Anexa nr. 6

Emitent ................................

C.U.I. .........../Cod fiscal ...........

Adresa .............. Telefon ...........

Nr. ............../Data .................

Se adeverește prin prezenta că doamna/domnul .................................................., născută/născut la data de ............................. în localitatea .................................................., județul............................., sectorul ........., având C.N.P. ................................., a fost angajată/angajat la *) ............................................., în perioada de la ...................... până la ..........................

În perioada de la ........................... până la .................., având meseria/funcția de .................................., a beneficiat de următoarele venituri brute realizate asupra cărora s-a datorat, potrivit legii, contribuția la bugetul asigurărilor sociale de stat:

OBSERVAȚII: .................................................................................

Menționăm că prezenta adeverință s-a eliberat în baza statelor de plată aflate în arhiva societății (ale căror copii pot fi puse la dispoziția caselor teritoriale de pensii la solicitarea acestora), cunoscându-se atât prevederile Codului penal, referitoare la falsul în înscrisuri oficiale, cât și prevederile legislației de reglementare a pensiilor din sistemul public, potrivit cărora angajatorul poartă întreaga răspundere pentru valabilitatea și corectitudinea actelor doveditoare utilizate la stabilirea drepturilor de pensie.

În cazul în care unitatea este deținător legal de arhive, se vor preciza calitatea (continuator al activității, operator economic autorizat să presteze servicii arhivistice etc.) și documentul în baza căruia i-a fost stabilită această calitate.