Anexa 1
Anexă la declararea și evidența bolnavilor de cancer Județul . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Nr. . . . . . . . . . . Localitatea . . . . . . . . . . . . . . . .ONC. 2 Unitatea sanitară . . . . . . . . . . . . FIȘA DE EVIDENȚĂ A BOLNAVULUI DE CANCER CNPDATA LUĂRII ÎN EVIDENȚĂ [_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_]anul . . . . luna . . . . . ziua . . . . I. IDENTITATE Numele . . . . . . . . . . . . Prenumele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sexul M/F Data nașterii: anul . . . . . . luna . . . . . . . . ziua . . . . . Domiciliul: județul . . . . . . . . . . localitatea . . . . . . . str. . . . . . . . . nr. . . . . bl. . . . . sc. . . . . et. . . . . ap. . . . . Ocupația . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Locul de muncă . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . județul . . . . . . . . . . . . localitatea . . . . . . . . . . . . . . Dacă bolnavul a fost expus la noxe cancerigene: da/nu. Cabinet medic de familie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . II. DIAGNOSTIC (localizare primară) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tipul histologic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stadiul evolutiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnostic confirmat prin (metode) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Data stabilirii diagnosticului: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cine a stabilit diagnosticul (unitatea sanitară, secția, cabinetul): . . . . . . . . . . . . . . . . . Județul . . . . . . . . . . localitatea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . schimbări de: domiciliu:loc de muncă: 22.25; A4; t2 III. ANAMNEZA 1. Riscuri cancerigene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . a) familie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . b) personale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . c) expunere profesională la noxe cancerigene (denumirea noxelor, durata și perioada de expunere, locul de muncă): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . d) alți factori de risc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Data debutului observată de bolnav, simptome și semne de debut: . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Examene medicale ale bolnavului de la debut la data stabilirii diagnosticului de cancer: - Consultații LocalitateaUnitatea sanitarăCabinetul (specialitatea)Data consultației (an, lună, zi)Diagnostic - Internări în unități sanitare LocalitateaUnitatea sanitarăCabinetul (specialitatea)Data consultației (an, lună, zi)Diagnostic - Examene radiologice LocalitateaUnitatea sanitarăCabinetul (specialitatea)Data consultației (an, lună, zi)Diagnostic - Alte examene sau analize medicale: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Măsuri luate de medicul oncolog (față de punctele 1 - 3): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IV. CONSULTAȚII LA CABINETUL DE ONCOLOGIE Data consultației: anul, luna, ziuaSimptome și semne cliniceRezultatele examenelor paracliniceDiagnostic evolutivTratament prescris (nr. zile concediu medical) Data consultației: anul, luna, ziuaSimptome și semne cliniceRezultatele examenelor paracliniceDiagnostic evolutivTratament prescris (nr. zile concediu medical) V. TRATAMENTE ONCOLOGICE (înainte și după completarea cap. I, II și III) 1. Intervenții chirurgicale cu scop oncologic (denumirea intervenției, data, unitatea sanitară în care s-a efectuat și rezultatul examenului histologic al piesei operatorii): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Radioterapia antitumorală (perioada și unitatea sanitară în care s-a efectuat, metoda, număr câmpuri, număr ședințe, doza totală pentru fiecare perioadă): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Citostatice administrate (perioada și unitatea sanitară în care s-au administrat, doza zilnică și doza totală administrată): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VI. SCOATEREA DIN EVIDENȚĂ 1. Mutat din teritoriu în: județul . . . . . . . . . . . . . . . . localitatea . . . . . . . . . . . . . . . str. . . . . . . . . . . . . . . nr. . . . . . . bl. . . . . sc. . . . . . et. . . . . . . . . ap. . . . . . . . . Data: anul . . . . . luna . . . . . . . . ziua . . . . . . Medic de familie . . . . . . . . . . . . . . Tel. . . . . . . . Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Vindecat: anul . . . . . . . . luna . . . . . . . . ziua . . . . . . . . 3. Decedat: anul . . . . . . luna . . . . . . . . ziua . . . . . . Locul: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cauzele de deces:a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Durata supraviețuirii - în luni împlinite de la data stabilirii diagnosticului . . . . . . . . . . Semnătura și parafa medicului, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anexă la declararea și evidența bolnavilor de cancer Județul .................... Unitatea sanitară ............................. REGISTRU DE ACTIVITATE A COMISIEI PENTRU DIAGNOSTIC ȘI INDICAȚIE TERAPEUTICĂ PENTRU CANCER - ONC 3 27.21; A4 Anul ........ Nr. crt.Data examinării medicaleBolnavul - adresa -Sexul M/FMedicul care prezintă cazulDiagnosticul la prezentarea cazului lunaziuaAnul nașterii 1234567 CNP [_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_] Nume ............... Nume .......................... Prenume ............ Prenume ....................... Funcția ............ Județ/sect. ................... Specialitatea ...... Loc. .......................... Unitatea sanitară: Str. .......................... ....................Nr. f.o. .......... .................... Nr ....... Nr. fișă cons. med. ................... CNP [_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_] Nume ............... Nume .......................... Prenume ............ Prenume ....................... Funcția ............ Județ/sect. ................... Specialitatea ...... Loc. .......................... Unitatea sanitară: Str. .......................... ....................Nr. f.o. .......... .................... Nr ....... Nr. fișă cons. med. ................... CNP [_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_] Nume ............... Nume .......................... Prenume ............ Prenume ....................... Funcția ............ Județ/sect. ................... Specialitatea ...... Loc. .......................... Unitatea sanitară: Str. .......................... ....................Nr. f.o. .......... .................... Nr ....... Nr. fișă cons. med. ................... CNP [_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_] Nume ............... Nume .......................... Prenume ............ Prenume ....................... Funcția ............ Județ/sect. ................... Specialitatea ...... Loc. .......................... Unitatea sanitară: Str. .......................... ....................Nr. f.o. .......... .................... Nr ....... Nr. fișă cons. med. ................... Diagnostic 1 - clinic, 2 - histo-patologicIndicație terapeutică 1 - radioterapie, 2 - chimio-imunoterapie, 3 - cura chirurgicală Doze, cantități, proceduriUnități sanitare desemnate pentru efectuarea tratamentuluiSemnătura și parafa membrilor comisiei 1 = responsabil 2 - 5 = membriiNr. crt. 89101112 1.1. 1. ............. 2. ............. 3. ............. 4. ............. 5. ............. 2. 2. 3. 1.1. 1. ............. 2. ............. 3. ............. 4. ............. 5. ............. 2. 2. 3. 1.1. 1. ............. 2. ............. 3. ............. 4. ............. 5. ............. 2. 2. 3. 1.1. 1. ............. 2. ............. 3. ............. 4. ............. 5. ............. 2. 2. 3. Anexă la declararea și evidența bolnavilor de cancer Județul . . . . . . . . . . . . . . . . . .Nr. . . . . . . . . . Cabinet medical . . . . . . . . . . . .anul . . . . luna . . . . . . ziua . . . Cabinetul oncologic județean Adresa tabel privind bolnavii de cancer Vă înaintăm tabelul cu modificările survenite în situația bolnavilor de cancer din evidență, precum și cu bolnavii nou înregistrați, în cursul trim. . . . . . 20 . . . . Nr. crt.Numele și prenumele bolnavului Localitatea, str. nr., sector, CNPSex M/FAnul nașteriiDiagnosticul clinic și histopatologicSpecificație - data schimbării de domiciliu (intrat-ieșit) - deces* - bolnav nou înregistrat 010203040506 CNP[ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] CNP[ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] CNP[ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] CNP[ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] *) Se va înscrie diagnosticul complet conform certificatului medical constatator al morții. 11.1; A5; t2 Nr. crt.Numele și prenumele bolnavului Localitatea, str. nr., sector, CNPSex M/FAnul nașteriiDiagnosticul clinic și histopatologicSpecificație - data schimbării de domiciliu (intrat-ieșit) - deces* - bolnav nou înregistrat 010203040506 CNP[ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] CNP[ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] CNP[ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] CNP[ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] CNP[ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] CNP[ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Semnătura și parafa medicului, . . . . . . . . . . . . . . . . Anexă la declararea și evidența bolnavilor de cancer REGISTRU DE EXAMENE HISTOPATOLOGICE 27.28; A4; t2 Nr. de înre- gistrareZiuaNumele și prenumeleSexVârstaProfesiaNr. fișei de consultații sau a F.O. și cabinetul sau secția care trimite piesaPiesa trimisă și locul de recoltareFixare în: 123456789 CNP [][][][][][][][][][][][][] CNP [][][][][][][][][][][][][] CNP [][][][][][][][][][][][][] CNP [][][][][][][][][][][][][] CNP [][][][][][][][][][][][][] CNP [][][][][][][][][][][][][] Diagnostic clinic prezumptiv Date cliniceData punerii în lucruMetoda de includereColorațiiDiagnosticul histo-patologic (cod)Data trimiterii rezultatuluiNr. borcan, raft, lame opriteMențiuni speciale 1011121314151617 Anexă la Declararea și evidența bolnavilor de cancer- continuare - Județul . . . . . . . . . .anul . . . . luna . . . . . . ziua . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Localitatea . . . . . . . .Codul numeric personal Unitatea sanitară . . . .[_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_] BULETIN DE ANALIZE MEDICALE Nr. . . . . . . . . LABORATORUL DE ANATOMIE PATOLOGICĂ Numele . . . . . . . . . . . . . . . . Prenumele . . . . . . . . . . . . . . . . Sexul: M/F; Vârsta . . . . ani; Domiciliul: județul . . . . . . . . . . loc. . . . . . . . . . . . . . . str. . . . . . . . . . . . . . . nr. . . . . . Trimis de (unitate/secție, medic): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Produsul biologic/examenul solicitat: . . . . . . . . . . . . . . . . . . REZULTATUL ANATOMO-PATOLOGIC COD MORFOLOGIC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lucrat de: . . . . . . . . .Semnătura și parafa medicului, . . . . . . . . . . . . . . 15.17; A5; t2 Luat în evidență pentru (boala): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nr. crt.Anul, luna, ziua luării în evidențăNumele și prenumele Localitatea, str. nr. Locul de muncăDiagnosticulData programării/ prezentării la controlData și motivul scoaterii din evidență anul luna ziuaanul luna ziuaanul luna ziuaanul luna ziuaanul luna ziua 12345678910 Nr. Fișa/carnet de sănătate . . . . . . . . . . CNP [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Nr. Fișa/carnet de sănătate . . . . . . . . . . CNP [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Nr. Fișa/carnet de sănătate . . . . . . . . . . CNP [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Nr. Fișa/carnet de sănătate . . . . . . . . . . CNP [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Anexă la declararea și evidența bolnavilor de cancer OBSERVAȚII: Județul . . . . . . . . . .anul . . . . luna . . . . ziua . . . Localitatea . . . . . . . Unitatea sanitară . . . Codul numeric personal CNP [_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_] BILET DE TRIMITERE către: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Numele . . . . . . . . . . . . . . . . Prenumele . . . . . . . . . . . . . Sexul M/F, vârsta . . . . . ani, Domiciliul: județul: . . . . . . localitatea . . . . . . . . . . . . . . str. . . . . . . . . nr. . . . . Diagnostic prezumtiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Motivul trimiterii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Semnătura și parafa medicului, Investigații și tratamente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . .L.S. Semnătura și parafa medicului, . . . . . . . . . . . . . . . . 14.1; A5; t2 Anexă la declararea și evidența bolnavilor de cancerContinuare: Județul . . . . . . . . . . . .anul . . . . luna . . . . . . ziua . . . Localitatea . . . . . . . . . . Unitatea sanitară . . . . . . CNP [_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_][_] BILET DE IEȘIRE DIN SPITAL Numele . . . . . . . . . . . . . . . . Prenumele . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sexul M/F, în vÂrstă de . . . ani, cu domiciliul în: județul: . . . . . localitatea . . . . . . . . . . . . . . str. . . . . . . . . . . . . . nr. . . . . Cabinetul medical: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A fost internat în secția . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cu diagnosticul: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ESTE/NU ESTE purtător de germeni. Felul: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tipul: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . REZUMATUL FOII DE OBSERVAȚIE (Epicriză, indicații) Semnătura și parafa medicului . . . . . . . . . . . . . . . . 14.3; A5; t2 Anexă la declararea și evidența bolnavilor de cancer Județul . . . . . . . . . . . .Nr. . . . . . . . . . . . Localitatea . . . . . . . . . .anul . . . . luna . . . . . . ziua . . . Unitatea sanitară . . . . . . Către, Direcția sanitară a județului . . . . . . . . . . . CERTIFICAT MEDICAL PENTRU ELIBERAREA STUPEFIANTELOR Pe baza consultației date de noi, certificăm că: . . . . . . . . . . . . . (numele și prenumele) în vârstă de . . . . ani, sexul M/F domiciliat în: județul . . . . . . . . loc. . . . . . . . . . . . . . . str. . . . . . . . . . . . . . . . nr. . . . . . . cu B.I/C.I. seria . . . nr. . . . . . . . CNP [][][][][][][][][][][][][] este suferind de: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . și are nevoie de tratament prelungit cu produsul . . . . . . . . . . . . . în doză zilnică de . . . . . . . . . . . (în cifre și litere) pentru perioada de 10 - 15 zile. Vă rugăm a desemna farmacia de unde se va ridica produsul prescris. Medic director,Medic de specialitate, . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . L.S. 17.6; A5; t2
DECLARAREA ȘI EVIDENTA BOLNAVILOR DE CANCER
Reactualizarea registrelor de cancer
În România, prin Ordinul ministrului sănătății nr. 219/1980 s-a introdus declararea nominală obligatorie a bolnavilor de cancer, confirmati ca atare, constituindu-se registrul național de cancer.
Începând cu data de 1 ianuarie 2003 se reactualizează registrele de evidenta a bolnavilor de cancer, instituționale și teritoriale cu suport populational, precum și registrul național de cancer.
Unitățile care au competența pentru stabilirea diagnosticului și tratamentului bolnavilor de cancer și care au în evidenta peste 500 de cazuri noi pe an vor organiza registrul instituțional al bolnavilor de cancer (ce va funcționa la biroul de internari) și vor comunică datele cabinetului oncologic județean (prin fișa statistica a bolnavului de cancer ONC.1).
Celelalte unități de diagnostic și tratament al cancerului vor fi controlate pe baza registrelor la biroul de internari sau a registrelor de consultații din ambulatorii, din punct de vedere al raportarii cazurilor noi prin fișa statistica a bolnavului de cancer ONC.1.
Împuterniciții și terții au acces la informații pe bază de contracte, cu posibilitate de autofinanțare a registrelor în regim de cost înregistrare.
A. Sarcinile unităților sanitare
Unitățile sanitare cu competența pentru stabilirea diagnosticului și a tratamentului complex sunt obligate sa declare toți bolnavii de cancer depistati.
Celelalte unități sanitare au obligația de a îndrumă bolnavii suspecti de cancer prin bilet de trimitere (tip MSF) sau bilet de internare (tip MSF), după caz, pentru precizarea diagnosticului și stabilirea conduitei terapeutice, către unitățile sanitare acreditate, respectând drepturile de adresabilitate ale pacientilor.
În cadrul fiecărei unități sanitare nominalizate se organizează și funcționează o comisie de diagnostic și indicație terapeutică, care confirma diagnosticul de cancer și hotărăște conduita terapeutică, precum și unitatea sanitară unde se va aplica, pentru fiecare bolnav.
Componenta, atribuțiile și modul de înregistrare a activității acestei comisii sunt prevăzute în anexa nr. 2 la ordin.
Registrul de evidenta a bolnavilor de cancer trebuie să fie populational. Pentru a asigura o acoperire maxima a populației desemnate cancerele trebuie să fie raportate, împreună cu informațiile despre cazurile obținute, de toate spitalele sau alte unități care desfășoară activități de screening, diagnostic sau servicii terapeutice, cabinete private și alte servicii medicale de îngrijire, diagnostic și tratament, cu excepția cazurilor raportate la o internare anterioară la un spital sau alt serviciu medical de screening, diagnostic sau tratament de către acest serviciu.
Participarea tuturor spitalelor din aria de acoperire a registrului de evidenta a bolnavilor de cancer, care ar putea diagnostica sau trata cazurile de cancer, este esențială pentru a asigura un grad înalt de completare a raportarii.
Declararea bolnavului de cancer se face de către medicul de specialitate (de profil) căruia i-a fost încredințat bolnavul pentru îngrijire - după confirmarea diagnosticului și precizarea indicatiei terapeutice - în termen de maximum o luna de la internare sau de la stabilirea diagnosticului, prin fișa statistica a bolnavului de cancer ONC.1 (tip MSF), denumita în continuare fișa statistica ONC.1, ce se expediază oficial cabinetului de oncologie județean/al municipiului București, indiferent de domiciliul bolnavului. Este obligatorie consemnarea datelor examenului histopatologic în fișa statistica ONC.1 din buletinul de analize medicale - laboratorul anatomopatologic (tip MSF).
În cazurile de cancer declarate o dată cu decesul, cabinetul de oncologie județean/al municipiului București va verifica lunar certificatele de deces din teritoriul supravegheat și va inregistra ca și cazuri noi (completand fise statistice ONC.1) acele decese care nu figurau în evidenta cabinetului oncologic.
Laboratoarele de anatomie patologica vor raporta cazurile de cancer descoperite cu ocazia autopsiei la cabinetul de oncologie județean/al municipiului București, prin buletin examen morfologic (tip MSF).
Toate cazurile de cancer trebuie să fie raportate anual registrului național de cancer.
Comunicarea (înștiințarea)
Medicul care îngrijește bolnavul de cancer va comunică obligatoriu medicului de familie, prin scrisoare medicală (pentru bolnavul ambulatoriu) sau bilet de ieșire din spital (tip MSF) (pentru bolnavul internat), în mod oficial, datele despre bolnav ce vor fi incluse în registrul de evidenta specială a bolnavului (tip MSF) de la nivelul cabinetului medicului de familie.
Controlul medical periodic
Supravegherea activa a stării de sănătate și tratamentul bolnavilor în continuare se asigura, pe bază de programare la consultatie medicală periodică, la cabinetul de oncologie județean/al municipiului București care îi are în evidenta, fie la nivelul cabinetului de oncologie medicală, fie prin îndrumarea acestora către servicii sau secții de specialitate din unitățile sanitare nominalizate; mobilizarea se face cu sprijinul medicului de familie.
Examinarile medicale periodice efectuate în diverse unități sanitare de specialitate, reinternarile în spital pentru cancer și tratamentele aplicate în ambulatoriu se vor comunică oficial, de fiecare data, pe baza scrisorilor medicale sau a biletelor de ieșire din spital, cabinetului de oncologie județean/al municipiului București care are bolnavul în evidenta.
Medicul de familie, la primirea documentului medical de confirmare a cazului nou de boala, îl înscrie în fișa de consultații medicale adulti/copii (tip MSF), precum și în registrul de evidenta specială a bolnavului (tip MSF).
Bolnavul de cancer se tine în evidenta activa, se urmărește și i se aplică tratamentele recomandate de unitatea sanitară care l-a depistat și îngrijit sau care îi efectuează controlul medical periodic de specialitate, până la scoaterea sa din evidenta (prin transfer în alta localitate ori deces).
Trimestrial medicul de familie înaintează cabinetului de oncologie județean/al municipiului București o adresa-tabel privind bolnavii de cancer (tip MSF), cu modificările survenite în situația bolnavilor din evidenta - schimbări de domiciliu, decese - , precum și cu bolnavii de cancer nou-înregistrați, pe baza comunicărilor oficiale primite de la unitățile sanitare acreditate.
Scoaterea din evidenta prin deces
La eliberarea certificatului medical constatator al decesului pentru bolnavul de cancer, medicul de familie va înscrie în rubrica corespunzătoare diagnosticul "cancer", ținând seama de registrul de evidenta specială a bolnavilor și/sau de ultimele documente medicale ale decedatului, prezentate de apartinatori.
În situația în care decesul bolnavului de cancer în evidenta (sau cunoscut ca atare) a survenit dintr-o alta cauza decât boala canceroasa (boala acuta, accident, otravire etc.), medicul va menționa în certificatul medical constatator al decesului cauza propriu-zisa care a produs decesul, specificand la pct. II "Alte stări morbide importante" boala canceroasa înscrisă în registrul de evidenta a bolnavilor, în foaia de observatie clinica sau în protocolul de necropsie, după caz.
În cazul în care la un decedat, în orice spital, printr-o alta cauza decât cancerul, examenul necropsic pune în evidenta și leziuni canceroase nediagnosticate ca atare în timpul vieții, medicul care a îngrijit bolnavul va întocmi o fișa statistica ONC.1.
B. Sarcinile cabinetului de oncologie județean/al municipiului București
Sarcinile cabinetului de oncologie județean/al municipiului București, rezultate din atribuțiile prevăzute în anexa nr. 3 la ordin, în ceea ce privește registrul teritorial județean de cancer cu suport populational (declararea și evidenta bolnavilor de cancer), sunt următoarele:
1. Verifica corectitudinea completării fișelor statistice ONC.1 primite de la unitățile sanitare nominalizate și le codifica, predandu-le lunar, până la data de 10 a lunii următoare, serviciului de statistica și informatica din cadrul direcțiilor de sănătate publică județene/a municipiului București.
2. Înscrie în registrul de evidenta specială a bolnavului (tip MSF) toți bolnavii de cancer declarați de unitățile sanitare nominalizate, în ordine cronologică, numărul curent din registru fiind atribuit fișelor de declarare și de evidenta ale bolnavului.
3. Completează fișa de evidenta a bolnavului de cancer ONC.2 (tip MSF), denumita în continuare fișa de evidenta ONC.2, pentru toți bolnavii de cancer declarați de unitățile sanitare nominalizate, pe baza datelor necesare extrase din fișa statistica ONC.1.
Înregistrează în fișa evoluția stării de sănătate și tratamentele aplicate bolnavului pentru urmărirea atât a activității proprii, cat și a comunicărilor primite de la unitățile sanitare care efectuează controlul medical periodic sau reinterneaza și tratează bolnavul.
Fișa de evidenta ONC.2 se păstrează în fisierul propriu, pe localități și cabinete medicale de familie rurale/urbane de domiciliu, pe ani și în ordine cronologică.
4. Completează și codifica suporturile de informații prevăzute la pct. 1 și 3, potrivit precizărilor metodologice.
5. Consulta periodic (trimestrial) registrele instituționale și registrele de internari și iesiri din spital ale unităților sanitare nominalizate, precum și registrele de activitate ale cabinetelor de radiologie și ale laboratoarelor de anatomie patologica pentru depistarea cazurilor de cancer nedeclarate de unitățile sanitare în drept.
6. Confrunta evidenta proprie a bolnavilor de cancer cu cea a cabinetelor medicale de familie rurale/urbane de domiciliu al bolnavilor, în cadrul activității de îndrumare și control în teren, precum și cu prilejul ședințelor de analiza a planului de prevenire și combatere a cancerului.
7. Transmite trimestrial cabinetelor medicilor de familie rurale/urbane în a căror rază își au domiciliul bolnavii o adresa-tabel privind bolnavii de cancer (tip (MSF) cu bolnavii de cancer nou-luati în evidenta, precum și cu modificările survenite în situația bolnavilor cunoscuți, pentru a se putea completa corespunzător și tine la zi registrele de evidenta specială a bolnavilor.
8. Verifica lunar în cadrul comisiei de verificare a buletinelor statistice de deces, la nivelul direcției județene de statistica, buletinele deceselor survenite pe teritoriul județului, semnand și parafand pe verso buletinele în care diagnosticul de cancer este cauza principala sau asociata de deces.
9. Confrunta diagnosticul din buletinele în care cancerul apare printre cauzele de deces cu registrul de evidenta specială a bolnavilor, consemnand scoaterea din evidenta a bolnavilor decedati.
10. Operează în fișa de evidenta ONC.2 scoaterea din evidenta a cazurilor de deces, pe care le declara pe fișa statistica ONC.1, procedând ca la pct. 1.
11. Declara pe fișa statistica ONC.1, procedând ca la pct. 1, următoarele modificări survenite în situația bolnavilor de cancer din evidenta:
- bolnavul prezintă o a doua localizare primitiva;
- bolnavul și-a schimbat domiciliul stabil în alt județ (ori bolnavul cu domiciliul flotant s-a întors în județul de domiciliu stabil).
12. De asemenea, declara pe fișa statistica ONC.1, procedând ca la pct. 1, cazurile de deces prin cancer care nu se aflau în evidenta sa ori când diagnosticul s-a pus la deces.
13. Transmite oficial, în termen de 30 de zile de la aflare, fișa statistica ONC.1 și fișa de evidenta ONC.2 ale bolnavului de cancer care își schimba domiciliul stabil în alt județ/municipiul București cabinetului de oncologie județean/al municipiului București în cauza și înregistrează în propria evidenta bolnavul de cancer care își stabilește domiciliul pe teritoriul județului/municipiului București.
14. Declara lunar cazurile din afară județului cabinetului de oncologie județean (registrul teritorial) din județul de domiciliu al bolnavului.
C. Sarcinile serviciului de statistica și informatica din cadrul direcțiilor de sănătate publică județene/a municipiului București
La primirea fișelor statistice ONC.1 de la cabinetul de oncologie județean/de sector, verifica numerotarea și corectitudinea codificarii acestora, după care actualizează registrul teritorial de cancer și transmite la Centrul de Calcul, Statistica Sanitară și Documentare Medicală București fisierul de cancer actualizat până la data de 31 martie pentru anul precedent.
D. Măsuri tranzitorii și finale
La intrarea în vigoare a prezentului ordin, serviciul de statistica și informatica județean din cadrul direcției de sănătate publică judeteana transmite cabinetului oncologic județean lista bolnavilor de cancer în viața existenți în registrul teritorial de cancer.
Cabinetul de oncologie județean, la primirea listei cu bolnavii existenți în registrul teritorial de cancer, investigheaza concordanta dintre registrul de evidenta specială a bolnavului de la nivelul cabinetului și lista primită de la registrul teritorial, neconcordantele rezolvandu-se ca la lit. B pct. 1; fișele statistice ONC.1 întocmite în urma verificării sunt expediate la nivelul serviciului de statistica și informatica din cadrul direcției de sănătate publică județene, având termen de predare 60 de zile de la primirea listei.
Serviciul de statistica și informatica din cadrul direcției de sănătate publică județene are sarcina de a reactualiza registrul teritorial de cancer și de a transmite fisierul teritorial de cancer la Centrul de Calcul, Statistica Sanitară și Documentare Medicală București.
Cabinetul de oncologie județean/de sector procedează după cum urmează cu documentele medicale ale bolnavilor de cancer care au domiciliul stabil pe teritoriul altui județ/sector:
- transmite oficial, imediat de la primire, fișa statistica ONC.1 (codificata) cabinetului de oncologie județean/de sector în raza căruia își are domiciliul bolnavul de cancer care a stationat pe teritoriul sau numai timpul necesar precizarii diagnosticului și al efectuării tratamentului prescris într-o unitate sanitară nominalizată (bolnavul intorcandu-se în județul de domiciliu);
- codifica și preda fișele statistice ONC.1, potrivit lit. B, ale bolnavilor de cancer cu domiciliul flotant (cu ședere prelungită) pe teritoriul sau, inregistrandu-i în evidentele active și urmărindu-i pe întreaga perioadă de ședere. La întoarcerea acestora în teritoriile de domiciliu stabil, procedează ca la lit. B pct. 13 și lit. C.
Medicii din unitățile sanitare nominalizate răspund de corecta declarare și comunicare a bolnavilor de cancer pe care îi au în îngrijire.
Unitățile sanitare nominalizate, subordonate altor ministere cu rețea sanitară proprie, se vor conformă întocmai prezentelor instrucțiuni tehnice și metodologice privind declararea nominală obligatorie și evidenta bolnavilor de cancer. Aceste prevederi se aplică și unităților acreditate din sectorul privat.
Anexa la declararea și evidenta bolnavilor de cancer 1. Județul .................... 1. |_|_| 2. Localitatea ................ 3. Unitatea sanitară .......... 3. |_|_|_|_|_|_| 4. Secția (cabinetul) ......... 4. |_|_| FIȘA STATISTICA A BOLNAVULUI DE CANCER ONC 1 Nr. .... din ... CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| 5. Sexul: M/F 6. Data nașterii: anul ... luna ... ziua ... 7. Natura comunicării: ....................................... 7. |_| 8. Numele ........... I.t*) ...... Prenumele .................. 8. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| 9. Domiciliul stabil: Jud./sect. ...... Loc.(denumirea)... 9.|_|_|_|_|_| Str. ........ Nr. ...... Bl. ..... Sc. ..... Et. .... Ap..... Tel. ..... 10. Domiciliul actual(flotant): Jud./sect. .... Loc.(denm).. 10.|_|_|_|_|_| Str. ........ Nr. ...... Bl. ..... Sc. ..... Et. .... Ap..... Tel. ..... 11. Ocupația (anterior imbolnavirii) ..... Locul de muncă .... 11. |_|_| 12. Diagnosticul clinic .................................. 12. |_|_|_|_| 13. Diagnosticul histopatologic ........................ 13. |_|_|_|_|_|_| 14. Stadiul clinic: 1) STADIUL 0 2) Stadiul I(A sau B) 4) Stadiul III(A sau B) T N M 3) Stadiul II(A sau B) 5) Stadiul IV(A sau B) 14.|_|_|_| T = ............ N = ............ M = ............ --------- *) Inițială tatălui 22.26; A5; t2 15. Metode de diagnosticare: ............................. 15. |_|_|_| 16. Data stabilirii diagnosticului: anul .. luna .. ziua .. 16.|_|_|_|_|_| 17. Data scoaterii din evidenta: anul .. luna .. 17.|_|_|_|_| 18. Cauzele decesului: 18.|_|_|_| E |_|_|_|_| a) ................................................... b) ................................................... I. Propriu-zise: c) ................................................... d) ................................................... II. Alte stări morbide importante: ..................................... Data completării: Semnatura și parafa medicului: anul .. luna .. ziua .. -------------- 19. Comisia de indicație Nr. .. din .. Unit. sanit. .... 19. |_|_|_|_| terapeutică 20. Diagnosticul comisiei: ............................. 20.|_|_|_|_| 21. Chirurgie |_| Radioterapie|_| Chimioterapie|_| Hormonoterapie|_| Imunoterapie|_| Simptomatice|_| Tip combinație(acronime)|_|_|_| Nr. secvente|_| ................. Semnatura și parafa ................. membrilor comisiei ................. Anul completării .....|_|_|_|_|
Anexa la declararea și evidenta bolnavilor de cancer REGISTRU DE EVIDENTA SPECIALĂ A BOLNAVULUI 27.23; A4; t2
Anexa la declararea și evidenta bolnavilor de cancer CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| │Județul ........ Data înregistrării: CERTIFICAT MEDICAL CONSTATATOR │Comuna/orașul(mun.)... an.. luna.. zi.. AL DECESULUI NR. ..... │Unitatea sanitară ....................... │ │ CERTIFICAT MEDICAL CONSTATATOR │ AL DECESULUI NR. ..... │ Data înregistrării: an.. luna.. zi..│Numele ..... Prenumele .... Sexul: M/F Decedatul: Numele ................ │Data nașterii: anul... luna... ziua... Prenumele ............... Sexul: M/F│Data decesului: anul.. luna.. ziua.. ora Data nașterii: an... luna... zi... │Starea civilă .. Național. .. Religia ... Starea civilă ..................... │Nivelul de instruire .................... Naționalitatea .... Religia ....... │Activitatea economică ................... Nivelul de instruire .............. │Domiciliul legal: județul ............... Activitatea economică ............. │comuna/orașul (municipiul) .............. Domiciliul legal: județul ......... │Satul (str.) ........... Nr. ............ comuna/orașul (municipiul) ........ │Domiciliul de reședința: județul ........ Satul (str.) ........... Nr. ...... │comuna/orașul (municipiul) .............. │Satul (str.) ........... Nr. ............ │Locul decesului ......................... │Cine a certificat decesul (specialitatea │medicului) .............................. │ CAUZELE DECESULUI │ CAUZELE DECESULUI │ I. Boala sau afectiunea morbida │I. Boala sau afectiunea morbida care a provocat decesul │ care a provocat decesul │ a) Cauza directa (imediata) │a) Cauza directa (imediata) a)....... │ Boala sau starea morbida ......... ................................ │ care a provocat direct decesul ......... │b) Cauze antecedente b) ...... b) Cauze antecedente │ Stări morbide intermediare ......... ................................ │ care au dus la starea înscrisă ........ │ mai sus (pct. "a") ........ Starea morbida inițială │c-d) Starea morbida inițială c) ..... c) ................................ │ Boala sau bolile inițiale care ........ ................................ │ au declansat starile înscrise d) ..... d) ................................ │ la pct. "b" și "a" și care ........ ................................ │ constituie cauza/cauzele ........ │ determinante (c) │ II. Alte stări morbide importante │II. Alte stări morbide importante │ Stări morbide care au contri- ....... ................................ │ buit la deces dar fără legătură ....... ................................ │ cu boala sau starea morbida ....... ................................ │ care l-a provocat │ │ │ Semnatura și parafa medicului, │ Semnatura și parafa medicului, ..................... │ ....................... │ 17.4; A4; t1
Anexa 2
ORGANIZAREA, ATRIBUȚIILE ȘI SARCINILE
comisiei de diagnostic și indicație
terapeutică din cadrul centrelor de tratament acreditate
În activitatea de prevenire și control al cancerului, în scopul asigurării controlului calității diagnosticului și tratamentului complex individualizat prognostic al bolii canceroase, Direcția generală asistența medicală și programe din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei, direcțiile de sănătate publică județene, a municipiului București și ministerele cu rețele sanitare proprii vor acredita centrele de tratament din subordinea lor. Din comisii de acreditare și control vor face parte și specialiști din institutele oncologice coordonatoare ale întregului proces. Totodată, în fiecare dintre aceste centre acreditate se va stabili de către comisiile de acreditare și control câte o comisie de diagnostic și indicație terapeutică, pe baza următoarelor criterii organizatorice, tehnice și de funcționare:
Acreditarea centrelor de tratament
Având în vedere ca în ultimul timp în România se înregistrează anual circa 42.000 decese prin cancer și aproximativ 57.000 (2000-2001) cazuri noi, numărul total de bolnavi fiind în jur de 260.000 - date estimative -, se impune stabilirea unui număr suficient de unități sanitare competente în a asigura diagnosticul de certitudine și efectuarea tratamentului complex.
În procesul de acreditare se tine seama de:
- incidența bolii la populația din teritoriu;
- competentele profesionale medicale, încadrarea cu personal sanitar superior de specialitate și supraspecialitate, dotarea cu aparatura și instalații a acestor unități sanitare (existenta obligatorie a laboratorului de anatomie patologica, capabil de diagnostic prognostic standard), resursele globale de diagnostic precoce, pozitiv și stadial necesare depistarii și urmăririi în timp a cazurilor și resursele globale de tratament multimodal, dublate de o experienta consistenta privind numărul de cazuri tratate din fiecare localizare, al căror tratament va fi evaluat-acreditat.
Vor fi acreditate pentru început centrele universitare traditionale, efectuandu-se în paralel evaluări ale spitalelor județene, în vederea completării resurselor umane și materiale până la minimul necesar acreditării.
Lista centrelor de tratament interjudetene incluse în procesul de acreditare prioritar în anul 2003:
Centrele vor avea acreditari individualizate pe localizari și tipuri de terapii, în funcție de epidemiologia teritorială a bolii și de resursele particulare constatate la fața locului.
Procesul de acreditare-reacreditare-control este continuu; el consta în evaluarea permanenta de noi centre până la acreditarea de secții din spitale județene și chiar orășenești, acolo unde incidența bolii și dotările o justifica; centrele acreditate vor fi reacreditate la fiecare 5 ani.
Fiecare centru acreditat va fi controlat cel puțin o dată la 2 ani la fața locului și va raporta anual indicatorii solicitati de către institute.
Rețeaua sanitară din județele României va fi informată sistematic, prin intermediul direcțiilor de sănătate publică, asupra centrelor de tratament acreditate, pe tipuri de tumori și tratamente, și va îndrumă cazurile pentru confirmare de diagnostic și tratament numai spre acestea, respectând dreptul bolnavilor de a alege centrul de tratament și medicul curant. Se va restructura astfel rețeaua de diagnostic și tratament în cancer.
Metodologia de acreditare va fi elaborata de către institutele oncologice cu avizul comisiei de specialitate a Ministerului Sănătății și Familiei pentru următoarele:
- secții de tratament chirurgical oncologic;
- secții supraspecializate de chirurgie și ginecologie oncologica - secții din institutele oncologice și din centrele universitare conduse de medici primari cu supraspecializare atestata, care pot trata chirurgical, în urma acreditării, orice tip de tumora solida. Sunt acreditate prin acest ordin secțiile cu profil chirurgical din institutele oncologice și Clinica de Chirurgie Oncologica Timișoara;
- secții chirurgicale universitare - vor fi acreditate cu prioritate secțiile cu supraspecialisti atestați pentru chirurgie și ginecologie; vor fi supraspecializati chirurgi și ginecologi din toate centrele nominalizate, cel puțin un specialist/centru/supraspecialitate în nomenclator. Aceste secții vor primi acreditari pe localizari (chirurgie de organ);
- secții chirurgicale din spitale județene/orășenești - vor fi acreditate cu atribuții limitate în diagnosticul și tratamentul tumorilor specificate individual, în funcție de resursele umane și materiale specifice.
Organizarea (componenta) comisiilor de diagnostic și indicație terapeutică
În fiecare dintre centrele de tratament acreditate se numește prin decizie câte o comisie de diagnostic și indicație terapeutică, a carei componenta se stabilește în raport cu profilul unității sanitare, astfel:
- medic oncolog medical - responsabil de comisie;
- un medic de specialitate anatomie patologica;
- medicul de specialitate care prezintă bolnavul (primar sau principal de specialitate), care activează într-un centru de tratament acreditat,
aceștia constituind modulul fix al comisiei.
În institute și centre universitare supraspecializate comisiile au aceeași structura, dar pot fi organizate pe localizari, în care specialiștii desemnați au preocupări recunoscute (doctorate, activitate științifică recunoscută); responsabilii de comisii sunt specialiștii sau supraspecialistii cu ponderea cea mai mare în diagnostic și tratament, în funcție de localizare.
Medicul cabinetului de oncologie județean/de sector face parte de drept din comisia de diagnostic și indicație terapeutică a spitalului județean/de sector căruia îi este subordonat centrul de diagnostic.
Medicul cabinetului de oncologie poate participa, la solicitare sau din proprie inițiativă, la lucrările comisiilor din alte unități sanitare nominalizate, existente în teritoriul sau de activitate.
Comisiile de acreditare și control al centrelor de tratament organizate de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, precum și conducerile institutelor vor nominaliza prin decizie componenta modulului fix al comisiilor de diagnostic și indicație terapeutică, stabilindu-se în același timp programul de lucru al comisiilor și ritmicitatea în raport cu aprecierea masei de bolnavi existenți în teritoriu, întrunirea comisiei fiind cel puțin saptamanala.
Medicii directori ai unităților sanitare în care sunt nominalizate centre de tratament răspund de asigurarea funcționarii organizatorice și tehnice a comisiilor de diagnostic și indicație terapeutică din cadrul unităților pe care le conduc.
Modul de lucru al comisiei de diagnostic și indicație terapeutică
Comisia de diagnostic și indicație terapeutică se întrunește conform planului de lucru programat, precum și ori de câte ori se considera necesar, în funcție de numărul bolnavilor ce urmează a fi examinati medical.
Modul de lucru al comisiei de diagnostic și indicație terapeutică îl constituie cercetarea documentelor medicale cu ultimele rezultate ale examinarilor clinice și paraclinice (imagistic, biologic și buletin anatomo-patologic complet) ale acestora și, la nevoie, examinarea clinica a bolnavilor, pe baza cărora să se poată confirma diagnosticul de cancer și să se stabilească tratamentul complex ce urmează a se aplică.
Bolnavul este prezentat colectivului de către medicul care l-a examinat (ambulatoriu sau spitalizat), cu toată documentația medicală necesară confirmării diagnosticului și stabilirii planului terapeutic.
În anumite situații și în funcție de specialitatea medicală căreia îi aparține bolnavul, la lucrările comisiei va putea participa și un medic primar de alta specialitate decât cele ale membrilor colectivului (obstetrica-ginecologie, pediatrie, O.R.L., urologie, oftalmologie și, ori de câte ori este necesar, medicul specialist în imagistica), pentru asigurarea motivatiei științifice de profil asupra diagnosticului și măsurilor terapeutice prescrise.
Consemnarea activității comisiei de diagnostic și indicație terapeutică
Bolnavii examinati medical de comisia de diagnostic și indicație terapeutică sunt înregistrați, în ordinea cronologică a prezentării, în registrul de activitate a comisiei de diagnostic și indicație terapeutică ONC. 3, consemnându-se diagnosticul complet (localizare, stadializare conform Clasificatiei internaționale tip histologic), precum și indicația terapeutică în unitatea sanitară în care se va aplica, sub semnatura și parafa membrilor comisiei.
Diagnosticul și indicațiile de tratament radio-, chimio-, chirurgical se vor înscrie în foaia de observatie clinica sau în fișa de consultații a bolnavului, după caz, menționându-se și unitatea sanitară în care se va aplica tratamentul (total sau parțial).
Orice modificare în conduita terapeutică se va putea face numai cu avizul comisiei de diagnostic și indicație terapeutică.
În situația în care comisia de diagnostic și indicație terapeutică decide ca anumite procedee terapeutice să fie aplicate în alt centru de tratament acreditat, la cererea sau cu consimțământul bolnavului, acesta, la rândul lui, va supune bolnavul spre examinare comisiei proprii de diagnostic și indicație terapeutică, în vederea stabilirii actului terapeutic.
Registrul de activitate a comisiei de diagnostic și indicație terapeutică se păstrează la medicul primar responsabil al comisiei.
1. Direcțiile de sănătate publică din centrele nominalizate vor organiza, sub îndrumarea institutelor oncologice, comisiile de acreditare și control până la finele anului 2002.
2. Celelalte direcții de sănătate publică și direcțiile medicale ale ministerelor cu rețea sanitară proprie vor organiza comisii de evaluare-acreditare-control la cererea institutelor oncologice.
Anexa 3
cabinetului de oncologie județean/al municipiului București
În activitatea de prevenire și combatere a cancerului, cabinetul de oncologie județean/al municipiului București are, în principal, următoarele atribuții și sarcini:
1. organizează, coordonează și urmărește acțiunile permanente de depistare precoce a cancerului;
2. initializeaza, coordonează și urmărește respectarea măsurilor de profilaxie primara și secundară în teritoriu;
3. întocmește și păstrează evidenta stării de sănătate a bolnavilor de cancer din teritoriu, urmărind prezentarea acestora la unitățile sanitare nominalizate pentru efectuarea tratamentului de specialitate;
4. asigura tratamentul medical specific (radio-, chimio- sau imuno-terapie) ambulatoriu, precum și tratamentul de sustinere simptomatic al afectiunilor asociate;
5. colaborează la întocmirea planurilor de recuperare și urmărește reinsertia socioprofesionala a bolnavilor. Recomanda pensionarea temporară sau definitivă a bolnavilor nerecuperabili, cu mențiunea înscrierii în registrul teritorial de cancer;
6. preia și asigura asistența medicală a bolnavilor incurabili prin tratamente paliative, simptomatice, în ambulatoriu sau la domiciliul acestora;
7. efectuează supravegherea periodică activa și sistematica postterapeutica, până la scoaterea din evidenta cu ocazia decesului sau a emigrarii din teritoriul supravegheat, a tuturor bolnavilor aflați în evidenta și existenți în teritoriu, indiferent de unitatea sanitară unde aceștia au fost tratați. Transferul bolnavilor prin migratia în alt teritoriu se face cu menționarea registrului teritorial (cabinetul de oncologie județean) în care migrează. Datele bolnavului și fișa statistica ONC. 1 vor fi trimise noului registru;
8. asigura, controlează și îndrumă acțiunea de declarare obligatorie a bolnavilor de cancer de către unitățile sanitare nominalizate din teritoriu;
9. tine la zi și urmărește dinamica morbiditatii și mortalitatii prin cancer din teritoriu, conform sistemului informațional sanitar în prevenirea și combaterea cancerului;
10. face schimb de informații privind bolnavii de cancer din teritoriu cu spitalele, cu unitățile sanitare din județ, cu medicii de familie care acorda asistența medicală bolnavului, cu cabinetele de oncologie din alte județe pentru bolnavii de cancer extrateritoriali, cu unitățile medicale din cadrul ministerelor cu rețea sanitară proprie, precum și cu cele din sectorul privat;
11. participa de drept la lucrările comisiei de diagnostic și indicație terapeutică din unitatea sanitară nominalizată din a carei structura face parte cabinetul de oncologie în care funcționează. În celelalte unități sanitare nominalizate, aflate în teritoriul sau de activitate, participa la lucrările comisiilor de diagnostic și indicație terapeutică, la solicitarea acestora sau din proprie inițiativă;
12. asigura investigarea completa a bolnavilor depistati în cadrul cabinetului sau trimiși de alte unități sanitare pentru precizare de diagnostic, supunându-i spre examinare medicală comisiei de diagnostic și indicație terapeutică din unitatea sanitară nominalizată;
13. prezintă comisiei de diagnostic și indicație terapeutică, spre examinare medicală, cazurile din evidenta proprie la care au survenit modificări importante în starea lor de sănătate - recidiva, noi localizari, metastaze -, pentru a se stabili prin consult conduita terapeutică;
14. colaborează cu inspecția sanitară din cadrul direcției sanitare județene/a municipiului București la identificarea cauzelor și factorilor de mediu care reprezintă riscuri de imbolnavire prin cancer, participând la anchete epidemiologice în unități sau zone, care să conducă la impunerea unor măsuri de remediere;
15. inițiază și participa la acțiuni de educație sanitară, adresate populației sau unor grupe expuse la risc de imbolnavire, în scopul mobilizării acestora la acțiuni organizate pentru depistarea în masa a cancerului sau pentru prezentarea la medic în timp util.