Capitolul V — Consiliile și comisiile ce funcționează în cadrul institutului

În conformitate cu prevederile legale în vigoare, în cadrul institutului au fost organizate următoarele consilii și comisii, astfel:

1. Consiliul medical

1. îmbunătățirea standardelor clinice și a modelelor de practică în scopul acordării de servicii medicale de calitate în scopul creșterii gradului de satisfacție a pacienților;

2. monitorizarea și evaluarea activității medicale desfășurate în spital în scopul creșterii performanțelor profesionale și utilizării eficiente a resurselor alocate;

3. înaintarea către comitetul director a propunerilor privind utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului;

4. propunerea către comitetul director a măsurilor pentru dezvoltarea și îmbunătățirea activității spitalului în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației și conform ghidurilor și protocoalelor de practică medicală;

5. evaluarea necesarului de servicii medicale al populației deservite de institut și înaintarea propunerilor pentru elaborarea planului de dezvoltare a institutului, pe perioada mandatului, a planului anual de furnizare de servicii medicale al institutului, a planului anual de achiziții publice, cu privire la achiziția de aparatură și echipamente medicale, medicamente și materiale sanitare;

6. înaintarea propunerilor comitetului director în vederea elaborării bugetului de venituri și cheltuieli al institutului;

7. participarea la elaborarea regulamentului de organizare și funcționare și a regulamentului intern ale institutului;

8. desfășurarea activităților privind evaluarea și monitorizarea calității și eficienței activităților medicale desfășurate în institut privind evaluarea satisfacției pacienților care beneficiază de servicii în cadrul institutului sau în ambulatoriul acestuia, monitorizarea principalilor indicatori de performanță în activitatea medicală, prevenirea și controlul infecțiilor nosocomiale, activități desfășurate în colaborare cu nucleul de calitate, nucleul DRG și cu compartimentul de prevenire și control al infecțiilor nosocomiale de la nivelul institutului;

9. stabilirea regulilor privind activitatea profesională, a protocoalelor de practică medicală la nivelul institutului și răspunderea privind aplicarea și respectarea acestora;

10. elaborarea planului anual de îmbunătățire a calității serviciilor medicale furnizate de institut, pe care îl supune spre aprobare managerului;

11. înaintarea către manager a propunerilor cu caracter organizatoric pentru îmbunătățirea activităților medicale desfășurate la nivelul institutului;

12. evaluarea necesarului de personal medical al fiecărei/fiecărui secții/laborator/serviciu/compartiment al institutului și înaintarea propunerilor către comitetul director pentru elaborarea strategiei de personal a institutului;

13. evaluarea necesarului liniilor de gardă și înaintarea propunerilor către manager cu privire la structura și numărul acestora la nivelul institutului, după caz;

14. participarea la stabilirea fișelor posturilor personalului medical angajat;

15. înaintarea către manager a propunerilor pentru elaborarea planului de formare și perfecționare continuă a personalului medico-sanitar;

16. înaintarea propunerilor și monitorizarea desfășurării activităților de educație și cercetare medicală desfășurate la nivelul institutului, în colaborare cu instituțiile acreditate;

17. reprezentarea institutului în relațiile cu organizații profesionale din țară și din străinătate și facilitarea accesului personalului medical la informații medicale de ultimă oră;

18. asigurarea respectării normelor de etică profesională și deontologie medicală la nivelul institutului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;

19. răspunderea privind acreditarea personalului medical al institutului și acreditarea activităților medicale desfășurate în institut, în conformitate cu legislația în vigoare;

20. analizarea și luarea deciziilor în situația existenței unor cazuri medicale deosebite;

21. participarea, alături de manager, la organizarea asistenței medicale în caz de dezastre, epidemii și în alte situații speciale;

22. stabilirea coordonatelor principale privind consumul medicamentelor la nivelul institutului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor institutului, prevenirii polipragmaziei și a rezistenței la medicamente;

23. supervizarea respectării prevederilor în vigoare, referitoare la documentația medicală a pacienților tratați, asigurarea confidențialității datelor medicale, constituirea arhivei institutului;

24. avizarea utilizării bazei de date medicale a institutului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii;

25. analizarea și soluționarea sugestiilor, sesizărilor și reclamațiilor pacienților tratați în institut, referitoare la activitatea medicală a institutului;

26. elaborarea raportului anual de activitate medicală a institutului, în conformitate cu legislația în vigoare.

2. Consiliul științific

Consiliul științific are, în principal, următoarele atribuții:

1. coordonarea activității de cercetare existentă în structura institutului;

2. participarea la elaborarea strategiei de dezvoltare a activității de cercetare-dezvoltare a institutului;

3. întocmirea rapoartelor privind rezultatele științifice;

4. examinarea și avizarea proiectelor de cercetare științifică, precum și realizarea instituțională a acestora;

5. avizarea politicii de cercetare a institutului;

6. organizarea acțiunilor cu caracter științific;

7. avizarea acțiunilor de cooperare științifică internă și internațională;

8. dezbaterea problemelor importante privind activitatea de cercetare științifică din cadrul structurilor de cercetare ale institutului;

9. asigurarea planificării strategice în domeniul său de competență, definind obiective strategice ale cercetării științifice medicale în institut în concordanță cu prioritățile, obiectivele și activitățile specifice;

10. identificarea și atragerea resurselor de finanțare interne și externe.

3. Consiliul de etică

Consiliul de etică are, în principal, următoarele atribuții:

1. promovarea valorilor etice în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar și administrativ al unității sanitare;

2. identificarea și analizarea vulnerabilităților etice și riscurilor apărute, propunerea către manager a adoptării și implementării măsurilor de prevenție a actelor de corupție la nivelul unității sanitare;

3. formularea și înaintarea către manager a propunerilor pentru diminuarea riscurilor de incidente de etică;

4. analizarea și avizarea regulamentului intern al unității sanitare și înaintarea propunerilor pentru îmbunătățirea acestuia;

5. formularea punctului de vedere etic consultativ, la solicitarea comitetului director al unității sanitare;

6. analizarea din punct de vedere etic a situațiilor de dubiu care pot apărea în exercitarea profesiei medicale;

7. primirea, din partea managerului unității sanitare, a sesizărilor făcute în vederea soluționării;

8. analizarea cazurilor de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relația pacient-cadru medico-sanitar și personal auxiliar sanitar din cadrul institutului, prevăzute în legislația în vigoare;

9. verificarea conduitei personalului medico-sanitar și auxiliar sanitar, dacă prin aceasta se încalcă drepturile pacienților prevăzute în legislația specifică, pe baza sesizărilor primite;

10. analizarea sesizărilor personalului unității sanitare în legătură cu diferitele tipuri de abuzuri săvârșite de către pacienți sau superiori ierarhici;

11. analizarea sesizărilor ce privesc nerespectarea demnității umane și propunerea măsurilor concrete de soluționare;

12. emiterea avizelor referitoare la incidentele de etică semnalate;

13. emiterea hotărârilor cu caracter general ce vizează unitatea sanitară;

14. asigurarea informării managerului, a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătății și a petentului privind conținutul avizului etic;

15. aprobarea conținutului comunicărilor adresate petenților, ca răspuns la sesizările acestora;

16. înaintarea către organele abilitate a sesizărilor ce privesc plățile informale ale pacienților către personalul medico-sanitar ori auxiliar sau acte de condiționare a acordării serviciilor medicale de obținere a unor foloase, în cazul în care persoanele competente nu au sesizat organele conform atribuțiilor de serviciu;

17. sesizarea organelor abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele dintr-o speță pot face obiectul unei infracțiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanții unității sanitare sau de către petent;

18. aprobarea conținutului rapoartelor bianuale și anuale întocmite de secretarul consiliului de etică;

19. redactarea anuarului etic, care cuprinde modul de soluționare a spețelor reprezentative din cursul anului precedent și punerea acestuia la dispoziția angajaților, în așa fel încât să constituie în timp un manual de bune practici la nivelul unității sanitare;

20. analizarea rezultatelor aplicării chestionarului de evaluare, parte a mecanismului de feedback al pacientului.

4. Nucleul de calitate

În principal, activitatea nucleului de calitate constă din:

1. monitorizarea internă a calității serviciilor medicale;

2. întocmirea punctajului și reactualizarea periodică a acestuia;

3. monitorizarea calității îngrijirilor medicale în raport cu indicatorii activității clinice;

4. prezentarea propunerilor de îmbunătățire a calității serviciilor medicale, pe secții și global, pe institut;

5. cooperarea cu reprezentanții desemnați pentru monitorizarea externă a calității;

6. organizarea anchetelor de evaluare a satisfacției asiguraților și personalului;

7. pregătirea personalului angajat în vederea cunoașterii parametrilor de lucru specifici fiecărui sector de activitate și verificarea modului de implementare al sistemului de management al calității.

5. Comitetul de sănătate și securitate în muncă

1. aprobarea programului anual de protecția muncii;

2. urmărirea modului în care se aplică reglementările legislative privind protecția muncii;

3. analizarea factorilor de risc de accidentare și îmbolnăvire profesională existenți la locurile de muncă;

4. promovarea inițiativelor proprii sau ale celorlalți angajați vizând prevenirea accidentelor de muncă și a îmbolnăvirilor profesionale, precum și îmbunătățirea condițiilor de muncă;

5. efectuarea cercetărilor în cazul producerii unor accidente de muncă sau al apariției de îmbolnăviri profesionale;

6. efectuarea inspecțiilor la locurile de muncă în scopul prevenirii accidentelor de muncă și îmbolnăvirilor profesionale;

7. sesizarea inspectoratelor teritoriale de stat pentru protecția muncii pe raza cărora își desfășoară activitatea, atunci când constată încălcarea normelor legale de protecția muncii sau când între managerul institutului și ceilalți membri ai comitetului există divergențe privind modul în care se asigură securitatea și sănătatea angajaților;

8. realizarea cadrului de participare a salariaților la luarea unor hotărâri care vizează schimbări ale procesului de producție cu implicații în domeniul protecției muncii.

6. Comisia pentru medicamente uzuale

Comisia pentru medicamente uzuale are, în principal, următoarele atribuții:

1. verificarea și avizarea prescrierii medicamentelor uzuale;

2. detectarea precoce a reacțiilor adverse și a interacțiunii produselor medicamentoase;

3. monitorizarea frecvenței reacțiilor adverse cunoscute;

4. identificarea factorilor de risc și a mecanismelor fundamentale ale reacțiilor adverse;

5. estimarea aspectelor cantitative privind factorii de risc;

6. analizarea și difuzarea informațiilor necesare prescrierii corecte și reglementării circulației produselor medicamentoase;

7. verificarea utilizării raționale și în siguranță a produselor medicamentoase;

8. evaluarea și comunicarea raportului risc/beneficiu pentru produsele medicamentoase;

9. estimarea necesităților cantitative și calitative ale medicamentelor uzuale folosite în desfășurarea activității din institut;

10. participarea la procedurile de licitații pentru medicamentele uzuale.

7. Comisia pentru medicamente citostatice

Comisia pentru medicamente citostatice are, în principal, următoarele atribuții:

1. verificarea și avizarea prescrierii medicamentelor citostatice;

2. detectarea precoce a reacțiilor adverse și a interacțiunii produselor medicamentoase;

3. monitorizarea frecvenței reacțiilor adverse cunoscute;

4. identificarea factorilor de risc și a mecanismelor fundamentale ale reacțiilor adverse;

5. estimarea aspectelor cantitative privind factorii de risc;

6. analizarea și difuzarea informațiilor necesare prescrierii corecte și reglementării circulației produselor medicamentoase;

7. verificarea utilizării raționale și în siguranță a produselor medicamentoase;

8. evaluarea și comunicarea raportului risc/beneficiu pentru produsele medicamentoase;

9. estimarea necesităților cantitative și calitative ale medicamentelor citostatice folosite în desfășurarea activității din institut;

10. participarea la procedurile de licitații pentru medicamentele citostatice.

8. Comisia pentru materiale sanitare

Comisia pentru materiale sanitare are, în principal, următoarele atribuții:

1. estimarea aspectelor cantitative privind factorii de risc;

2. verificarea utilizării raționale și în siguranță a materialelor sanitare;

3. estimarea necesităților cantitative și calitative ale materialelor sanitare folosite în desfășurarea activității din institut;

4. participarea la procedurile de licitații pentru materialele sanitare.

9. Comisia pentru materiale de laborator și reactivi

Comisia pentru materiale de laborator și reactivi are, în principal, următoarele atribuții:

1. estimarea aspectelor cantitative privind factorii de risc;

2. verificarea utilizării raționale și în siguranță a materialelor de laborator și reactivi;

3. estimarea necesităților cantitative și calitative ale materialelor de laborator și ale reactivilor folosite în desfășurarea activității din institut;

4. participarea la procedurile de licitații pentru materialele de laborator și a reactivilor.

10. Comisia pentru programul AP - ATI

Comisia pentru programul AP - ATI are în principal următoarele atribuții:

1. estimarea aspectelor cantitative privind factorii de risc;

2. verificarea utilizării raționale și în siguranță a materialelor sanitare și a medicamentelor necesare derulării programului AP - ATI;

3. gestionarea eficientă a mijloacelor materiale și bănești;

4. achiziționarea de materiale sanitare și medicamente, cu respectarea legislației în vigoare;

5. utilizarea fondurilor în limita bugetului aprobat și potrivit destinației specificate, cu respectarea dispozițiilor legale;

6. raportarea indicatorilor specifici în condițiile prezentelor norme tehnice;

7. transmiterea către structurile de specialitate a oricăror altor date referitoare la derularea programului și răspunderea privind exactitatea și realitatea datelor raportate;

8. participarea la procedurile de licitații pentru materialele sanitare și medicamentele necesare derulării programului AP -ATI.

11. Comisia pentru programul de radioterapie

Comisia pentru programul de radioterapie are în principal următoarele atribuții:

1. furnizarea de servicii de radioterapie cu respectarea prevederilor legale;

2. estimarea aspectelor cantitative privind factorii de risc;

3. verificarea utilizării raționale și în siguranță a materialelor sanitare și a medicamentelor necesare derulării programului de radioterapie;

4. raportarea corectă și completă a consumului de medicamente și materiale sanitare specifice programului de radioterapie;

5. asigurarea și efectuarea demersurilor în vederea asigurării de mentenanță și întreținere a aparatelor din unitatea de radioterapie potrivit specificațiilor tehnice;

6. depunerea la autorități a rapoartelor privind normele de radioterapie;

7. respectarea criteriilor de calitate a serviciilor medicale furnizate, potrivit legislației în vigoare;

8. oferirea de informații asiguraților despre serviciile acordate, precum și despre modul în care vor fi furnizate acestea și acordarea de consiliere în scopul prevenirii îmbolnăvirilor și al păstrării sănătății;

9. respectarea confidențialității prestației medicale;

10. respectarea normelor de raportare a bolilor potrivit prevederilor legale în vigoare;

11. stabilirea și respectarea programului de activitate;

12. raportarea indicatorilor specifici și a oricăror modificări ale condițiilor obligatorii care au stat la baza încheierii contractului de servicii de radioterapie;

13. participarea la procedurile de licitații pentru materialele sanitare și medicamentele necesare derulării programului de radioterapie.

12. Comisia pentru programul de endocrinologie

Comisia pentru programul de endocrinologie are în principal următoarele atribuții:

1. estimarea aspectelor cantitative privind factorii de risc;

2. verificarea utilizării raționale și în siguranță a materialelor sanitare și a medicamentelor necesare derulării programului de endocrinologie;

3. utilizarea fondurilor primite potrivit destinației acestora;

4. respectarea criteriilor de calitate a serviciilor medicale furnizate în cadrul programului de endocrinologie conform prevederilor legale în vigoare;

5. asigurarea pentru bolnavi a tratamentului adecvat și eficient;

6. inițierea propunerilor privind achiziționarea în condițiile legii a materialelor sanitare și a medicamentelor specifice în baza necesarului stabilit, ținând cont de nevoile reale, consumurile realizate și de stocurile cantitativ-valorice;

7. asigurarea pentru bolnavi a serviciilor medicale și a tratamentului specific afecțiunilor cuprinse în cadrul programului;

8. respectarea confidențialității tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și intimitatea și demnitatea acestora și asigurarea securității în procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;

9. raportarea indicatorilor specifici și a oricăror modificări ale condițiilor obligatorii care au stat la baza încheierii contractului de servicii de endocrinologie;

10. raportarea corectă și completă a consumului de medicamente și materiale sanitare specifice programului de endocrinologie;

11. participarea la procedurile de licitații pentru materialele sanitare și medicamentele necesare derulării programului de endocrinologie.

13. Comisia pentru transfuzii și hemovigilență

Comisia pentru transfuzii și hemovigilență are în principal următoarele atribuții:

1. monitorizarea nivelului de asigurare a securității transfuzionale la nivelul institutului;

2. elaborarea și implementarea documentației necesare aplicării în practica din institut a ghidurilor de utilizare clinică a sângelui total și a componentelor sanguine;

3. evaluarea nivelului de pregătire profesională în domeniul transfuziei sanguine a tuturor categoriilor de personal implicate în activitatea de transfuzie sanguină din institut;

4. monitorizarea utilizării corecte a terapiei transfuzionale în secțiile institutului;

5. organizarea și monitorizarea funcționării sistemului de hemovigilență la nivelul institutului și colaborarea cu centrul de transfuzie teritorial în analiza reacțiilor și incidentelor adverse severe;

6. elaborarea și implementarea, în colaborare cu responsabilul cu asigurarea calității din institut, a sistemului de calitate în unitatea de transfuzie sanguină din institut și la nivelul secțiilor, privind activitatea de transfuzie sanguină.

14. Comisia pentru recepția lucrărilor de reparații capitale și curente

Comisia pentru recepția lucrărilor de reparații capitale și curente are în principal următoarele atribuții:

1. verificarea respectării prevederilor din autorizația de construire, precum și avizele și condițiile de execuție impuse de autoritățile competente;

2. verificarea executării lucrărilor în conformitate cu prevederile contractului, ale documentației de execuție și ale reglementărilor specifice, cu respectarea exigențelor esențiale, conform legii;

3. examinarea referatului de prezentare întocmit de proiectant cu privire la modul în care a fost executată lucrarea;

4. examinarea terminării tuturor lucrărilor prevăzute în contractul încheiat și în documentația anexă la contract;

5. consemnarea observațiilor și concluziilor în procesul-verbal de recepție;

6. recomandarea amânării recepției când se constată lipsa sau neterminarea unor lucrări ce afectează siguranța în exploatare din punctul de vedere al exigențelor esențiale;

7. solicitarea în cazuri foarte bine justificate și/sau în cazul apariției unor vicii, efectuarea de încercări și expertize.

15. Comisia de cercetare disciplinară

Comisia de cercetare disciplinară, are, în principal, următoarele atribuții:

1. analizarea abaterilor de la disciplină etică și profesională;

2. analizarea încălcării normelor legale în vigoare, a prevederilor Codului muncii, a regulamentului intern, a contractului individual de muncă, a ordinelor și dispozițiilor legale ale conducătorilor ierarhici;

3. analizarea încălcării normelor de etică și deontologie medicală;

4. stabilirea împrejurărilor în care fapta a fost săvârșită;

5. analizarea gradului de vinovăție a salariatului, precum și a consecințelor abaterii disciplinare;

6. verificarea eventualelor sancțiuni disciplinare suferite anterior de salariat;

7. efectuarea cercetării disciplinare prealabile;

8. propunerea sancțiunii ce urmează a fi decisă de către manager.

16. Comisia de organizare și desfășurare a concursurilor/ examenelor și de promovare

Comisia de organizare și desfășurare a concursurilor/examenelor și pentru promovare are următoarele atribuții principale:

1. selectarea dosarelor de concurs/examen ale candidaților;

2. stabilirea subiectelor pentru proba scrisă;

3. stabilirea planului interviului și realizarea interviului;

4. stabilirea planului probei practice și asigurarea condițiilor necesare realizării ei;

5. notarea fiecărui candidat pentru fiecare probă a concursului/examenului;

6. transmiterea secretariatului comisiei a rezultatelor concursului/examenului pentru a fi comunicate candidaților.

17. Comisia de soluționare a contestațiilor

Comisia de soluționare a contestațiilor are următoarele atribuții principale:

1. soluționarea contestațiilor depuse de candidați cu privire la notarea fiecărei probe a concursului/examenului;

2. transmiterea secretariatului comisiei a rezultatelor contestațiilor pentru a fi comunicate candidaților.