Anexa nr. 18

Cod de identificare fiscală .......................................................................................................................

Denumirea/Numele și prenumele .....................................................................................................

Domiciliu fiscal: județul/sectorul ................................, localitatea ....................., strada .....................

nr. ......., bl. ......., sc. ......., ap. ............., telefon .........................., fax ............., e-mail .......................

Codul CAEN al obiectului principal de activitate

Cod de identificare fiscală pentru sediile secundare

Codul de înregistrare fiscală atribuit de organul fiscal/Codul unic de înregistrare atribuit potrivit legii speciale pentru persoane fizice care desfășoară și activități economice în mod independent sau exercită profesii libere sub alte forme decât asocieri

Denumirea/Numele și prenumele ............................

Adresa ............................................................

Codul de identificare fiscală .............................

[ ] Intenția de restructurare a obligațiilor bugetare în temeiul prevederilor cap. I din Ordonanța Guvernului nr. 6/2019 privind instituirea unor facilități fiscale, cu modificările și completările ulterioare, și ale Ordinului ministrului finanțelor publice nr. 2.810/2019 pentru aprobarea Procedurii de aplicare a măsurilor de restructurare a obligațiilor bugetare restante, cu modificările și completările ulterioare;

[ ] Retragerea Notificării privind intenția de a beneficia de restructurarea obligațiilor bugetare nr. .............. din data de ........... în temeiul prevederilor cap. I din Ordonanța Guvernului nr. 6/2019 privind instituirea unor facilități fiscale, cu modificările și completările ulterioare, și ale art. 3 alin. (2^1) din Procedura de aplicare a măsurilor de restructurare a obligațiilor bugetare restante, aprobată prin Ordinul ministrului finanțelor publice nr. 2.810/2019, cu modificările și completările ulterioare;

[ ] Retragerea Notificării privind intenția de a beneficia de restructurarea obligațiilor bugetare nr. .............. din data de ........... și depunerea unei noi notificări privind intenția de a beneficia de restructurarea obligațiilor bugetare în temeiul prevederilor cap. I din Ordonanța Guvernului nr. 6/2019 privind instituirea unor facilități fiscale, cu modificările și completările ulterioare, și ale art. 3 alin. (2^2) din Procedura de aplicare a măsurilor de restructurare a obligațiilor bugetare restante, aprobată prin Ordinul ministrului finanțelor publice nr. 2.810/2019, cu modificările și completările ulterioare.