ORDIN nr. 880 din 19 decembrie 2012 (*actualizat*)

ORDIN Casa Na?ională de Asigurări de Sănătate
Intrat în vigoare
01.01.2013
Forma consolidată din
01.03.2013

privind prelungirea aplicării prevederilor Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.723/950/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010

(actualizat până la data de 1 martie 2013*)

----------------

*) Forma actualizată a acestui act normativ până la data de 1 martie 2013 este realizată de către Departamentul juridic din cadrul S.C. "Centrul Teritorial de Calcul Electronic" S.A. Piatra-Neamț prin includerea tuturor modificărilor și completărilor aduse de către ORDINUL nr. 151 din 27 februarie 2013.

Conținutul acestui act nu este un document cu caracter oficial, fiind destinat pentru informarea utilizatorilor

Având în vedere Referatul de aprobare nr. RA 1.343 din 20 decembrie 2012 al Ministerului Sănătății și nr. DG 2.946 din 19 decembrie 2012 al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,

în temeiul prevederilor:

- art. 217 alin. (5) din titlul VIII "Asigurări sociale de sănătate" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare;

- Hotărârii Guvernului nr. 1.275/2012 pentru modificarea art. 143 din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010, precum și pentru prelungirea până la 28 februarie 2013 a prevederilor acesteia;

- Hotărârii Guvernului nr. 1.389/2010 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, cu modificările și completările ulterioare;

- Hotărârii Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare;

- Hotărârii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, cu modificările și completările ulterioare,

ministrul sănătății și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:

Articolul I

Se prelungește până la data de 31 martie 2013, inclusiv, aplicarea prevederilor Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.723/950/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 922 și 922 bis din 27 decembrie 2011, cu modificările și completările ulterioare, cu următoarele modificări:

------------

Termenul prevăzut la partea introd. a art. I a fost prorogat de art. I din ORDINUL nr. 151 din 27 februarie 2013 publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 115 din 28 februarie 2013.

1. În anexa nr. 2, la articolul 1 alineatul (2), litera e) va avea următorul cuprins:

"e) Serviciile cuprinse la cap. III lit. B pct. 2 lit. c) și pct. 7, lit. D, lit. G pct. 1 (cu excepția consultației pentru care s-a eliberat certificatul constatator de deces) și pct. 2 din anexa nr. 1 la ordin sunt incluse în plata «per capita»"

2. În anexa nr. 2, la articolul 2, litera a) va avea următorul cuprins:

"a) medicamentele și, după caz, unele materiale sanitare prescrise trebuie să fie în concordanță cu diagnosticul stabilit. Pentru medicamentele cu sau fără contribuție personală și, după caz, pentru unele materiale sanitare, dacă, din motive justificate, nu poate fi utilizată prescrierea electronică, prescripția medicală se completează folosind formularul cu regim special aprobat prin ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în 3 exemplare, dintre care un exemplar rămâne în carnet la medicul de familie și celelalte două se înmânează asiguratului în vederea prezentării acestuia la o farmacie aflată în relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate pentru eliberarea medicamentelor, respectiv a materialelor sanitare prescrise; de la data la care prescrierea se face numai electronic se utilizează numai formularul de prescripție medicală electronică pentru medicamente cu și fără contribuție personală din sistemul asigurărilor sociale de sănătate; pentru medicamentele cu sau fără contribuție personală prescrise în baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii, se va completa prescripție medicală distinctă;"

3. În anexa nr. 3, la articolul 9, alineatele (5^1) și (6)-(9) vor avea următorul cuprins:

"(5^1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligației prevăzute la art. 7 pct. 46, se aplică următoarea sancțiune:

- avertisment scris - pentru fiecare lună pentru care se constată nerespectarea obligației.

......................................................................

(6) Reținerea sumelor prevăzute la alin. (3)-(5) și (5^2) se face din prima plată care urmează a fi efectuată, pentru furnizorii care sunt în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate. În situația în care suma prevăzută la alin. (5^2) depășește prima plată, reținerea sumei se realizează prin plată directă sau executare silită, în condițiile legii.

(7) Recuperarea sumei conform prevederilor alin. (3)-(5) și (5^2) se face prin plată directă sau executare silită pentru furnizorii care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.

(8) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condițiile alin. (3)-(5) și (5^2) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare.

(9) Pentru cazurile prevăzute la alin. (3)-(5), (5^1) și (5^2), casele de asigurări de sănătate țin evidența distinct pe fiecare medic de familie."

4. În anexa nr. 6, la articolul 7, alineatele (3^1) și (4)-(7) vor avea următorul cuprins:

"(3^1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligației prevăzute la art. 5 pct. 45, se aplică următoarea sancțiune:

- avertisment scris - pentru fiecare lună pentru care se constată nerespectarea obligației

.......................................................................

(4) Reținerea sumelor prevăzute la alin. (1)-(3) și (3^2) se face din prima plată care urmează a fi efectuată, pentru furnizorii care sunt în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate. În situația în care suma prevăzută la alin. (3^2) depășește prima plată, reținerea sumei se realizează prin plată directă sau executare silită, în condițiile legii.

(5) Recuperarea sumei conform prevederilor alin. (1)-(3) și (3^2) se face prin plată directă sau executare silită pentru furnizorii care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.

(6) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condițiile alin. (1)-(3) și (3^2) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare.

(7) Pentru cazurile prevăzute la alin. (1)-(3) și (3^1) și (3^2), casele de asigurări de sănătate țin evidența distinct pe fiecare medic de familie."

5. În anexa nr. 8, la articolul 17, alineatul (1) va avea următorul cuprins:

"Art. 17. - (1) În cabinetele medicale/laboratoarele din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pot fi angajați numai medici și/sau dentiști, precum și alte categorii de personal, în conformitate cu dispozițiile legale în vigoare, cu excepția persoanelor care își desfășoară activitatea în cabinete organizate conform Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea și funcționarea cabinetelor de liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical, aprobată cu modificări prin Legea nr. 598/2001. Medicii sau dentiștii angajați nu raportează activitatea medicală proprie, activitatea acestora fiind raportată de către reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitățile clinice, inclusiv recuperare, medicină fizică și balneologie și de medicină dentară, pot prescrie medicamente cu sau fără contribuție personală și unele materiale sanitare în tratamentul ambulatoriu, folosind formularul de prescripție medicală, care este formular cu regim special unic pe țară, dacă din motive justificate nu poate fi utilizată prescrierea electronică, cu ștampila cabinetului și parafa medicului angajat. De la data la care prescrierea se face numai electronic se utilizează numai formularul de prescripție medicală electronică pentru medicamente cu și fără contribuție personală din sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Întreaga activitate a cabinetului se desfășoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate."

6. În anexa nr. 12, la articolul 13, alineatele (3^1) și (4)-(7) vor avea următorul cuprins:

"(3^1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligației prevăzute la art. 7 pct. 39, se aplică următoarea sancțiune:

- avertisment scris - pentru fiecare lună pentru care se constată nerespectarea obligației.

.........................................................................

(4) Reținerea sumelor prevăzute la alin. (1), (2), (3) și (3^2) se face din prima plată care urmează a fi efectuată pentru furnizorii care sunt în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate. În situația în care suma prevăzută la alin. (3^2) depășește prima plată, reținerea sumei se realizează prin plată directă sau executare silită, în condițiile legii.

(5) Pentru cazurile prevăzute la alin. (1), (2), (3), (3^1) și (3^2), casele de asigurări de sănătate țin evidența distinct pe fiecare medic/furnizor, după caz.

(6) Recuperarea sumei conform prevederilor alin. (1), (2), (3) și (3^2) se face prin plată directă sau executare silită pentru furnizorii care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.

(7) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condițiile alin. (1), (2), (3) și (3^2) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare."

7. În anexa nr. 14, la articolul 15, alineatele (3^1) și (5) vor avea următorul cuprins:

"(3^1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligației prevăzute la art. 7 pct. 34, se dă avertisment scris pentru fiecare lună pentru care se constată nerespectarea obligației.

...................................................................

(5) Pentru cazurile prevăzute la alin. (1), (2), (3), (3^1) și (3^2), casele de asigurări de sănătate țin evidența distinct pe fiecare medic/furnizor, după caz."

8. În anexa nr. 15, la articolul 18, alineatele (3^1) și (4)-(7) vor avea următorul cuprins:

"(3^1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligației prevăzute la art. 8 pct. 39, se aplică următoarea sancțiune:

- avertisment scris - pentru fiecare lună pentru care se constată nerespectarea obligației.

........................................................................

(4) Reținerea sumelor prevăzute la alin. (1), (2), (3) și (3^2) se face din prima plată care urmează a fi efectuată, pentru furnizorii care sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate. În situația în care suma prevăzută la alin. (3^2) depășește prima plată, reținerea sumei se realizează prin plată directă sau executare silită, în condițiile legii.

(5) Pentru cazurile prevăzute la alin. (1), (2), (3), (3^1) și (3^2), casele de asigurări de sănătate țin evidența distinct pe fiecare medic/furnizor, după caz.

(6) Recuperarea sumei conform prevederilor alin. (1), (2), (3) și (3^2) se face prin plată directă sau executare silită, pentru furnizorii care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.

(7) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condițiile alin. (1), (2), (3) și (3^2) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare."

9. În anexa nr. 20, la articolul 8 alineatul (1), partea introductivă va avea următorul cuprins:

"Art. 8. - (1) Nerespectarea oricăreia dintre obligațiile unităților sanitare cu paturi prevăzute în prezentul contract la art. 6 lit. a)-am) atrage aplicarea unor sancțiuni pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații, după cum urmează: (...)"

10. În anexa nr. 20, la articolul 8, alineatul (1^1) va avea următorul cuprins:

"(1^1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligației prevăzute la art. 6 lit. ao), se dă avertisment scris - pentru fiecare lună pentru care se constată nerespectarea obligației."

11. În anexa nr. 29, la articolul 10, alineatul (1^1) va avea următorul cuprins:

"(1^1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligației prevăzute la art. 6 lit. ag), se dă avertisment scris - pentru fiecare lună pentru care se constată nerespectarea obligației."

12. În anexa nr. 36, la articolul 4^1, alineatul (1) va avea următorul cuprins:

"Art. 4^1. - (1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligației prevăzute la art. 4 lit. j), se dă avertisment scris - pentru fiecare lună pentru care se constată nerespectarea obligației."

Articolul II

Prezentul ordin intră în vigoare la data de 1 ianuarie 2013 și se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătății,

Raed Arafat

Președintele Casei Naționale

de Asigurări de Sănătate,

Doru Bădescu

_____

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.