Anexa nr. 4

(Anexa nr. 8b la regulament)

^1 Declarația va fi însoțită de documente justificative pentru fiecare dintre mențiuni. Se va completa doar electronic folosind programul gratuit Adobe Reader https://get.adobe.com/reader/

Titlul filmului^2:

Anul premierei:

A.

Exploatare comercială

1)

Nr. de spectatori plătitori (România):

2)

Achiziții

a)

Țări în care filmul s-a distribuit în săli de cinema

Țara

Anul

1.

2.

b)

Posturi de televiziune cu acoperire națională și/sau internațională care au achiziționat filmul

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

c)

Achiziționarea filmului de către o platformă online internațională, de tip SVoD, TvoD, independentă de un furnizor de televiziune

(de exemplu, Netflix, Amazon, Mubi, Hulu, Filmmit etc.)

1.

B.

Palmares^3:

a)

Premii acordate la festivaluri:

Denumire festival

Anul acordării

1.

Categoria A

(denumire completă premiu)

2.

Categoria alte festivaluri - Federația Internațională a Asociațiilor Producătorilor de Film (F.I.A.P.F.)

(denumire completă premiu)

3.

Categoria alte festivaluri agreate de Centrul Național al Cinematografiei (CNC)

(denumire completă premiu)

b)

Selecții la festivaluri

(denumire secțiune)

Denumire festival

Anul selecției

1.

Categoria A

2.

Categoria alte festivaluri F.I.A.P.F.

3.

Categoria alte festivaluri agreate de CNC

^2 Declarația se va completa cu același film la toate subpunctele fișei. Declarația se va completa cu un film din aceeași categorie de concurs.

^3 Cu excepția secțiunilor dedicate filmului studențesc.