de îndeplinire a atribuțiilor ce revin serviciului extern de prevenire și protecție, precum și menținerea sau, dacă este cazul, înlocuirea acestuia;

f) propunerea măsurilor de amenajare a locurilor de muncă ținând seama de prezența grupurilor sensibile la riscuri specifice;

g) analizarea cererilor formulate de lucrători privind condițiile de muncă și modul în care își îndeplinesc atribuțiile persoanele desemnate și/sau serviciul extern;

h) urmărirea modului pentru aplicarea și respectarea reglementărilor legale privind securitatea și sănătatea în muncă și a măsurilor dispuse de inspectorul de muncă și inspectorii sanitari;

i) analizarea propunerilor lucrătorilor privind prevenirea accidentelor de muncă și a îmbolnăvirilor profesionale, precum și pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și propunerea introducerii acestora în planul de prevenire și protecție;

j) analizarea cauzelor producerilor accidentelor de muncă, îmbolnăvirilor profesionale și evenimentelor produse și propunerea măsurilor tehnice în completarea măsurilor dispuse în urma cercetării;

k) efectuarea verificării proprii privind aplicarea și respectarea normelor de securitate și sănătate în muncă și consemnarea în scris a celor constatate;

l) dezbaterea raportului scris, prezentat comitetului de către conducătorul unității, cel puțin o dată pe an, cu privire la situația securității și sănătății în muncă, la acțiunile care au fost întreprinse și la eficiența acestora în anul încheiat, precum și propunerile pentru planul de prevenire și protecție ce se va realiza în anul următor;

m) consemnarea într-un proces-verbal a rezultatelor analizelor și propunerilor Comitetului de securitate și sănătate în muncă.

a) analizarea periodică, trimestrială sau ori de câte ori este nevoie a numărului deceselor înregistrate în activitatea spitalului, astfel:

b) analizarea motivelor medicale care au dus la decesul pacienților, cuprinse în foaia de observație clinică generală și în certificatul de deces;

c) în situația în care se constată un deces survenit ca urmare a acțiunii personalului medical (malpraxis), prezintă cazul conducerii centrului în vederea luării de măsuri necesare;

d) redactarea unui proces-verbal de ședință în care se consemnează rezultatele activității;

e) obligația membrilor comisiei să participe la efectuarea necropsiei pacientului decedat în prezența medicului curant și a șefului de secție din care face parte medicul curant (sau înlocuitorul acestuia);

f) recoltarea în urma autopsiei a materialului bioptic care va fi însoțit obligatoriu de fișa de însoțire tip, semnată și parafată de medicul ce solicită examinarea;

g) solicitarea medicului curant, justificarea acțiunilor medicale în cazul pacientului decedat;

h) răspunderea la orice solicitare a conducerii centrului.

a) elaborarea unei strategii de reducere a numărului de decese;

b) analizarea activității din cadrul morgii;

c) planificarea de acțiuni în vederea creșterii calității actului medical.

a) organizarea activității centrului pe baza bugetului de venituri și cheltuieli propriu, aprobat de conducerea centrului, de către Consiliul de administrație și cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior;

b) elaborarea bugetului propriu de venituri și cheltuieli, pe baza evaluării veniturilor proprii din anul bugetar și a repartizării cheltuielilor pe baza propunerilor fundamentate ale secțiilor/ laboratoarelor/serviciilor/compartimentelor din structura centrului.

a) investiții în infrastructură;

b) dotarea cu echipamente medicale.

a) donații și sponsorizări;

b) legate;

c) asocieri investiționale în domenii medicale ori de cercetare medicală și farmaceutică;

d) închirierea unor spații medicale, echipamente sau aparatură medicală către alți furnizori de servicii medicale, în condițiile legii;

e) închirierea unor spații, în condițiile legii, pentru servicii de alimentație publică, servicii poștale, bancare, difuzare presă/cărți, pentru comercializarea produselor de uz personal și pentru alte servicii necesare pacienților;

f) închirierea unor spații, în condițiile legii, pentru desfășurarea unor congrese, seminare, activități de învățământ, simpozioane, cu profil medical;

g) închirierea unor spații, în condițiile legii, pentru desfășurarea unor activități cu specific gospodăresc și/sau agricol;

h) contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări private sau cu operatori economici;

i) editarea și difuzarea unor publicații cu caracter medical;

j) servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea unor terți;

k) servicii de asistență medicală la domiciliu, acordate la cererea pacienților sau, după caz, în baza unui contract de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, în condițiile stabilite prin contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;

l) contracte de cercetare;

m) coplata pentru unele servicii medicale;

n) alte surse, conform legii.