ORDIN nr. 4.233 din 28 decembrie 2001

(1) Medicamentele cu și fără contribuție personală se acordă în tratamentul ambulatoriu, pe bază de prescripție medicală eliberata de medicii care sunt în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate.

(2) Pentru elevii și studenții care urmează o formă de învățământ în alta localitate în care domiciliază temporar, alta decât cea de reședința, și care nu sunt înscriși la un medic de familie din localitatea unde se afla unitatea de învățământ, în caz de urgenta medicală medicul din cabinetul școlar sau studentesc poate prescrie medicamente numai pentru afecțiuni acute pentru maximum 3 zile. Medicii respectivi au obligația sa transmită prin scrisoare medicală medicului de familie la care este înscris elevul sau studentul diagnosticul și tratamentul prescris. Medicii din căminele de bătrâni pot prescrie medicamente numai pentru 3 zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afecțiuni acute, din aceste instituții.

(3) Prescripțiile medicale aferente medicamentelor fără contribuție personală se eliberează în următoarele situații:

(4) Prescripția medicală este document cu regim special și se întocmește în 3 exemplare, din care 2 exemplare (originalul și o copie) se depun de asigurat la farmacie. Toate datele vor fi înscrise lizibil, fără modificări, ștersături sau adaugari. În cazul în care o modificare este absolut necesară, aceasta mențiune va fi semnată și parafată.

(1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de până la 3-5 zile în afecțiuni acute, de până la 8-10 zile în afecțiuni subacute și de până la 30 de zile pentru bolnavii cu afecțiuni cronice. Prescripția medicală eliberata de medicii din spitale la externarea bolnavului cuprinde medicatia pentru maximum 30 de zile.

(2) Prescripția medicală pentru cazurile cronice este valabilă maximum 30 de zile de la data emiterii acesteia, iar în afectiunile acute și subacute prescripția medicală este valabilă numai în primele 24 de ore de la prescriere.

(1) Farmaciile întocmesc un borderou centralizator, pe case de asigurări de sănătate, în funcție de casa de asigurări de sănătate către care se face virarea contribuției asiguratului (denumirea casei de asigurări de sănătate fiind înscrisă pe verso-ul prescripției). Pe borderou, fiecare prescripție medicală poarta un număr curent, care trebuie să fie același cu numărul de ordine pe care îl poarta prescripția medicală. Borderoul va conține și codul medicului, precum și codul numeric personal al asiguratului.

(2) Borderourile se întocmesc în doua exemplare, specificându-se suma ce urmează să fie încasată de la casele de asigurări de sănătate. Pe baza borderourilor centralizatoare farmaciile vor întocmi facturi cu sumele totale ce urmează să fie decontate de către casele de asigurări de sănătate.

(1) În vederea decontării medicamentelor cu și fără contribuție personală, eliberate asiguraților pentru care se virează contribuția de asigurări sociale de sănătate la alte case de asigurări de sănătate decât cele cu care farmacia are contract, casa de asigurări de sănătate la care se înregistrează suma cea mai mare pe care trebuie să o încaseze farmacia, decontează, în baza contractului încheiat cu farmacia respectiva, atât sumele aferente prescripțiilor medicale eliberate asiguraților proprii, cat și cele eliberate asiguraților de la casele de asigurări de sănătate cu care farmacia nu are încheiate contracte. În acest scop casa de asigurări de sănătate care decontează prescripțiile medicale și pentru alte case de asigurări de sănătate va proceda astfel:

a) la primirea facturilor cu sumele totale și a borderoului centralizator, casa de asigurări de sănătate va evidenția, pe cheltuiala proprie, numai contravaloarea medicamentelor eliberate pentru asigurații pentru care contribuția la asigurările sociale de sănătate se virează la casa de asigurări de sănătate respectiva;

b) casa de asigurări de sănătate va evidenția contravaloarea medicamentelor eliberate pentru asigurații pentru care contribuția la asigurările sociale de sănătate se virează la alte case de asigurări de sănătate decât cea cu care farmacia are contract, în contul "debitori" prin creditarea contului de "furnizori". În termen de 5 zile de la decontarea sumei totale casa de asigurări de sănătate mai sus menționată va întocmi facturi nefiscale pentru fiecare casa de asigurări de sănătate, pe baza borderourilor prezentate de farmacie. La aceste facturi vor fi anexate borderourile centralizatoare, prescripțiile medicale în original și bonurile de casa, care vor fi transmise celorlalte case de asigurări de sănătate în vederea verificării și virarii sumelor aferente în contul casei de asigurări de sănătate de la care s-a primit documentul de plată;

c) casa de asigurări de sănătate are obligația reținerii unei copii a borderourilor transmise la celelalte case de asigurări de sănătate în vederea justificarii înregistrărilor în contabilitate a plăților efectuate;

d) în contabilitatea casei de asigurări de sănătate, atât plățile efectuate, cat și încasarea contravalorii medicamentelor de la celelalte case de asigurări de sănătate se vor inregistra la subcapitolul "Asistența medicală cu medicamente în tratamentul ambulatoriu" ca plati, respectiv, reintregire de plati.

(2) Decontarea sumelor către farmacii se va efectua conform prevederilor Contractului-cadru privind condițiile acordării medicamentelor cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate.

(3) Fiecare casa de asigurări de sănătate suporta contravaloarea cheltuielilor ocazionate de transportul documentelor aferente asiguraților pentru care se virează contribuția de asigurări sociale de sănătate la casa de asigurări de sănătate respectiva, din cheltuielile de funcționare și administrare ale casei de asigurări de sănătate.

(1) Dispozitivele medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice se acordă în baza prescripției medicale eliberate de medicul de specialitate aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.

(2) Prescripția medicală se eliberează în 3 exemplare, din care un exemplar rămâne la medic, un exemplar însoțește cererea și se depune la casa de asigurări de sănătate și un exemplar rămâne la asigurat, pe care îl preda furnizorului de dispozitive medicale împreună cu decizia de aprobare a dispozitivului medical eliberata de casa de asigurări de sănătate. Prescripția medicală trebuie să conțină denumirea și tipul dispozitivului medical din Lista dispozitivelor medicale, sa descrie caracteristicile specifice ale acestuia și sa precizeze ca deficienta organică, funcțională sau fizica nu a apărut în urma unei boli profesionale sau a unui accident de muncă.

(3) Prescripția medicală pentru protezarea auditiva și vizuala (implant cu lentile intraoculare) trebuie să fie însoțită de audiograma tonala liminara și audiograma vocala, la copii, după caz, respectiv de biometrie, eliberate de o clinica de specialitate sau de un serviciu specializat, autorizat și/sau acreditat. În cazul primei protezari (activitatea protetica până la prima proteza definitivă) a membrului inferior, prescripția medicală trebuie să specifice modul de protezare și sa prevadă tipul protezei definitive.

(4) În cazul accidentelor de muncă sau bolilor profesionale, prescripția medicală pentru dispozitivele medicale se eliberează de medicii experți ai asigurărilor sociale de stat la cabinetele de expertiza medicală și recuperare a capacității de muncă și decontarea dispozitivelor medicale se face conform legii.

(1) Pentru obținerea dispozitivului medical, asiguratul, mandatarul desemnat de acesta cu procura specială sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurări de sănătate, însoțită de carnetul de asigurat sau alt act care atesta calitatea de asigurat, actul de identitate, certificatul de naștere pentru copiii de până la 14 ani, codul numeric personal - CNP, prescripția medicală pentru dispozitivul medical și declarația pe propria răspundere ca deficienta organică, funcțională sau fizica nu a apărut în urma unei boli profesionale sau a unui accident de muncă.

(2) Prescripțiile medicale își pierd valabilitatea dacă nu sunt depuse la casa de asigurări de sănătate în termen de 30 de zile de la data emiterii. Nu sunt acceptate prescripții medicale care nu conțin datele prevăzute la art. 1 alin. (2) sau dacă în prescripția medicală este nominalizat furnizorul de dispozitive medicale.

(1) Casa de asigurări de sănătate, în termen de cel mult 3 zile lucrătoare de la data înregistrării cererii, este obligată sa decidă cu privire la cererea prezentată, prin aprobarea sau respingerea acesteia. Respingerea cererii de către casa de asigurări de sănătate se face în scris, cu indicarea temeiului legal.

(2) Pentru cererile aprobate se emite decizia pentru procurarea dispozitivului medical, în limita fondurilor cu aceasta destinație. În situația în care cererile aprobate depășesc nivelul fondurilor, se întocmesc liste de asteptare. În acest caz decizia se emite la data prevăzută în lista de asteptare, cu revizuirea prescripției medicale, dacă este cazul.

(3) Fiecare decizie se emite pentru un singur dispozitiv medical și se eliberează în 2 exemplare, din care un exemplar pentru asigurat și un exemplar rămâne la casa de asigurări de sănătate.

(4) Decizia este valabilă maximum 30 de zile de la data emiterii acesteia.

(5) În cazul protezelor modulare pentru membrul inferior, la prima protezare se vor emite decizii distincte pentru ambele etape de protezare, cu respectarea termenului de înlocuire de 3-12 luni.

(1) Decontarea la furnizor a dispozitivelor medicale se face de casele de asigurări de sănătate, la nivelul prețului de referința valabil în momentul emiterii deciziei de aprobare a dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au încheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale. Contractul de furnizare de dispozitive medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice este prevăzut în anexa nr. 7.

(2) Factura emisă este însoțită de copia certificatului de garanție, declarația de conformitate pentru dispozitivele medicale la comanda, de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate și a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta și primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor atașa audiogramele efectuate după protezare.

(3) Decontarea în cazul protezarilor pentru membrul superior și/sau inferior se face după depunerea de către asigurat a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validată (confirmată) de medicul de specialitate. În cazul în care asiguratul nu se prezintă la casa de asigurări de sănătate cu acest document în termen de 15 zile lucrătoare de la ridicarea dispozitivului medical, va pierde dreptul la reparare în afară termenului de garanție, iar casa de asigurări de sănătate va valida (confirma) din oficiu protezarea respectiva.

(4) Decontarea în cazul protezarilor O.R.L. se face după depunerea de către asigurat a unui document de validare întocmit de medicul specialist O.R.L. care a prescris protezarea O.R.L., pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonala și vocala în camp liber etc.). În cazul în care asiguratul nu se prezintă la casa de asigurări de sănătate cu acest document în termen de 15 zile lucrătoare de la ridicarea dispozitivului, acesta va pierde dreptul la reparare în afară termenului de garanție, iar casa de asigurări de sănătate va valida (confirma) din oficiu protezarea respectiva.

(1) Certificatul de garanție predat de către furnizor asiguratului trebuie să precizeze: elementele de identificare a dispozitivului medical (numele producătorului; numele reprezentantului autorizat al producătorului, după caz; tipul; numărul lotului precedat de cuvântul "lot" sau nr. de serie, după caz); data fabricației/data expirării; termenul de garanție.

(2) În cadrul termenului de garanție asigurații pot reclama executarea necorespunzătoare, calitatea sau deteriorarea dispozitivului medical, dacă acestea nu s-au produs din vina utilizatorului. În acest caz repararea sau înlocuirea dispozitivului medical cu altul corespunzător va fi asigurata și suportată de către furnizor.

(1) Pentru repararea dispozitivului medical asiguratul, mandatarul desemnat de acesta cu procura specială sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurări de sănătate, însoțită de carnetul de asigurat sau alt act care atesta calitatea de asigurat, actul de identitate, certificatul de naștere pentru copiii în vârsta de până la 14 ani, prescripția medicală pentru dispozitivul medical și declarația pe propria răspundere ca deficienta organică, funcțională sau fizica nu a apărut în urma unei boli profesionale sau a unui accident de muncă.

(2) Casa de asigurări de sănătate, în termen de cel mult 3 zile lucrătoare de la data înregistrării cererii, este obligată sa decidă cu privire la cererea prezentată, prin aprobarea sau respingerea acesteia. Respingerea cererii de către casa de asigurări de sănătate se face în scris, cu indicarea temeiului legal.

(3) Pentru cererile aprobate se emite decizia pentru dispozitivul medical, în limita fondurilor cu aceasta destinație. În situația în care cererile aprobate depășesc nivelul fondurilor, se întocmesc liste de asteptare. În acest caz decizia se emite la data prevăzută în lista de asteptare.

(4) Fiecare decizie se emite pentru un singur dispozitiv medical și se eliberează în doua exemplare, din care un exemplar pentru asigurat și un exemplar rămâne la casa de asigurări de sănătate.

(5) Decizia este valabilă maximum 30 de zile de la data emiterii acesteia.

(6) Pentru repararea dispozitivului medical asiguratul, mandatarul desemnat de acesta cu procura specială sau reprezentantul legal al asiguratului se adresează cu decizia privind aprobarea repararii furnizorului de la care dispozitivul medical a fost procurat inițial și cu care casa de asigurări de sănătate are încheiat contract.

(7) În cadrul termenului de înlocuire a dispozitivului medical, casele de asigurări de sănătate decontează reparațiile, a căror valoare totală nu trebuie să depășească 50% din prețul de referința valabil în momentul emiterii primei decizii de aprobare pentru repararea dispozitivului medical.

(1) Acreditarea furnizorilor de dispozitive medicale se inițiază de către casele de asigurări de sănătate județene și a municipiului București în raza cărora își au sediul social, pe bază de cerere pentru acreditarea furnizorilor de dispozitive medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale, ori corectării unor deficiente fizice, prezentată în anexa nr. 3.

(2) Acreditarea furnizorilor de dispozitive medicale este valabilă 1 an, dacă nu s-au modificat condițiile inițiale pentru care a fost emisă.

(1) Certificatul de acreditare se eliberează de către casa de asigurări de sănătate în raza căreia furnizorul își are sediul social, pe baza documentației anexate la cererea de acreditare a furnizorului de dispozitive medicale și pe baza raportului de acreditare întocmit de o comisie de acreditare alcătuită din reprezentanți ai Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și ai respectivei case de asigurări de sănătate.

(2) În cazul punctelor de lucru ale căror sedii se afla pe teritoriul altor județe, se constituie comisii de inspecție alcătuite din reprezentanți ai casei de asigurări de sănătate pe raza căreia se afla sediul acestora și ai Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

(3) Raportul de acreditare se întocmește pe baza procesului-verbal încheiat de comisia de acreditare în urma inspecției la sediul social și, după caz, a punctului/punctelor de lucru aflate în același județ și a proceselor-verbale primite de la comisiile de inspecție.

(4) Procesele-verbale se întocmesc, în urma inspecției, pe baza evaluării, acțiune care consta în:

a) analizarea documentelor prezentate (conform cererii pentru acreditarea furnizorilor de dispozitive medicale);

b) verificarea condițiilor la fața locului, prin îndeplinirea standardelor de acreditare stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

(1) În cazul respingerii cererii de acreditare solicitantul poate relua procedura de acreditare printr-o noua cerere, în momentul în care s-au soluționat neconformitățile constatate.

(2) Procedura de acreditare se reia și în cazul anulării/expirării certificatului de acreditare.

(1) Casele de asigurări de sănătate emit certificatul de acreditare în trei exemplare: un exemplar pentru Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, un exemplar pentru furnizor și un exemplar pentru emitent. Certificatul de acreditare a furnizorilor de dispozitive medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale, ori corectării unor deficiente fizice este conform anexei nr. 5.

(2) Pe baza certificatelor de acreditare trimise de casele de asigurări de sănătate, Casa Naționala de Asigurări de Sănătate actualizează trimestrial, după caz, Lista cuprinzând furnizorii acreditați pentru întreaga țara, aprobată prin ordin al președintelui.

a) sa încheie contracte de furnizare de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu numai cu farmaciile autorizate conform legislației în vigoare și acreditate conform reglementărilor legale în vigoare;

b) sa deconteze farmaciilor acreditate cu care au încheiat contracte, în limita valorii contractate și defalcate trimestrial, contravaloarea medicamentelor cu și fără contribuție personală eliberate, astfel: 50% din valoarea facturii în termen de 5 zile de la data depunerii facturii de către farmacie la casa de asigurări de sănătate, restul valorii facturii acceptate la decontare în maximum 30 de zile de la data depunerii acesteia. Facturile ce depășesc valoarea trimestriala contractată se decontează în termen de maximum 90 de zile de la data depunerii;

c) sa nu deconteze contravaloarea prescripțiilor medicale care nu conțin datele obligatorii privind prescrierea și eliberarea acestora, stabilite potrivit Contractului-cadru privind condițiile acordării medicamentelor cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.331/2001, cu excepția prescripțiilor pentru afectiunile acute, care îndeplinesc condițiile minime prevăzute la art. 3 lit. b) din acest Contract-cadru;

d) sa verifice autorizarea și/sau acreditarea furnizorului de servicii farmaceutice;

e) sa verifice activitatea furnizorului de servicii farmaceutice prevăzută în prezentul contract, în sensul respectării prevederilor contractuale;

f) sa acorde, în cadrul sumelor negociate și contractate, avansuri lunare în limita a 30% din suma corespunzătoare lunii respective pentru farmaciile care funcționează în structura unor unități sanitare din ambulatoriul de specialitate din sistemul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești.

a) să respecte modul de eliberare a medicamentelor cu sau fără contribuție personală, în condițiile stabilite prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării medicamentelor cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.331/2001;

b) să se aprovizioneze permanent cu medicamente, conform Listei cuprinzând denumirile comune internaționale ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente, de care beneficiază asigurații pe bază de prescripție medicală cu contribuție personală în tratamentul ambulatoriu;

c) sa practice o evidenta de gestiune cantitativ-valorică pentru medicamentele cu și fără contribuție personală de care beneficiază asigurații;

d) sa păstreze la loc vizibil condica de sugestii și reclamații a asiguratului; condica va fi numerotată de farmacie și va fi stampilata de casa/casele de asigurări de sănătate cu care aceasta se afla în relație contractuală;

e) sa întocmească și să prezinte casei de asigurări de sănătate documentele necesare decontării medicamentelor eliberate (factura, borderourile centralizatoare, prescripțiile medicale și bonul de casa); furnizorul este direct răspunzător de corectitudinea raportarilor prezentate;

f) sa pună la dispoziție, la cererea medicilor care prescriu medicamente cu sau fără contribuție personală, lista cu prețurile de vânzare cu amănuntul a medicamentelor existente în farmacie și sa reactualizeze aceasta lista periodic;

g) sa angajeze numai personal farmaceutic care poseda autorizație de libera practica;

h) sa informeze asigurații despre drepturile și obligațiile care decurg din calitatea de asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum și despre modul de utilizare al acestora, conform prescripției medicale;

i) să respecte prevederile Codului deontologic al farmacistilor în relațiile cu asigurații;

j) sa stabilească programul de funcționare pe care să-l afiseze la loc vizibil la farmacie și sa participe, după caz, la sistemul organizat pentru asigurarea furnizarii medicamentelor în zilele de sambata, duminica și sarbatori legale;

k) sa elibereze medicamentul cu prețul cel mai mic din farmacie, dacă medicul indica în prescripția medicală numai denumirea substanței active;

l) sa aducă la cunoștința asiguraților, la loc vizibil în farmacie, condițiile de eliberare a medicamentelor cu sau fără contribuție personală;

m) sa elibereze prescripții medicale pentru asigurați, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuția pentru asigurări sociale de sănătate;

n) să aibă permanent în stoc produse comerciale ale aceleiași denumiri comune internaționale (DCI), care au prețurile cele mai mici disponibile pe piața;

o) sa verifice prescripțiile medicale cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă pentru a fi eliberate și decontate de casele de asigurări de sănătate, precum și sa verifice dacă au fost respectate condițiile prevăzute în normele privind eliberarea prescripțiilor medicale referitoare la numărul medicamentelor și durata terapiei;

p) sa anuleze medicamentele care nu au fost eliberate, în fața primitorului, pe toate exemplarele prescripției medicale;

q) sa nu elibereze medicamentele din prescripțiile medicale care și-au încetat valabilitatea;

r) sa accepte controlul din partea serviciilor specializate din structura Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, a Ministerului Sănătății și Familiei, a direcțiilor de sănătate publică împreună cu Colegiul Medicilor din România și Colegiul Farmacistilor din România, asupra modului de desfășurare a întregii activități care face obiectul contractului;

s) sa nu elibereze medicamente fără prescripție medicală pentru cele la care reglementările legale în vigoare prevăd aceasta obligație;

t) sa transmită caselor de asigurări de sănătate, prin programul implementat de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, datele solicitate sau printr-un program compatibil cu cerințele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, avizat de aceasta.

(1) Decontarea medicamentelor eliberate se face pe bază de factura, borderouri centralizatoare, prescripții medicale și bonuri de casa care vor conține atât denumirea, cat și prețul medicamentului, avându-se în vedere prețul cu amănuntul al medicamentelor la data achiziționării lor de către farmacie.

(2) Casa de asigurări de sănătate nu decontează sumele aferente prescripțiilor medicale cu sau fără contribuție personală, care nu corespund prevederilor referitoare la prescrierea, eliberarea și decontarea medicamentelor, din vina exclusiva a furnizorului de servicii farmaceutice, cu excepția prescripțiilor pentru afectiunile acute pe care casele de asigurări de sănătate le decontează dacă conțin datele minime prevăzute în Contractulcadru privind condițiile acordării medicamentelor cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în vigoare.

a) contul nr. ...................... deschis la Trezoreria statului.

b) ........................ .

(1) Orice împrejurare independenta de voința părților, intervenita după data semnării contractului și care împiedica executarea acestuia, este considerată ca forta majoră și exonereaza de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, marile inundații, embargo.

(2) Partea care invoca forta majoră trebuie să anunțe cealaltă parte, în termen de 5 zile de la data apariției respectivului caz de forta majoră, și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.

(3) Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forta majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părți prin neanuntarea în termen.

(4) În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezilierea contractului.

a) dacă farmacia acreditata nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării prezentului contract;

b) dacă din motive imputabile farmaciei acreditate, aceasta își întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni;

c) dacă farmacistul renunța sau pierde calitatea de membru al Colegiului Farmacistilor din România;

d) ridicarea de către organele în drept a autorizației de funcționare a farmaciei acreditate;

e) retragerea acreditării farmaciei sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;

f) dacă farmacia acreditata compensează medicamentele neeliberate din prescripția medicală, cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;

g) nerespectarea obligațiilor contractuale în mod repetat și nejustificat constatate cu ocazia controalelor efectuate de instituțiile abilitate în a efectua controlul.

a) se muta farmacia din teritoriul de funcționare;

b) a survenit decesul reprezentantului legal al farmaciei;

c) faliment, dizolvare, lichidare;

d) încetarea definitivă a activității casei de asigurări de sănătate;

e) acordul de voința al părților;

f) prin denunțarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al farmaciei printr-o notificare scrisă cu 45 de zile anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului.

(1) Situațiile prevăzute la art. 19 și art. 20 lit. b)-e) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.

(2) Situațiile prevăzute la art. 20 lit. a) și f) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 30 de zile, respectiv 45 de zile, înaintea datei de la care se dorește încetarea contractului.

(1) Corespondenta legată de derularea prezentului contract se va efectua în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire sau la sediul părților.

(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificări ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului, ce figurează în prezentul contract, sa notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită.

(1) Prezentul contract se poate modifica prin negociere și acord bilateral, la inițiativa oricărei părți contractante, sub rezerva notificării scrise a intentiei de modificare și a propunerilor de modificare cu cel puțin 45 de zile înaintea datei de la care se dorește modificarea.

(2) Modificarea se va face printr-un act adițional semnat de ambele părți și va fi anexa a acestui contract.

(1) Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea și încetarea ori alte pretenții decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabila.

(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competența Comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluționa cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înregistrării cererii.

a) ..............................................................

b) ..............................................................

c) ..............................................................

a) sa verifice prezenta furnizorului de dispozitive medicale în Lista cuprinzând furnizorii acreditați pentru întreaga țara, aprobată prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;

b) sa verifice autorizațiile de utilizare/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale pentru care furnizorul a fost acreditat;

c) sa verifice certificatul de înregistrare a reprezentantului autorizat emis de Ministerul Sănătății și Familiei;

d) sa informeze permanent furnizorii de dispozitive medicale asupra condițiilor de contractare;

e) sa verifice activitatea furnizorilor de dispozitive medicale conform contractelor încheiate de aceștia;

f) sa afiseze în loc vizibil prețurile de referința ale dispozitivelor medicale, lista furnizorilor cu care se afla în relație contractuală și contribuția personală care trebuie suportată de asigurat;

g) să respecte dreptul asiguratului de a-și alege furnizorul de dispozitive medicale din Lista cuprinzând furnizorii acreditați pentru întreaga țara, aprobată prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, cu care se afla în relație contractuală;

h) să asigure decontarea pe baza facturilor emise de furnizor, însoțite de copia certificatului de garanție, declarația de conformitate pentru dispozitivele la comanda, de audiogramele efectuate după protezarea auditiva și de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate și a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta și primirea la domiciliu;

i) sa nu precizeze în decizia privind aprobarea procurării dispozitivului medical numele furnizorului de dispozitive medicale.

a) să livreze dispozitivele medicale autorizate/înregistrate de Ministerul Sănătății și Familiei, pentru care este acreditat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;

b) să livreze dispozitive medicale pentru care deține certificat de înregistrare a reprezentantului autorizat emis de Ministerul Sănătății și Familiei și/sau notificare (împuternicire) de la producătorul/furnizorul acreditat în cazul activității de import, depozitare și comercializare;

c) sa nu livreze dispozitive medicale expirate sau care prezintă abateri de la performanțele functionale și de securitate, generatoare de incidente;

d) să livreze dispozitive medicale însoțite de documente care atesta proveniență și calitatea lor;

e) sa emita, potrivit legii, declarația de conformitate pentru dispozitivele medicale la comanda;

f) să asigure și sa suporte repararea sau înlocuirea dispozitivului medical, în cadrul termenului de garanție, conform prevederilor legale în vigoare;

g) să asigure repararea dispozitivului medical după expirarea termenului de garanție;

h) să asigure service pentru dispozitivul medical livrat atât în perioada de garanție cat și după expirarea acesteia;

i) să livreze dispozitivele medicale numai la sediul social sau la punctul/punctele de lucru din certificatul de acreditare;

j) să livreze numai dispozitive medicale cu elemente de identificare și instrucțiuni de folosire și întreținere;

k) să livreze dispozitive medicale în ambalaje adecvate, potrivit formei și caracteristicilor acestora și să le eticheteze conform prevederilor legale în vigoare;

l) sa verifice la livrare, după caz, adaptabilitatea și buna funcționare a dispozitivului medical;

m) să livreze la termen dispozitivul medical comandat;

n) să execute orice modificare necesară dispozitivului medical în cazul în care nu au fost respectate caracteristicile specifice din prescripția medicului de specialitate;

o) să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și demnitatea și intimitatea acestora;

o) sa emita facturile însoțite de copia certificatului de garanție, declarația de conformitate pentru dispozitivele la comanda, de audiogramele efectuate după protezarea auditiva și de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate și a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta și primirea la domiciliu;

q) să respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale, în mod nediscriminatoriu;

r) sa transmită caselor de asigurări de sănătate cu care au încheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale prețurile de vânzare cu amănuntul și să le informeze din timp asupra oricărei modificări a acestora;

s) să respecte condițiile de depozitare și garanție stabilite de producător pentru dispozitivele medicale;

t) sa accepte controlul din partea serviciilor specializate din structura Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, a Ministerului Sănătății și Familiei, a direcțiilor de sănătate publică împreună cu Colegiul Medicilor din România, asupra modului de desfășurare a întregii activități care face obiectul contractului;

u) sa informeze asigurații despre drepturile pe care le au și care decurg din calitatea de asigurat;

v) sa informeze casa de asigurări de sănătate despre orice modificări survenite, legate de clauzele contractuale.

(1) Decontarea la furnizor a dispozitivelor medicale se face de către casele de asigurări de sănătate la nivelul prețului de referința valabil în momentul emiterii deciziei privind aprobarea procurării dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizor după confirmarea primirii de către asigurat a dispozitivului medical. Factura emisă de furnizor este însoțită de copia certificatului de garanție, declarația de conformitate pentru dispozitivele medicale la comanda, de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate și a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta și primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor atașa audiogramele efectuate după protezare.

(2) Decontarea în cazul protezarilor pentru membrul superior și/sau inferior se face după depunerea, de către asigurat, a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validată, confirmată de medicul de specialitate. În cazul în care asiguratul nu se prezintă la casa de asigurări de sănătate cu acest document în termen de 15 zile lucrătoare de la ridicarea dispozitivului medical va pierde dreptul la reparare în afară termenului de garanție, iar casa de asigurări de sănătate va valida (confirma) din oficiu protezarea respectiva.

(3) Decontarea în cazul protezarilor O.R.L. se face după depunerea de către asigurat a unui document de validare, întocmit de medicul specialist O.R.L. care a prescris protezarea O.R.L., pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonala și vocala în camp liber etc.). În cazul în care asiguratul nu se prezintă la casa de asigurări de sănătate cu acest document în termen de 15 zile lucrătoare de la ridicarea dispozitivului va pierde dreptul la reparare în afară termenului de garanție, iar casa de asigurări de sănătate va valida (confirma) din oficiu protezarea respectiva.

(4) Pentru încadrarea în fondul destinat dispozitivelor medicale și asigurarea accesului asiguraților la toate categoriile de dispozitive medicale, casele de asigurări de sănătate vor analiza lunar numărul de decizii privind aprobarea procurării dispozitivelor medicale emise în luna anterioară, alcatuind după caz, liste de asteptare pentru asigurați, pe categorii de dispozitive medicale. Soluționarea listelor de asteptare va tine cont atât de criterii economice cat și de urgenta asigurării dispozitivului medical.

(1) Orice împrejurare independenta de voința părților, intervenita după data semnării contractului și care împiedica executarea acestuia, este considerată ca forta majoră și exonereaza de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, marile inundații, embargo.

(2) Partea care invoca forta majoră trebuie să anunțe cealaltă parte, în termen de 5 zile de la data apariției respectivului caz de forta majoră, și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.

(3) Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forta majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părți prin neanuntarea în termen.

(4) În cazul când împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluțiunea contractului.

a) ridicarea de către organele în drept a autorizației/avizului de funcționare a furnizorului de dispozitive medicale;

b) retragerea acreditării sau expirarea termenului de valabilitate a acreditării;

c) dacă din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale acesta își întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni;

d) furnizarea de dispozitive medicale neautorizate/neinregistrate de Ministerul Sănătății și Familiei;

e) furnizarea de dispozitive medicale pentru care nu este acreditat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;

f) nerespectarea în mod repetat a termenelor de livrare a dispozitivelor medicale.

a) se schimba adresa sediului social;

b) a survenit decesul reprezentantului legal al furnizorului;

c) faliment, dizolvare, lichidare a furnizorului de dispozitive medicale;

d) încetarea definitivă a activității caselor de asigurări de sănătate;

e) acordul de voința al părților;

f) denunțarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale, printr-o notificare scrisă cu 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului.

(1) Situațiile prevăzute la art. 20 și art. 21 lit. b)-e) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.

(2) Situațiile prevăzute de art. 21 lit. a) și f) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 30 de zile, respectiv 45 de zile, înaintea datei de la care se dorește încetarea contractului.

(1) Corespondenta legată de derularea prezentului contract se va efectua în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul părților.

(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificări ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului, ce figurează în prezentul contract, sa notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită.

(1) Prezentul contract se poate modifica prin negociere și acord bilateral, la inițiativa oricărei părți contractante, sub rezerva notificării scrise a intentiei de modificare și a propunerilor de modificare cu cel puțin 45 de zile înaintea datei de la care se dorește modificarea.

(2) Modificarea se va face printr-un act adițional, semnat de ambele părți și va fi anexa a acestui contract.

(1) Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea și încetarea ori alte pretenții decurgând din prezentul contract vor fi supuse în prealabil unei proceduri de soluționare pe cale amiabila.

(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competența Comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluționa cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înregistrării cererii.