Anexa nr. 6

(Anexa nr. 23 la Normele metodologice aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 174/2002)

Subsemnatul(a), ........................................................., având cod numeric personal (CNP) ........................................, legitimat(ă) prin actul de identitate ............ (CI/BI)......... seria ....... nr. ................, eliberat la data de ................... (Se completează: zz/ll/aa) .......... de ........... (Se completează unitatea emitentă a actului de identitate.) ...................., absolventă/absolvent a/al instituției de învățământ/școlii speciale ........................., anul ................... luna ....................., înregistrat(ă) în evidența Agenției Județene pentru Ocuparea Forței de Muncă .................../Municipiului București, Agenția Locală Sector ..........., de la data de ...... (Se completează: zz/ll/aa) ......, prin prezenta cerere solicit acordarea primei de inserție prevăzute la art. 73^1 din Legea nr. 76/2002 privind sistemul asigurărilor pentru șomaj și stimularea ocupării forței de muncă, cu modificările și completările ulterioare.

Menționez că începând cu data de ...... (Se completează: zz/ll/aa) ............. sunt încadrat(ă) în muncă pe durată ........... (Se completează, după caz: nedeterminată sau determinată: xx luni/xx zile, din data ...... zz/ll/aa ...... până în data ...... zz/ll/aa) ......, la ................ (denumirea angajatorului) ......................., conform Actului nr. ........... (Se completează cu numărul și data contractului individual de muncă sau al deciziei de numire.) .................., anexat în copie/original prezentei.

Declar pe propria răspundere, cunoscând prevederile legale privind falsul în declarații, că la data absolvirii studiilor și în perioada cuprinsă între această dată și încadrarea în muncă anterior menționată nu am avut raporturi de muncă sau de serviciu, precum și că în perioada cuprinsă între data absolvirii și data solicitării acestei prime de inserție nu am fost admis(ă) în unul dintre nivelurile de învățământ, conform prevederilor legale.

Data: