Articolul I
Anexa nr. 1 la Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 141/2017 privind aprobarea formularelor specifice pentru verificarea respectării criteriilor de eligibilitate aferente protocoalelor terapeutice pentru medicamentele notate cu (**)1, (**)1Ω și (**)1β în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare, și a metodologiei de transmitere a acestora în platforma informatică din asigurările de sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 151 și 151 bis din 28 februarie 2017, cu modificările și completările ulterioare, se completează după cum urmează:
1. În tabel, după poziția 288 se introduc 18 noi poziții, pozițiile 289-306, cu următorul cuprins:
Nr. crt.
Cod formular specific
DCI/afecțiune
289
L04AJ03
PEGCETACOPLANUM - hemoglobinurie paroxistică nocturnă
290
L04AJ07
CROVALIMABUM - hemoglobinurie paroxistică nocturnă
291
L01FX12
TAFASITAMABUM - limfom difuz cu celulă B mare (DLBCL)
292
L01XM02.2
IVOSIDENIBUM - leucemie acută mieloidă (LAM)
293
L01EE02-EC01
COBIMETINIBUM + VEMURAFENIBUM - melanom cutanat
294
L01EE03-EC03
BINIMETINIBUM + ENCORAFENIBUM - melanom cutanant
295
L01EC03-FE01
ENCORAFENIBUM + CETUXIMABUM - cancer colorectal
296
L01EM03
ALPELISIB - cancer mamar
297
L01EN02
PEMIGATINIBUM - colangiocarcinom
298
L01EX14
ENTRECTINIBUM - tumori solide cu fuziune de gene de tipul NTRK
299
L01EX18.1
AVAPRITINIBUM - tumori gastrointestinale stromale (GIST)
300
L01EX19
RIPRETINIBUM - tumori gastrointestinale stromale (GIST) stadiu avansat
301
L01FX18
AMIVANTAMABUM - cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC)
302
L01FX20
TREMELIMUMABUM - carcinom hepatocelular, în asociere cu Durvalumabum
303
L01XK52
COMBINAȚII (NIRAPARIBUM + ABIRATERONUM) - cancer de prostată
304
L01XM02.1
IVOSIDENIBUM - colangiocarcinom
305
V10XX05
LUTETIUM (177 Lu) VIPIVOTIDE TETRAXETAN - cancer de prostată, mCRPC
306
C10AX18
VOLANESORSENUM - sindromul chilomicronemiei familiale
2. După formularul specific corespunzător poziției 288 se introduc 18 noi formulare specifice corespunzătoare pozițiilor 289-306, prevăzute în anexele nr. 1-18*) la prezentul ordin.
*) Anexele nr. 1-18 se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 443 bis, care se poate achiziționa de la Centrul pentru relații cu publicul din șos. Panduri nr. 1, bloc P33, parter, sectorul 5, București.