Anexa
MINISTERUL MUNCII, SOLIDARITĂȚII SOCIALE ȘI FAMILIEI
AUTORITATEA NAȚIONALA PENTRU PERSOANELE CU HANDICAP
COMISIA SUPERIOARĂ DE EXPERTIZA MEDICALĂ A PERSOANELOR CU HANDICAP
Nr. ......./..................
DECIZIE DE ÎNCADRARE ÎN GRAD DE HANDICAP
Comisia superioară de expertiză medicală a persoanelor cu handicap pentru adulți,
Certificatul nr. ............... din ..................., emis de ............................,
examinând pe domnul/doamna ................................, CNP .............................,
domiciliat/domiciliată în ........................., str. ......................... nr. ......,
bl. ....., sc. ....., et. ......, ap. ........., sectorul ......, statut social: 1. fără venit;
2. cu pensie de urmaș; 3. cu pensie de invaliditate; 4. cu pensie de limită de vârstă;
5. salariat; 6. altele ..............................................., stabilește următoarele:
A. Codul bolii ..................., codul handicapului ................................... .
= fără asistent personal;
= cu indemnizație de însoțitor pentru nevăzători/handicap vizual grav (Hotărârea Guvernului
C. Motivarea respingerii cererii ...........................................................
............................................................................................
D.**) Data dobândirii handicapului .................... documentul .........................
E. Prezenta decizie atestă că domnul/doamna ............................................ are
gradul de handicap ................., necesită protecție specială și beneficiază de următoarele
drepturi ......................................................................................
F. Programul individual de recuperare, readaptare și integrare socială însoțește prezenta
F.1. Capacitatea de muncă (procentual) .....................................................
- 6 luni - 12 luni - permanent (conform Instrucțiunii metodologice nr. 4/2003 a Comisiei
superioare de expertiză medicală a persoanelor cu handicap pentru adulți)
H.***) Termen de revizuire ............................. Documentația cu care persoana se va
prezenta la revizuire ................
Prezenta decizie poate fi contestată potrivit Legii contenciosului administrativ
Titularul deciziei beneficiază de toate drepturile și accesibilitățile prevăzute de lege,
corespunzător gradului de handicap stabilit.
Prezenta decizie obligă toate persoanele și autoritățile la respectarea ei, în concordanță
cu convențiile internaționale și cu legislația internă.
Președinte: .................................................................
Membri: .....................................................................
Secretar: ...................................................................
Se va completa cu majuscule sau la masina de scris.
*) Se anulează ceea ce nu corespunde.
**) Se completează numai pentru persoanele care solicită pensionarea în
și alte drepturi de asigurări sociale.
***) Nu se completează în cazul certificatului cu caracter permanent.