Anexa
la Regulamentul de organizare și funcționare a Comisiei superioare
──────────────────────────────────────────────────────────────────
de expertiză medicală a persoanelor cu handicap pentru adulți
──────────────────────────────────────────────────────────────
Modelul deciziei de încadrare în grad de handicap
MINISTERUL MUNCII, SOLIDARITĂȚII SOCIALE ȘI FAMILIEI
AUTORITATEA NAȚIONALĂ PENTRU PERSOANELE CU HANDICAP
COMISIA SUPERIOARĂ DE EXPERTIZĂ MEDICALĂ A PERSOANELOR CU
DECIZIE DE ÎNCADRARE ÎN GRAD DE HANDICAP
Comisia superioară de expertiză medicală a persoanelor cu handicap pentru adulți, constituită în temeiul Ordonanței Guvernului nr. 14/2003 privind înființarea, organizarea și funcționarea Autorității Naționale pentru Persoanele cu Handicap, aprobată și modificată prin Legea nr. 239/2003, cu modificările ulterioare, soluționând contestația formulată la Certificatul nr. ... din ...., emis de ....., examinând pe domnul/doamna ......., CNP ...., domiciliat/domiciliată în ......, statut social:
1 - fără venit; 2 - pensie de urmaș; 3 - pensie de invaliditate; 4 - pensie de limită de vârstă; 5 - salariat; 6 - altele ........., stabilește următoarele:
A. Diagnostic clinic ..........................
B. *) Diagnosticul deficienței funcționale:
1. fără deficiență funcțională;
2. deficiență funcțională medie;
3. deficiență funcțională accentuată;
4. deficiență funcțională gravă:
- poate beneficia de asistent personal; - fără asistent personal; - cu indemnizație de însoțitor, conform Hotărârii Guvernului nr. 610/1990 privind acordarea unor drepturi nevăzătorilor, cu modificările ulterioare.
COD HANDICAP ....................
C. **) Motive ..........................
D. ***) Data ivirii handicapului ...... Documentul ...........
E. Prezenta decizie atestă că domnul/doamna ........... are gradul de handicap ..., necesită protecție specială și beneficiază de următoarele drepturi: ....................
F. Programul individual de recuperare, readaptare și integrare socială este prevăzut în anexa la prezenta decizie.
Capacitate de muncă (procentual) .............
- 6 luni - 12 luni - permanent
H. Termen de revizuire ................
Documentația cu care se va prezenta la revizuire .............
Prezenta decizie poate fi contestată în conformitate cu Legea contenciosului administrativ nr. 29/1990, cu modificările și completările ulterioare.
Titularul prezentei decizii beneficiază de toate drepturile și accesibilitățile prevăzute de lege, corespunzător gradului de handicap stabilit.
Decizia obligă toate persoanele și autoritățile la respectarea ei în concordanță cu convențiile internaționale și cu legile țării.
Prezenta decizie a fost comunicată astăzi ......... .
Semnătura contestatorului/reprezentantului legal
Se va completa cu majuscule sau la mașina de scris.
Notă *) Se anulează ceea ce nu corespunde.
Notă **) Se completează în cazul respingerii contestației și menținerii certificatului.
Notă ***) Se completează numai pentru persoanele care solicită pensionarea în temeiul art. 47 din Legea nr. 19/2000 privind sistemul public de pensii și alte drepturi de asigurări sociale, cu modificările și completările ulterioare.
COD HANDICAP: 1 - fizic (locomotor); 2 - somatic; 3 - auditiv; 4 - vizual; 5 - mental; 6 - neuropsihic; 7 - asociat; 8 - HIV/SIDA; 9 - boli rare; 10 - altele.