Anexa nr. 8

Penitenciarul ..................... DECLARAȚIE Subsemnatul(a) ......................., născut(ă) în data ................, fiul(fiica) lui ............... și al(a) ..........., condamnat .............. pentru infracțiunea de ....................., prin prezenta declar că îmi asum întreaga responsabilitate pentru eventualele defecțiuni sau ale televizorului/ echipamentului de tehnologie proprietate personală, marca ................, ca urmare a transportului acestuia cu ocazia transferului meu de la Penitenciarul ............. la Penitenciarul ............. . Data Semnătura persoanei private de libertate ......... ..................... Declarația a fost dată în prezența agentului tehnic. Semnătura agentului tehnic ...............