NORME TEHNICE din 6 octombrie 2014 (*actualizate*)

(1) Acțiunile prioritare pentru tratamentul pacienților critici cu leziuni traumatice acute (AP-TRAUMA) sunt elaborate, derulate și finanțate de către Ministerul Sănătății și se realizează prin spitale regionale de urgență cu expertiză în tratamentul leziunilor traumatice acute cranio-faciale, vertebro-medulare, ale centurilor și al extremităților, denumite în continuare spitale.

(2) Comisia de ortopedie și traumatologie, Comisia de neurochirurgie și neurochirurgie pediatrică și Comisia de chirurgie orală și maxilo-facială sunt coordonatorii naționali ai AP-TRAUMA, iar Serviciul medicină de urgență reprezintă structura centrală a Ministerului Sănătății responsabilă cu coordonarea acestor acțiuni.

(3) Derularea și monitorizarea AP-TRAUMA se realizează de către coordonatorii locali desemnați de către conducerea spitalelor prevăzute în anexa nr. 1, avizați de Comisia de TRAUMA a Ministerului Sănătății și aprobați de către Ministerul Sănătății.

(1) Pentru fondurile alocate la titlul 20 "Bunuri și servicii" direcțiile de sănătate publică încheie contracte pentru derularea AP-TRAUMA, conform modelului prevăzut în anexa nr. 3, cu spitalele nominalizate din subordinea ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, precum și a autorităților administrației publice locale.

(2) De la titlul 51 "Transferuri între unități ale administrației publice" se finanțează cheltuielile aferente activităților prevăzute în AP-TRAUMA desfășurate de spitalele din subordinea Ministerului Sănătății.

(3) Din fondurile alocate AP-TRAUMA, spitalele pot finanța materiale sanitare necesare realizării activităților specifice.

(4) Din fondurile alocate AP-TRAUMA, spitalele nu pot finanța cheltuieli de natura utilităților sau a cheltuielilor de capital.

(5) Finanțarea AP-TRAUMA din bugetul Ministerului Sănătății se face lunar, pe total titlu, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite secundari și terțiari, însoțite de documentele justificative ale acestora, în raport cu:

a) gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziție anterior;

b) disponibilul din cont rămas neutilizat;

c) indicatorii fizici realizați în perioada anterioară;

d) bugetul aprobat cu această destinație.

(6) Cererile de finanțare fundamentate ale ordonatorilor de credite, detaliate pe tipuri de cheltuieli - conform pct. VII din anexa nr. 1, se transmit spre avizare Serviciului medicină de urgență, pe suport hârtie și, după caz, în format electronic la adresa [email protected], până cel târziu în data de 5 a lunii pentru care se face finanțarea, conform machetelor prevăzute în anexa nr. 2.

(7) Cererile de finanțare transmise de către ordonatorii de credite după termenul prevăzut la alin. (6) nu sunt avizate, iar sumele solicitate în cererea de finanțare se finanțează în luna următoare celei pentru care a fost transmisă solicitarea.

(8) În urma evaluărilor trimestriale ale indicatorilor specifici și în funcție de realizarea obiectivelor și activităților propuse se stabilește și modul de alocare a resurselor rămase neutilizate.

(1) În baza contractelor încheiate conform prevederilor art. 5 alin. (1), direcțiile de sănătate publică decontează cheltuieli de natura bunurilor contractate pentru desfășurarea activităților prevăzute în AP-TRAUMA - conform pct. VII din anexa nr. 1.

(2) Direcțiile de sănătate publică decontează contravaloarea bunurilor acordate - conform pct. VII din anexa nr. 1 - pentru desfășurarea activităților prevăzute în AP-TRAUMA, în limita sumelor disponibile cu această destinație, în ordine cronologică, în termen de până la 60 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor justificative pentru bunurile achiziționate conform contractelor încheiate.

(1) Spitalele care derulează AP-TRAUMA au obligația de a asigura tratamentul optim al acestor pacienți în maximum 48 de ore de la diagnosticarea leziunii traumatice, cu excepția cazurilor în care efectuarea intervenției chirurgicale necesită temporizare din motive medicale obiective.

(2) În situația în care pacienții eligibili pentru acțiunile prioritare nu sunt tratați în intervalul de timp menționat, cheltuielile aferente tratamentului nu vor putea fi decontate din AP-TRAUMA

(1) Ministerul Sănătății, în calitatea sa de unitate de achiziții publice centralizată, desemnată în condițiile legii, efectuează, la nivel național, achiziții centralizate de materiale sanitare pentru derularea AP-TRAUMA.

(2) Ca urmare a finalizării procedurilor de achiziție organizate de Ministerul Sănătății, contractele de furnizare de produse se încheie între furnizorii adjudecați și Ministerul Sănătății sau spitalele care derulează AP-TRAUMA nominalizate în documentația de atribuire a achiziției, după caz.

(3) Pentru realizarea obiectivelor și activităților cuprinse în AP-TRAUMA pentru care Ministerul Sănătății nu organizează licitații naționale, achiziția bunurilor și produselor specifice se realizează de către spitalele prin care se derulează AP-TRAUMA, cu respectarea legislației din domeniul achizițiilor publice.

a) evaluează și fundamentează anual necesarul de resurse financiare în raport cu obiectivele și activitățile propuse pentru AP-TRAUMA pe baza indicatorilor realizați în anul precedent și propune spre aprobare ministrului sănătății alocarea fondurilor AP-TRAUMA, precum și repartiția fondurilor spitale, pe baza propunerilor formulate de către direcțiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătății, direcțiile de sănătate publică sau Comisia de TRAUMA a Ministerului Sănătății, după caz;

b) elaborează structura AP-TRAUMA, în colaborare cu direcțiile de specialitate din Ministerul Sănătății, pe baza propunerilor coordonatorilor și ale Comisiei de TRAUMA a Ministerului Sănătății;

c) evaluează trimestrial și anual realizarea obiectivelor AP-TRAUMA și face propuneri pentru îmbunătățirea acestora în scopul îndeplinirii obiectivelor aprobate;

d) comunică direcțiilor de sănătate publică și spitalelor care derulează AP-TRAUMA sumele repartizate, precum și activitățile pentru care se utilizează;

e) avizează solicitările de finanțare lunară ale direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București, precum și ale celorlalte instituții care derulează AP-TRAUMA, realizează centralizarea acestora și o înaintează către Direcția generală buget și contabilitate pentru întocmirea cererilor de deschideri de credite;

f) monitorizează și analizează trimestrial, anual și ori de câte ori este necesar realizarea indicatorilor specifici AP-TRAUMA, evaluează gradul de îndeplinire a obiectivelor și dispune măsurile ce se impun în situația unor disfuncționalități în utilizarea fondurilor aferente, după caz;

g) comunică Unității de achiziții centralizate necesitățile și prioritățile în domeniul AP-TRAUMA în vederea întocmirii de către aceasta a programului anual al achizițiilor publice, în condițiile legii.

a) elaborează proiectul bugetului Ministerului Sănătății în care sunt cuprinse sumele aferente AP-TRAUMA, pe baza propunerilor și fundamentărilor prezentate de Serviciul medicină de urgență din Ministerul Sănătății;

b) comunică Serviciului medicină de urgență, în termen de maximum 3 zile lucrătoare de la aprobare, fondurile bugetare aprobate, pe surse de finanțare și titluri bugetare, în vederea repartizării acestora;

c) elaborează și supune spre aprobare ordonatorului principal de credite filele de buget, pe surse de finanțare, titluri bugetare și articole de cheltuieli, și le comunică unităților care derulează AP-TRAUMA;

d) primește lunar solicitările de finanțare ale unităților care derulează AP-TRAUMA, centralizate de Serviciul medicină de urgență, verifică încadrarea în disponibilul de credite bugetare și avizează referatul privind finanțarea lunară a AP-TRAUMA;

e) efectuează deschiderile de credite bugetare necesare pentru finanțarea AP-TRAUMA;

f) analizează trimestrial modul de execuție a bugetului aprobat pentru AP-TRAUMA, în colaborare cu Serviciul medicină de urgență;

g) efectuează repartizarea creditelor bugetare aprobate, precum și modificarea acestora pe titluri bugetare și articole de cheltuieli prin virări de credite, la propunerea Serviciul medicină de urgență;

h) organizează și conduce înregistrarea în evidențele analitice a materialelor sanitare achiziționate de Ministerul Sănătății și transferate direcțiilor de sănătate publică pentru derularea AP-TRAUMA și, în cadrul acestora, pe fiecare tip de produse;

i) asigură evidențierea distinctă a decontărilor privind produsele achiziționate în cadrul AP-TRAUMA pe fiecare direcție de sănătate publică.

a) elaborează programul anual de achiziții publice pentru materiale sanitare și dispozitive aferente AP-TRAUMA pentru care achizițiile publice se desfășoară centralizat, pe baza necesităților comunicate de către Serviciul medicină de urgență;

b) coordonează activitățile de elaborare a documentației de atribuire ori, în cazul organizării unui concurs de soluții, a documentației de concurs;

c) îndeplinește obligațiile referitoare la publicitate, astfel cum sunt acestea prevăzute de legislația în vigoare;

d) aplică și finalizează procedurile de atribuire prin încheierea contractului de achiziție publică sau a acordului-cadru, pentru achizițiile organizate de Ministerul Sănătății necesare realizării AP-TRAUMA;

e) avizează din punct de vedere cantitativ contractele subsecvente încheiate de unitățile sanitare, conform Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 71/2012 privind desemnarea Ministerului Sănătății ca unitate de achiziții publice centralizată, aprobată cu completări prin Legea nr. 184/2013, cu modificările ulterioare;

f) asigură constituirea și păstrarea dosarului de achiziție publică.

a) formulează propuneri cu privire la strategia, organizarea și desfășurarea anuală a AP-TRAUMA, pe care le înaintează Serviciului medicină de urgență până cel târziu la data de 15 iulie a anului curent pentru anul următor;

b) formulează anual propuneri cu privire la structura AP-TRAUMA, pe care le înaintează Serviciului medicină de urgență până cel târziu la data de 15 iulie a anului curent pentru anul următor;

c) fundamentează necesarul de resurse pentru AP-TRAUMA și îl înaintează Serviciului medicină de urgență până la data de 15 iulie a anului curent pentru anul următor;

d) formulează propuneri cu privire la repartiția fondurilor pe județe și spitale, la solicitarea Serviciului medicină de urgență, după caz;

e) realizează analiza trimestrială și anuală a indicatorilor prevăzuți în cadrul AP-TRAUMA, centralizați la nivel național, și o transmite Serviciului medicină de urgență;

f) informează Serviciul medicină de urgență asupra problemelor și disfuncționalităților întâmpinate în derularea AP-TRAUMA și formulează propuneri de îmbunătățire a modului de derulare a acestora.

a) centralizează trimestrial (cumulat de la începutul anului) și anual indicatorii specifici AP-TRAUMA raportați de spitale în condițiile prezentelor norme tehnice;

b) transmit Serviciului medicină de urgență, trimestrial și anual, în primele 20 de zile după încheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii prevăzuți în cadrul AP-TRAUMA, centralizați în conformitate cu prevederile lit. a);

c) monitorizează modul de derulare a AP-TRAUMA;

d) verifică organizarea evidenței nominale a beneficiarilor AP-TRAUMA, pe bază de cod numeric personal, de către unitățile de specialitate care derulează AP-TRAUMA, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date;

e) întocmesc un raport de activitate centralizat trimestrial, respectiv anual, pe baza rapoartelor de activitate transmise de coordonatorii locali din spitalele care derulează AP-TRAUMA;

f) transmit Serviciului medicină de urgență, până la sfârșitul lunii următoare celei încheierii trimestrului pentru care se face raportarea, raportul de activitate prevăzut la lit. e);

g) raportul de activitate centralizat prevăzut la lit. e) cuprinde: stadiul realizării activităților prevăzute în cadrul AP-TRAUMA, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel național prevăzute în prezentele norme tehnice, probleme și disfuncționalități întâmpinate în realizarea activităților, propuneri de îmbunătățire a modului de derulare a AP-TRAUMA;

h) transmit Serviciului medicină de urgență, până la data de 15 iulie a anului curent, fundamentarea necesarului de resurse pentru anul următor.

a) organizează evidența nominală a beneficiarilor AP-TRAUMA, pe bază de cod numeric personal, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date;

b) raportează direcțiilor de sănătate publică sau, după caz, Ministerului Sănătății - Serviciului medicină de urgență, în funcție de subordonare, trimestrial (cumulat de la începutul anului) și anual, în primele 5 zile lucrătoare după încheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii specifici AP-TRAUMA, în condițiile prezentelor norme tehnice;

c) monitorizează modul de derulare a AP-TRAUMA;

d) întocmesc un raport de activitate centralizat trimestrial, respectiv anual, pe baza rapoartelor de activitate transmise de coordonatorii AP-TRAUMA;

e) transmit direcției de sănătate publică sau, după caz, Serviciului medicină de urgență, în funcție de subordonare, raportul de activitate prevăzut la lit. d), până la data de 15 a lunii următoare celei pentru care se face raportarea;

f) raportul de activitate centralizat prevăzut la lit. e) cuprinde: stadiul realizării activităților prevăzute în cadrul AP-TRAUMA, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel național prevăzute în prezentele norme tehnice, probleme și disfuncționalități întâmpinate în realizarea activităților, propuneri de îmbunătățire a modului de derulare a AP-TRAUMA;

g) asigură organizarea permanenței activității de cardiologie intervențională, conform reglementărilor legale, și comunică lunar Compartimentului medicină de urgență numărul de medici care efectuează programul de gardă, inclusiv la domiciliu, datele de contact ale acestora și programul de gardă nominal. În situația în care, din motive obiective, nu se poate asigura permanența activității de cardiologie intervențională, trebuie să asigure respectarea prevederilor art. 8 alin. (2).

a) organizează evidența nominală a beneficiarilor AP-TRAUMA, pe bază de cod numeric personal, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date;

b) raportează conducerii instituției, trimestrial și anual, în primele 5 zile după încheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii specifici AP-TRAUMA, în condițiile prezentelor norme tehnice;

c) monitorizează modul de derulare a AP-TRAUMA pe care îl coordonează;

d) monitorizează permanent consumul de materiale sanitare care se acordă în cadrul AP-TRAUMA;

e) întocmesc un raport de activitate trimestrial, respectiv anual, pe care îl transmit conducerii instituției până la data de 10 a lunii următoare celei pentru care raportează; raportul de activitate cuprinde: stadiul realizării activităților prevăzute în cadrul AP-TRAUMA, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel național prevăzute în prezentele norme tehnice, probleme și disfuncționalități întâmpinate în realizarea activităților, propuneri de îmbunătățire a modului de derulare a AP-TRAUMA;

f) informează permanent conducerea instituției cu privire la disfuncționalitățile identificate în derularea AP-TRAUMA și propune măsuri de soluționare a acestora.

a) utilizează fondurile în limita bugetului aprobat și potrivit destinației specificate, cu respectarea dispozițiilor legale;

b) gestionează eficient mijloacele materiale și bănești;

c) organizează evidența contabilă a cheltuielilor pe surse de finanțare și pe subdiviziunile clasificației bugetare, atât în prevederi, cât și în execuție;

d) raportează indicatorii specifici prevăzuți în AP-TRAUMA, în condițiile prezentelor norme tehnice;

e) transmit Serviciului medicină de urgență sau direcțiilor de sănătate publică, după caz, cererile de finanțare fundamentate, însoțite de documentele justificative, precum și copiile codurilor de bare ale stenturilor implantate în luna precedentă celei în care se solicită finanțarea, în condițiile prezentelor norme tehnice;

f) desemnează prin act administrativ al conducătorului instituției publice câte un coordonator local pentru AP-TRAUMA, care are obligațiile prevăzute la art. 14;

g) completează fișele de post ale coordonatorilor desemnați cu atribuțiile corespunzătoare activităților prevăzute în cadrul AP-TRAUMA;

h) organizează, prin directorul financiar contabil al spitalului și instituției publice prin care se derulează AP-TRAUMA, evidențele contabile, evidențele tehnico-operative ale spitalului/instituției publice, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

i) transmit structurilor de specialitate din cadrul Ministerului Sănătății orice alte date referitoare la AP-TRAUMA pe care le derulează și răspund de exactitatea și realitatea datelor raportate;

j) transmit trimestrial (cumulat de la începutul anului) Serviciului medicină de urgență din cadrul Ministerului Sănătății, în primele 20 de zile calendaristice ale lunii următoare trimestrului pentru care se face raportarea, execuția bugetară a bugetului aprobat pentru AP-TRAUMA derulate conform anexei nr. 5;

k) achiziționează materiale sanitare cu respectarea legislației în domeniul achizițiilor publice.

a) modul de realizare și de raportare a indicatorilor prevăzuți în prezentele norme tehnice;

b) încadrarea în bugetul aprobat;

c) respectarea destinațiilor stabilite pentru fondurile alocate spitalelor care derulează AP-TRAUMA;

d) urmărirea respectării de către persoanele implicate a responsabilităților stabilite prin prezentele norme tehnice referitoare la derularea AP-TRAUMA;

e) identificarea unor posibile disfuncționalități în derularea AP-TRAUMA.