În identificarea activităților cu risc infecțios, pe lângă caracteristicile de invazivitate a prestației (specificul intervenției/gravității și contagiozitatea bolnavilor) este esențială aprecierea gradului de receptivitate a persoanelor asistate.
(1) Harta zonelor cu risc crescut, inclusiv cele cu risc epidemiologic, poate fi întocmită în funcție de nivelul atins prin cumularea mai multor factori.
(2) În acest sens se poate stabili gradul de risc pentru fiecare sector medical:
Risc crescut = probabilitate de apariție a ÎN (bolnav/personal medical) gt; 2 (RR) și o incidență a ÎN gt;1;
Risc intermediar = probabilitate de apariție a ÎN (bolnav/personal medical) lt; 2 și o incidență a ÎN = 1;
Risc scăzut = probabilitate de apariție a ÎN (bolnav/personal medical) = 1 și o incidență a ÎN lt; 1.
(1) În funcție de exigențe, se poate realiza o clasificare a încăperilor unităților sanitare.
(2) Se disting 4 zone în concordanță cu gradul de asepsie a actelor medicale practicate:
Zona 1 ("indiferență") cuprinde spații unde nu circulă bolnavi: cerințele de igienă sunt identice cu cele dintr-o colectivitate.
Zona 2 ("neutră") cuprinde sectoarele cu bolnavi neinfecțioși sau care nu au o sensibilitate înaltă.
Zona 3 ("sensibilă") este cea în care există pacienți foarte sensibili.
Zona 4 ("exemplară") presupune aplicarea de tehnici și metode ce vor tinde să obțină o curățenie exemplară.
*Font 7* ┌─────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐ │ ZONA 1 │ ZONA 2 │ ZONA 3 │ ZONA 4 │ ├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │Holul de la intrarea principală │Holuri │Pediatrie │ │ ├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │ │ │Servicii administrative │Ascensoare │ │ │ ├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │ │Servicii economice │Scări │Urgențe │ │ ├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │ │Servicii tehnice (întreținere) │Săli de așteptare │Săli de tratamente │ │ ├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │ │Cabinetele pentru consultații │Saloane TB │Bloc operator │ │ │ambulatorii │ │ATI │ │ │ │ │MDR │ │ │ │ │Bronhologie │ │ │ │ │Explorări funcționale │ │ ├──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │ │Secții medicale nonTB │Laboratoare │ │ │ ├──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │ │ │ │Zona destinată preparării apei │ │ │ │ │sterile │ │ │ │ ├──────────────────────────────────┤ │ │ │ │Grupuri sanitare │ │ │ │ ├──────────────────────────────────┤ │ │ │ │Bloc alimentar, oficii alimentare │ │ └─────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘ (3) Zonele de risc ale institutului după caracteristicile mediului și metodele de decontaminare recomandate sunt: ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Zone după caracteristicile de risc │Nivelul de decontaminare │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Zona A │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │nu există contact cu pacienții │Măsuri generale de curățenie │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Zona B │Măsuri de decontaminare cu detergenți; dezinfecția zonelor │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┤contaminate cu sânge sau alte fluide biologice; măsuri generale de │ │pacienți care nu prezintă infecții și nu au receptivitate crescută │curățare │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Zona C │Măsuri de decontaminare prin utilizarea de detergenți și dezinfecție;│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┤decontaminarea echipamentului în fiecare încăpere. │ │pacienți cu infecții; zone de izolare │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Zona D │Măsuri de decontaminare prin curățare cu detergenți și dezinfecție; │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┤separarea echipamentului; prelucrarea echipamentului separat în │ │pacienți cu receptivitate crescută în condiții de izolare de │fiecare încăpere. │ │protecție zone protejate, de tip imunodeprimați │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ (4) Clasamentul secțiilor după nivelul de risc este următorul: ┌────────────────────────┬──────────────────────────┬─────────────────────────────┬──────────────────────────────┬─────────────────────────┐ │ Secția │ Risc la pacienți │ Risc la personal │ Modalități de ameliorare │ Responsabilități │ ├────────────────────────┼──┬───────────────────────┼──┬──────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │Secții non TB │ I│- dependenți de bolnavi│ I│- dependenți de secție │- circuite │- Compartiment de │ │ │ │- dependenți de │ │- dependenți de institut │- echipament de protecție │prevenire și control al │ │ │ │institut │ │ │specific │infecțiilor nosocomiale │ │ │ │ │ │ │- decontaminare periodică; │(CPCIN) │ │ │ │ │ │ │terminală │- personal medical/ │ │ │ │ │ │ │- igienizare │îngrijire │ │ │ │ │ │ │ │- pacienți │ │ │ │ │ │ │ │- manager │ │ │ │ │ │ │ │- aprovizionare │ ├────────────────────────┼──┼───────────────────────┼──┼──────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │Secția ATI │ C│- dependenți de bolnavi│ C│- dependenți de bolnavi │- circuite │- CPCIN │ │ │ │- dependenți de secție │ │- dependenți de secție │- echipament de protecție │- personal medical │ │ │ │- dependenți de │ │- dependenți de institut │specific │- însoțitori │ │ │ │institut │ │ │- decontaminare periodică; │- manager │ │ │ │ │ │ │terminală │- aprovizionare │ │ │ │ │ │ │- igienizare │ │ ├────────────────────────┼──┼───────────────────────┼──┼──────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │Tuberculoză multi-drog │ C│- dependenți de bolnavi│ C│- dependenți de bolnavi │- circuite │- CPCIN │ │rezistentă (TB - MDR) │ │- dependenți de secție │ │- dependenți de secție │- echipament de protecție │- personal medical │ │ │ │- dependenți de │ │- dependenți de institut │specific │- pacienți │ │ │ │institut │ │ │- decontaminare periodică; │- manager │ │ │ │ │ │ │terminală │- aprovizionare │ │ │ │ │ │ │- igienizare │ │ ├────────────────────────┼──┼───────────────────────┼──┼──────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │Bloc operator │ C│- dependenți de bolnavi│ C│- dependenți de bolnavi │- circuite │- CPCIN │ │ │ │- dependenți de │ │- dependenți de secție │- echipament de protecție │- personal medical │ │ │ │procedură │ │- dependenți de institut │specific │- pacienți │ │ │ │- dependenți de secție │ │ │- decontaminare periodică; │- manager │ │ │ │- dependenți de │ │ │terminală │- aprovizionare │ │ │ │institut │ │ │- igienizare │ │ ├────────────────────────┼──┼───────────────────────┼──┼──────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │Bronhologie │ C│- dependenți de bolnavi│ C│- dependenți de bolnavi │- circuite │- CPCIN │ │ │ │- dependenți de │ │- dependenți de secție │- echipament de protecție │- personal medical │ │ │ │procedură │ │- dependenți de institut │specific │- pacienți │ │ │ │- dependenți de secție │ │ │- decontaminare periodică; │- manager │ │ │ │- dependenți de │ │ │terminală │- aprovizionare │ │ │ │institut │ │ │- igienizare │ │ ├────────────────────────┼──┼───────────────────────┼──┼──────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │Laborator microbiologie │ │ │ C│- dependenți de bolnavi │- circuite │- CPCIN │ │ │ │ │ │- dependenți de proceduri │- echipament de protecție │- personal laborator │ │ │ │ │ │- dependenți de institut │specific │- manager │ │ │ │ │ │ │- decontaminare periodică; │- aprovizionare │ │ │ │ │ │ │terminală │ │ │ │ │ │ │ │- igienizare │ │ ├────────────────────────┼──┼───────────────────────┼──┼──────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │Laborator biochimie │ │ │ I│- dependenți de bolnavi │- circuite │- CPCIN │ │ │ │ │ │- dependenți de proceduri │- echipament de protecție │- personal laborator │ │ │ │ │ │- dependenți de institut │specific │- manager │ │ │ │ │ │ │- decontaminare periodică; │- aprovizionare │ │ │ │ │ │ │terminală │ │ │ │ │ │ │ │- igienizare │ │ ├────────────────────────┼──┼───────────────────────┼──┼──────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │Anatomie patologică │ │ │ C│- dependenți de proceduri │- circuite │- CPCIN │ │ │ │ │ │- dependenți de institut │- echipament de protecție │- personal medical │ │ │ │ │ │ │specific │- manager │ │ │ │ │ │ │- decontaminare periodică; │- aprovizionare │ │ │ │ │ │ │terminală │ │ │ │ │ │ │ │- igienizare │ │ ├────────────────────────┼──┼───────────────────────┼──┼──────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │Explorări funcționale │ I│- dependenți de bolnavi│ I│- dependenți de proceduri │- circuite │- CPCIN │ │ │ │- dependenți de │ │- dependenți de institut │- echipament de protecție │- personal medical │ │ │ │proceduri │ │ │specific │- pacienți │ │ │ │- dependenți de │ │ │- decontaminare periodică; │- aprovizionare │ │ │ │institut │ │ │terminală │ │ │ │ │ │ │ │- igienizare │ │ ├────────────────────────┼──┼───────────────────────┼──┼──────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │Sterilizare centrală │ │ │ I│- dependenți de proceduri │- circuite │- CPCIN │ │ │ │ │ │- dependenți de institut │- echipament de protecție │- personal medical │ │ │ │ │ │ │specific │- laborator │ │ │ │ │ │ │- igienizare │- personal secție │ │ │ │ │ │ │ │- manager │ │ │ │ │ │ │ │- aprovizionare │ ├────────────────────────┼──┼───────────────────────┼──┼──────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │Serviciu de ambulator │ I│- dependenți de bolnavi│ C│- dependenți de pacienți │- circuite │- CPCIN │ │ │ │- dependenți de │ │- dependenți de serviciu │- echipament de protecție │- personal medical │ │ │ │serviciu │ │ │specific │- pacienți │ │ │ │ │ │ │- decontaminare periodică; │- manager │ │ │ │ │ │ │terminală │- aprovizionare │ │ │ │ │ │ │- igienizare │ │ ├────────────────────────┼──┼───────────────────────┼──┼──────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │Secția pediatrie │ I│- dependenți de bolnavi│ I│- dependenți de secție │- circuite │- CPCIN │ │ │ │- dependenți de │ │- dependenți de institut │- echipament de protecție │- personal medical │ │ │ │institut │ │ │specific │/îngrijire │ │ │ │ │ │ │- decontaminare periodică; │- pacienți │ │ │ │ │ │ │terminală │- manager │ │ │ │ │ │ │- igienizare │- aprovizionare │ └────────────────────────┴──┴───────────────────────┴──┴──────────────────────────┴──────────────────────────────┴─────────────────────────┘ I = intermediar; C = crescut; S = scăzut (5) Spălarea mâinilor - recomandarea tipului de procedură după nivelul de risc este următoarea: ┌────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Nivel de risc infecțios │ Procedură │ Indicații │ ├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Redus │Spălarea simplă a mâinilor │- Mâini vizibil contaminate (imperativ spălare!) │ │ │sau │- După scoaterea mănușilor │ │ │Tratament igienic al mâinilor prin fricțiune│- La intrarea în serviciu/la ieșire │ │ │ │- Gesturi în activitatea curentă sau a activităților hoteliere │ │ │ │- Îngrijirea contacților cu tegument sănătos │ ├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Intermediar │Tratamentul igienic al mâinilor prin │- După toate situațiile de contact cu un pacient aflat în izolare │ │ │fricțiune │septică │ │ │sau │- Înainte de efectuarea unei manevre invazive (cateter periferic, │ │ │Spălarea igienică a mâinilor │sondă urinară sau alte dispozitive) │ │ │ │- După toate contactele accidentale cu sângele sau alte lichide │ │ │ │biologice (imperativ spălare!) │ │ │ │- După contactul cu un pacient infectat sau cu obiectele din mediul │ │ │ │său │ │ │ │- Între doi pacienți, după gesturi potențial contaminante │ │ │ │- Înainte de contactul cu un pacient izolat în scop de protecție │ │ │ │- Înainte de realizarea unei puncții lombare, abdominale, │ │ │ │articulare sau alte situații similare │ │ │ │- Înainte de manipularea unui dispozitiv intravascular, dren │ │ │ │pleural, alte situații similare │ │ │ │- Înainte de efectuarea unei succesiuni de gesturi contaminante │ │ │ │pentru același pacient │ ├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Înalt │Dezinfecția chirurgicală a mâinilor prin │- Înainte de toate intervențiile chirurgicale, radiologie │ │ │fricțiune │intervențională │ │ │sau │- Înaintea tuturor gesturilor pentru care este recomandată asepsia │ │ │Dezinfecția chirurgicală a mâinilor prin │de tip chirurgical: implantarea de cateter central, rahidian, dren │ │ │spălare │pleural și alte situații similare │ └────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.
Folosim cookie-uri pentru analiza traficului. Vezi Politica de confidențialitate pentru detalii.