Caută.ro
RO | EN

Anexa nr. 14

PROCES-VERBAL*) privind centralizarea voturilor, constatarea rezultatului alegerilor și atribuirea mandatelor pentru CONSILIUL JUDEȚEAN la alegerile locale din data de ________a │_│_│_│_│_│_│_│a1│_│_│_│_│_│_│_│a2│_│_│_│_│_│_│_│a3│_│_│_│_│_│_│_│a4│_│_│_│_│_│_│_│b │_│_│_│_│_│_│_│b1│_│_│_│_│_│_│_│b2│_│_│_│_│_│_│_│b3│_│_│_│_│_│_│_│b4│_│_│_│_│_│_│_│c │_│_│_│_│_│_│_│d Numărul total al voturilor nule │_│_│_│_│_│_│_│e │_│_│_│_│_│_│_│f Numărul buletinelor de vot neîntrebuințate și anulate │_│_│_│_│_│_│_│1 │_│_│_│_│_│_│_│ 2 │_│_│_│_│_│_│_│ 3 │_│_│_│_│_│_│_│ 1 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│

(CJ/BEJ) CIRCUMSCRIPȚIA ELECTORALĂ JUDEȚEANĂ

Nr. │_│_│ Județul ___________

Numărul total al alegătorilor prevăzuți în listele

electorale din circumscripția electorală

(pct. a = pct. a1 + pct. a2 + pct. a3 + pct. a4), din care:

- Numărul total al alegătorilor potrivit listei

electorale permanente

(pct. a1 ≥ pct. b1)

- Numărul total al alegătorilor potrivit copiilor de

pe listele electorale complementare (pct. a2 ≥ pct. b2)

- Numărul total al alegătorilor potrivit listelor

electorale suplimentare

(pct. a3 ≥ pct. b3)

- Numărul total al alegătorilor, în cazul cărora s-a

folosit urna specială

(pct. a4 ≥ pct. b4)

- Numărul total al alegătorilor care s-au prezentat la

urne, înscriși în listele electorale din circumscripția

electorală

(pct. b = pct. b1 + pct. b2 + pct. b3 + pct. b4)

din care:

- Numărul total al alegătorilor care s-au prezentat

la urne, înscriși în listele electorale permanente

- Numărul total al alegătorilor care s-au prezentat

la urne, înscriși în copiile de pe listele electorale

complementare

- Numărul total al alegătorilor care s-au prezentat

la urne, înscriși în listele electorale suplimentare

- Numărul total al alegătorilor care s-au prezentat

la urne, în cazul cărora s-a folosit urna specială

Numărul total al voturilor valabil exprimate

(pct. c ≤ pct. b - pct. d; pct. c = Suma voturilor valabil

exprimate la pct. g)

Numărul buletinelor de vot primite (pct. e ≥ pct. c +

pct. d + pct. f)

CJ/BEJ Circumscripția Electorală Județeană nr. │_│_│ 1/17

Notă *) Conform art. 103 din Legea nr. 115/2015 pentru alegerea autorităților administrației publice locale, pentru modificarea Legii administrației publice locale nr. 215/2001 , precum și pentru modificarea și completarea Legii nr. 393/2004 privind Statutul aleșilor locali.

g. Numărul total al voturilor valabil exprimate obținute de fiecare LISTĂ DE CANDIDAȚI și de fiecare CANDIDAT INDEPENDENT:1 │_│_│_│_│_│_│_│ 2 │_│_│_│_│_│_│_│ 3 │_│_│_│_│_│_│_│ 4 │_│_│_│_│_│_│_│ 5 │_│_│_│_│_│_│_│ 6 │_│_│_│_│_│_│_│ 7 │_│_│_│_│_│_│_│ 8 │_│_│_│_│_│_│_│ 9 │_│_│_│_│_│_│_│ 10 │_│_│_│_│_│_│_│ 11 │_│_│_│_│_│_│_│ 12 │_│_│_│_│_│_│_│ 13 │_│_│_│_│_│_│_│ 14 │_│_│_│_│_│_│_│ 15 │_│_│_│_│_│_│_│ 16 │_│_│_│_│_│_│_│ 17 │_│_│_│_│_│_│_│ 18 │_│_│_│_│_│_│_│ 19 │_│_│_│_│_│_│_│ 20 │_│_│_│_│_│_│_│ 21 │_│_│_│_│_│_│_│ 22 │_│_│_│_│_│_│_│ 23 │_│_│_│_│_│_│_│ 24 │_│_│_│_│_│_│_│ 25 │_│_│_│_│_│_│_│ 26 │_│_│_│_│_│_│_│ 27 │_│_│_│_│_│_│_│ 28 │_│_│_│_│_│_│_│ 29 │_│_│_│_│_│_│_│ 30 │_│_│_│_│_│_│_│ 31 │_│_│_│_│_│_│_│ 32 │_│_│_│_│_│_│_│ 33 │_│_│_│_│_│_│_│ 34 │_│_│_│_│_│_│_│ 35 │_│_│_│_│_│_│_│ 36 │_│_│_│_│_│_│_│ 37 │_│_│_│_│_│_│_│ 38 │_│_│_│_│_│_│_│ 39 │_│_│_│_│_│_│_│ 40 │_│_│_│_│_│_│_│ 41 │_│_│_│_│_│_│_│ 42 │_│_│_│_│_│_│_│ 43 │_│_│_│_│_│_│_│ 44 │_│_│_│_│_│_│_│ 45 │_│_│_│_│_│_│_│ 46 │_│_│_│_│_│_│_│ 47 │_│_│_│_│_│_│_│ 48 │_│_│_│_│_│_│_│ 49 │_│_│_│_│_│_│_│ 50 │_│_│_│_│_│_│_│ 51 │_│_│_│_│_│_│_│ 52 │_│_│_│_│_│_│_│ 53 │_│_│_│_│_│_│_│ 54 │_│_│_│_│_│_│_│ 55 │_│_│_│_│_│_│_│ 56 │_│_│_│_│_│_│_│ 57 │_│_│_│_│_│_│_│ 58 │_│_│_│_│_│_│_│ 59 │_│_│_│_│_│_│_│ 60 │_│_│_│_│_│_│_│

Denumirea partidelor politice, organiza-

țiilor cetățenilor aparținând minorităților

naționale, alianțelor politice, alianțelor

electorale*), numele și prenumele

candidaților independenți**)

Nr.

crt.

Nr. de voturi valabil

exprimate, obținute.

CJ/BEJ Circumscripția Electorală Județeană nr. │_│_│ 2/17

Notă *) În ordinea rezultată din tragerea la sorți, conform art. 58 alin. (8) din Legea nr. 115/2015 pentru alegerea autorităților administrației publice locale, pentru modificarea Legii administrației publice locale nr. 215/2001 , precum și pentru modificarea și completarea Legii nr. 393/2004 privind Statutul aleșilor locali. **) În ordinea înregistrării candidaturilor, conform art. 58 alin. (10) din Legea nr. 115/2015 pentru alegerea autorităților administrației publice locale, pentru modificarea Legii administrației publice locale nr. 215/2001 , precum și pentru modificarea și completarea Legii nr. 393/2004 privind Statutul aleșilor locali.

Denumirea partidelor politice, organiza-

țiilor cetățenilor aparținând minorităților

naționale, alianțelor politice, alianțelor

electorale*), numele și prenumele

candidaților independenți**)

Nr.

crt.

Nr. de voturi valabil

exprimate, obținute.

CJ/BEJ Circumscripția Electorală Județeană nr. │_│_│ 3/17

Notă *) În ordinea rezultată din tragerea la sorți, conform art. 58 alin. (8) din Legea nr. 115/2015 pentru alegerea autorităților administrației publice locale, pentru modificarea Legii administrației publice locale nr. 215/2001 , precum și pentru modificarea și completarea Legii nr. 393/2004 privind Statutul aleșilor locali. **) În ordinea înregistrării candidaturilor, conform art. 58 alin. (10) din Legea nr. 115/2015 pentru alegerea autorităților administrației publice locale, pentru modificarea Legii administrației publice locale nr. 215/2001 , precum și pentru modificarea și completarea Legii nr. 393/2004 privind Statutul aleșilor locali.

Denumirea partidelor politice, organiza-

țiilor cetățenilor aparținând minorităților

naționale, alianțelor politice, alianțelor

electorale*), numele și prenumele

candidaților independenți**)

Nr.

crt.

Nr. de voturi valabil

exprimate, obținute.

CJ/BEJ Circumscripția Electorală Județeană nr. │_│_│ 4/17

Notă *) În ordinea rezultată din tragerea la sorți, conform art. 58 alin. (8) din Legea nr. 115/2015 pentru alegerea autorităților administrației publice locale, pentru modificarea Legii administrației publice locale nr. 215/2001 , precum și pentru modificarea și completarea Legii nr. 393/2004 privind Statutul aleșilor locali. **) În ordinea înregistrării candidaturilor, conform art. 58 alin. (10) din Legea nr. 115/2015 pentru alegerea autorităților administrației publice locale, pentru modificarea Legii administrației publice locale nr. 215/2001 , precum și pentru modificarea și completarea Legii nr. 393/2004 privind Statutul aleșilor locali.

Denumirea partidelor politice, organiza-

țiilor cetățenilor aparținând minorităților

naționale, alianțelor politice, alianțelor

electorale*), numele și prenumele

candidaților independenți**)

Nr.

crt.

Nr. de voturi valabil

exprimate, obținute.

CJ/BEJ Circumscripția Electorală Județeană nr. │_│_│ 5/17

Notă *) În ordinea rezultată din tragerea la sorți, conform art. 58 alin. (8) din Legea nr. 115/2015 pentru alegerea autorităților administrației publice locale, pentru modificarea Legii administrației publice locale nr. 215/2001 , precum și pentru modificarea și completarea Legii nr. 393/2004 privind Statutul aleșilor locali. **) În ordinea înregistrării candidaturilor, conform art. 58 alin. (10) din Legea nr. 115/2015 pentru alegerea autorităților administrației publice locale, pentru modificarea Legii administrației publice locale nr. 215/2001 , precum și pentru modificarea și completarea Legii nr. 393/2004 privind Statutul aleșilor locali.

g1. Pragul electoral, calculat conform

art. 100 alin. (1)

Nr.

crt.

Nr. de voturi valabil

exprimate

Pragul electoral de 5% din total voturi

valabil exprimate (partea întreagă din

pct. c x 0,05)

Pragul electoral de 7% din total voturi

valabil exprimate (partea întreagă din

pct. c x 0,07)

Pragul electoral de 8% din total voturi

valabil exprimate (partea întreagă din

pct. c x 0,08)

g2. Numărul voturilor valabil exprimate obținute de fiecare LISTĂ DE CANDIDAȚI și de fiecare CANDIDAT INDEPENDENT pentru partidele politice, organizațiile cetățenilor aparținând minorităților naționale, alianțelor politice, alianțelor electorale și candidații independenți care au întrunit pragul electoral, conform art. 100 alin. (3).1 │_│_│_│_│_│_│_│ 2 │_│_│_│_│_│_│_│ 3 │_│_│_│_│_│_│_│ 4 │_│_│_│_│_│_│_│ 5 │_│_│_│_│_│_│_│ 6 │_│_│_│_│_│_│_│ 7 │_│_│_│_│_│_│_│ 8 │_│_│_│_│_│_│_│ 9 │_│_│_│_│_│_│_│ 10 │_│_│_│_│_│_│_│ 11 │_│_│_│_│_│_│_│ 12 │_│_│_│_│_│_│_│ 13 │_│_│_│_│_│_│_│ 14 │_│_│_│_│_│_│_│ 15 │_│_│_│_│_│_│_│ 16 │_│_│_│_│_│_│_│ 17 │_│_│_│_│_│_│_│ 18 │_│_│_│_│_│_│_│ 19 │_│_│_│_│_│_│_│ 20 │_│_│_│_│_│_│_│ 21 │_│_│_│_│_│_│_│ 22 │_│_│_│_│_│_│_│ 23 │_│_│_│_│_│_│_│ 24 │_│_│_│_│_│_│_│ 25 │_│_│_│_│_│_│_│ 26 │_│_│_│_│_│_│_│ 27 │_│_│_│_│_│_│_│ 28 │_│_│_│_│_│_│_│ 29 │_│_│_│_│_│_│_│ 30 │_│_│_│_│_│_│_│ 31 │_│_│_│_│_│_│_│ 32 │_│_│_│_│_│_│_│ 33 │_│_│_│_│_│_│_│ 34 │_│_│_│_│_│_│_│ 35 │_│_│_│_│_│_│_│ 36 │_│_│_│_│_│_│_│ 37 │_│_│_│_│_│_│_│ 38 │_│_│_│_│_│_│_│ 39 │_│_│_│_│_│_│_│ 40 │_│_│_│_│_│_│_│ 41 │_│_│_│_│_│_│_│ 42 │_│_│_│_│_│_│_│ 43 │_│_│_│_│_│_│_│ 44 │_│_│_│_│_│_│_│ 45 │_│_│_│_│_│_│_│ g3 │_│_│_│_│_│_│_│ g4 │_│_│_│_│_│_│_│ g5 Numărul de mandate de consilieri județeni │_│_│

Denumirea partidelor politice, organiza-

țiilor cetățenilor aparținând minorităților

naționale, alianțelor politice, alianțelor

electorale, numele și prenumele

candidaților independenți

Nr.

crt.

Nr. de voturi valabil

exprimate, obținute.

CJ/BEJ Circumscripția Electorală Județeană nr. │_│_│ 6/17

Denumirea partidelor politice, organiza-

țiilor cetățenilor aparținând minorităților

naționale, alianțelor politice, alianțelor

electorale, numele și prenumele

candidaților independenți

Nr.

crt.

Nr. de voturi valabil

exprimate, obținute.

CJ/BEJ Circumscripția Electorală Județeană nr. │_│_│ 7/17

Denumirea partidelor politice, organiza-

țiilor cetățenilor aparținând minorităților

naționale, alianțelor politice, alianțelor

electorale, numele și prenumele

candidaților independenți

Nr.

crt.

Nr. de voturi valabil

exprimate, obținute.

CJ/BEJ Circumscripția Electorală Județeană nr. │_│_│ 8/17

Numărul total al voturilor valabil exprimate

pentru partidele politice, alianțele politice,

alianțele electorale și candidații independenți

care au întrunit pragul electoral*)

Coeficientul electoral al circumscripției

(partea întreagă pct.g3 : pct. g5)

[conform art. 100 alin. (4) lit. a)]

Notă *) Pct. g3 trebuie să fie egal cu suma rândurilor de la pct. g2.

g6. Stabilirea numărului de mandate ce revin fiecărei liste de candidați, precum și candidaților independenți, aleși conform art. 100 alin. (4) lit. a), PRIMA ETAPĂ:A B 1 2 3 1 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│2 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│3 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│4 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│5 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│6 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│7 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│8 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│9 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│10│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│11│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│12│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│A B 1 2 3 13│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│14│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│15│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│16│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│17│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│18│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│19│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│20│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│21│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│22│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│23│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│24│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│25│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│26│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│27│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│28│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│A B 1 2 3 29│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│30│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│31│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│32│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│33│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│34│_│_│_│_│_│_│_││_│_│ │_│_│_│_│_│_│_│

Denumirea partidelor politi-

ce, organizațiilor cetățeni-

lor aparținând minorităților

naționale, alianțelor

politice, alianțelor

electorale, numele și

prenumele candidaților

independenți

Nr.

crt

Nr. de

voturi valabil

exprimate,

obținute.

Nr. de

mandate

atribuite

(col. 1: pct.

g4)

Nr. de

voturi

utilizate

(col. 2 x

pct. g4)

CJ/BEJ Circumscripția Electorală Județeană nr. │_│_│ 9/17

Denumirea partidelor politi-

ce, organizațiilor cetățeni-

lor aparținând minorităților

naționale, alianțelor

politice, alianțelor

electorale, numele și

prenumele candidaților

independenți

Nr.

crt

Nr. de

voturi valabil

exprimate,

obținute.

Nr. de

mandate

atribuite

(col. 1: pct.

g4)

Nr. de

voturi

utilizate

(col. 2 x

pct. g4)

CJ/BEJ Circumscripția Electorală Județeană nr. │_│_│ 10/17

Denumirea partidelor politi-

ce, organizațiilor cetățeni-

lor aparținând minorităților

naționale, alianțelor

politice, alianțelor

electorale, numele și

prenumele candidaților

independenți

Nr.

crt

Nr. de

voturi valabil

exprimate,

obținute

Nr. de

mandate

atribuite

(col. 1: pct.

g4)

Nr. de

voturi

utilizate

(col. 2 x

pct. g4)

g7. Repartizarea mandatelor neatribuite în PRIMA ETAPĂ pe baza numărului de voturi neutilizate, conform art. 100 alin. (4) lit. c), ETAPA A DOUA:1 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│_│_│_│_│_││_│_│ 2 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│_│_│_│_│_││_│_│ 3 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│_│_│_│_│_││_│_│ 4 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│_│_│_│_│_││_│_│ 5 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│_│_│_│_│_││_│_│ 6 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│_│_│_│_│_││_│_│ 7 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│_│_│_│_│_││_│_│ 8 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│_│_│_│_│_││_│_│ 9 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│_│_│_│_│_││_│_│ 10 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│_│_│_│_│_││_│_│ 11 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│_│_│_│_│_││_│_│ 12 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│_│_│_│_│_││_│_│

Denumirea partidelor politi-

ce, organizațiilor cetățeni-

lor aparținând minorităților

naționale, alianțelor

politice, alianțelor

electorale*)

Nr.

crt

Nr. de

voturi valabil

exprimate,

obținute.

(pct. g6 col.1)

Nr. de

voturi

neutilizate

(pct. g6 col.1

- col.3)

Nr. de

mandate

atribuite

CJ/BEJ Circumscripția Electorală Județeană nr. │_│_│ 11/17

Denumirea partidelor politi-

ce, organizațiilor cetățeni-

lor aparținând minorităților

naționale, alianțelor

politice, alianțelor

electorale*)

Nr.

crt

Nr. de

voturi valabil

exprimate,

obținute

(pct. g6 col.1)

Nr. de

voturi

neutilizate

(pct. g6 col.1

- col. 3)

Nr. de

mandate

atribuite

Notă *) În ordinea descrescătoare a numărului de voturi neutilizate

g8. Repartizarea unui mandat organizațiilor cetățenilor aparținând minorităților naționale, în cazul în care nici una din aceste organizații nu a obținut cel puțin un mandat în prima etapă de distribuire a mandatelor, conform art. 100 alin. (7):

Denumirea organizației cetățenilor aparți-

nând minorităților naționale, care a

îndeplinit pragul electoral și a obținut

numărul cel mai mare de voturi valabil

exprimate dintre toate aceste organizații

Nr.

crt

Nr. de

voturi

valabil

exprimate,

obținute

Nr. de

mandate

atribuite

----------

Lit. g8. a anexei 14 a fost modificată de art. I din HOTĂRÂREA nr. 24 din 9 mai 2016 publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 361 din 11 mai 2016.

g9. Repartizarea mandatelor în situația în care nici un partid politic, alianță politică sau alianță electorală nu a realizat pragul electoral, conform art. 100 alin. (29):1 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│ 2 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│ 3 │_│_│_│_│_│_│_││_│_│

Denumirea partidelor politice, alianțelor

politice, alianțelor electorale*)

Nr.

crt

Nr. de

voturi

valabil

exprimate,

obținute

Nr. de

mandate

atribuite

CJ/BEJ Circumscripția Electorală Județeană nr. │_│_│ 12/17

Notă *) În ordinea descrescătoare a numărului de voturi valabil exprimate

h. Lista candidaților cărora li s-au atribuit mandate:Numele și prenumele 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Numele și prenumele 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Numele și prenumele 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

Nr.

crt.

Partidul politic, organizația cetățenilor aparți-

nând minorităților naționale, alianța politică,

alianța electorală ori mențiunea "candidat

independent"

CJ/BEJ Circumscripția Electorală Județeană nr. │_│_│ 13/17

Nr.

crt.

Partidul politic, organizația cetățenilor aparți-

nând minorităților naționale, alianța politică,

alianța electorală ori mențiunea "candidat

independent"

CJ/BEJ Circumscripția Electorală Județeană nr. │_│_│ 14/17

Nr.

crt.

Partidul politic, organizația cetățenilor aparți-

nând minorităților naționale, alianța politică,

alianța electorală ori mențiunea "candidat

independent"

CJ/BEJ Circumscripția Electorală Județeană nr. │_│_│ 15/17

i. Lista supleanților pentru funcția de consilier județean1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.

Nr.

crt.

Numele și

prenumele

Denumirea partidului politic

organizației cetățenilor

aparținând minorităților

naționale, alianței politice

sau alianței electorale

Denumirea partidelor politice,

în cazul alianțelor politice

și alianțelor electorale

CJ/BEJ Circumscripția Electorală Județeană nr. │_│_│ 16/17

j. Expunerea, pe scurt, a întâmpinărilor și contestațiilor formulate și a hotărârilor pronunțate de biroul electoral de circumscripție care sunt definitive:

_________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ Președintele Locțiitorul președintelui Biroului electoral Biroului electoral de circumscripție de circumscripție Numele și prenumele Semnătura, Numele și prenumele Semnătura, ___________________ ____________________ Ștampila, Membrii Biroului electoral de circumscripție Numele și Formațiunea politică reprezentată Semnătura prenumele (unde este cazul) 1. _____________________________________________________________________ 2. _____________________________________________________________________ 3. _____________________________________________________________________ 4. _____________________________________________________________________ 5. _____________________________________________________________________ 6. _____________________________________________________________________ 7. _____________________________________________________________________ 8. _____________________________________________________________________ 9. _____________________________________________________________________ 10. _____________________________________________________________________ 11. _____________________________________________________________________ 12. _____________________________________________________________________ 13. _____________________________________________________________________ CJ/BEJ Circumscripția Electorală Județeană nr. │_│_│ 17/17

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.