Anexa nr. 12

Subsemnatul, ............................, cu domiciliul/sediul în ........................., CNP.................., CUI................. (după caz), nr. din registrul unic de identificare ................................, în calitate de ............................., vă aduc la cunoștință următorul caz de forță majoră (se bifează):

a)

decesul beneficiarului

Bifa

b)

incapacitatea profesională pe termen lung a

beneficiarului

c)

o catastrofă naturală gravă care afectează

puternic exploatația agricolă [fenomene

asimilate catastrofelor naturale grave: fenomene

meteorologice (de exemplu, seceta, înghețul

etc.), incendiul etc.]

d)

distrugerea accidentală a clădirilor destinate

creșterii animalelor, aflate pe exploatația

agricolă

e)

o epizootie sau o boală a plantelor care

afectează parțial sau integral șeptelul,

respectiv culturile beneficiarului

f)

exproprierea întregii exploatații agricole sau a

unei mari părți a acesteia

Sectorul vegetal

Sectorul zootehnic

Alte detalii ...................................................................

Documente doveditoare atașate ..................................................

Declar pe propria răspundere că cele înscrise corespund realității.

Data depunerii la Agenția de Plăți și Intervenție pentru Agricultură ...........

Semnătura ............

Ștampila (după caz)

(la 19-02-2018, Anexa nr. 12 a fost modificată de Punctul 52, Articolul I din ORDINUL nr. 38 din 19 februarie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 155 din 19 februarie 2018 )