Caută.ro
Cere ofertă | RO | EN

Capitolul V — Atribuțiile structurilor funcționale din cadrul institutului

Pe această pagină

Articolul 26

(1) Secția cu paturi are, în principal, următoarele atribuții:

1. Acordarea asistenței medicale:

a) repartizarea bolnavilor în saloane, în condițiile aplicării măsurilor referitoare la combaterea infecțiilor asociate asistenței medicale;

b) asigurarea examinării medicale complete și a investigațiilor minime a bolnavilor în ziua internării;

c) efectuarea în cel mai scurt timp a investigațiilor necesare stabilirii diagnosticului;

d) declararea cazurilor de boli contagioase, a infecțiilor asociate actului medical, a accidentelor de muncă și a bolilor profesionale, conform reglementărilor în vigoare;

e) asigurarea tratamentului medical complet, individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale și chirurgicale, indicarea, folosirea și administrarea alimentației dietetice, a medicamentelor, a agenților fizici, a instrumentarului și a aparaturii medicale;

f) asigurarea, ziua și noaptea, a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;

g) asigurarea trusei de urgență, conform normelor legale în vigoare;

h) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea corectă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

i) asigurarea condițiilor necesare recuperării medicale;

j) asigurarea alimentației bolnavilor, în concordanță cu diagnosticul și stadiul evolutiv al bolii;

k) desfășurarea unei activități care să asigure bolnavilor internați un regim rațional de odihnă și de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor și de păstrare a legăturii cu familia;

l) asigurarea securității copiilor contra accidentelor, în secția de pediatrie;

m) transmiterea concluziilor diagnostice și a indicațiilor terapeutice pentru bolnavii externați unităților sanitare ambulatorii, medicilor de familie, prin scrisori medicale;

n) educația sanitară a bolnavilor și aparținătorilor.

2. Îndrumarea tehnică a activității de asistență medicală:

a) îndrumarea, sprijinirea și controlul concret al modului de acordare a asistenței medicale a populației în profilul respectiv, în ambulatoriul integrat al spitalului, cabinete;

b) urmărirea ridicării continue a calității îngrijirilor medicale;

c) asigurarea ridicării nivelului tehnic profesional al personalului medico- sanitar propriu și a instruirii personalului medico-sanitar aflat în stagii practice;

d) analiza periodică a stării de sănătate a populației, a calității asistenței medicale.

3. Promovarea activității de învățământ, științifice și de cercetare:

a) asigurarea desfășurării practice a învățământului medical superior și mediu în conformitate cu reglementările în vigoare;

b) asigurarea condițiilor de participare la cursuri postuniversitare și de perfecționare profesională a personalului;

c) asigurarea condițiilor pentru întregul personal de a-și însuși noutățile din domeniul medical;

d) efectuarea de studii și cercetări medicale în legătură cu aplicarea de metode noi de investigații și tratament, conform prevederilor statutului personalului sanitar;

e) colectivul de medici analizează săptămânal și ori de câte ori este necesar cazurile medicale care ridică probleme deosebite de diagnostic, indicație terapeutică sau plan de tratament;

f) elaborarea de lucrări științifice (medici, asistenți medicali) și prezentarea lor la congrese și conferințe de specialitate;

g) integrarea activității organizatorice, medicale și științifice a secției în activitatea institutului;

h) colaborarea cu alte secții medicale, laboratoare medicale și departamente de investigații medicale, cu scopul de a efectua pentru fiecare pacient un tratament integrat, multidisciplinar;

i) acordarea de consulturi pacienților internați în alte secții;

j) elaborarea de lucrări științifice în colaborare cu alte secții.

Articolul 27

(1) Secțiile Clinice Chirurgie Oncologică I, Chirurgie Oncologică II și Secția Chirurgie Oncologică III au în principal următoarele atribuții:

1. repartizarea bolnavilor în saloane, cu respectarea măsurilor de prevenire și combatere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

2. examinarea imediată de către medicul chirurg atât a bolnavilor internați de urgență, cât și a celor cu stare biologică alterată;

3. stabilirea parcursului în vederea confirmării precizării sau nuanțării diagnosticului de internare;

4. precizarea cât mai rapidă, prin consultări de specialitate, a afecțiunilor asociate patologiei chirurgicale;

5. stabilirea diagnosticului preoperator, inclusiv a stadiului bolii;

6. stabilirea indicației operatorii, justificarea acesteia, precum și alegerea procedurii tehnice și tactice, la propunerea medicului curant și cu acordul șefului de secție;

7. efectuarea de intervenții chirurgicale oncologice complexe;

8. obținerea consimțământului informat în scris al pacientului în tratamentul chirurgical propus;

9. asigurarea aparatului de urgență, cu aprobarea conducerii institutului;

10. pregătirea preoperatorie generală, locală și asigurarea consultului preanestezic;

11. asigurarea și verificarea îndeplinirii tratamentelor medicale pre- și postoperatorii;

12. supravegherea evoluției pre- și postoperatorii generale și locale;

13. precizarea recomandărilor de urmat la externare, precum și stabilirea contactelor postoperatorii;

(2) Compartimentul chirurgie oncologică - ORL din cadrul secției Chirurgie Oncologică I are în principal următoarele atribuții:

a) investigarea și indicarea terapiei pacienților oncologici;

b) efectuarea de intervenții chirurgicale oncologice complexe pacienților cu patologie tumorală benignă și malignă rinosinusală, faringiană, laringiană, esofagiană; chisturi și tumori ale părților moi orale și maxilofaciale, etc.;

c) supravegherea evoluției pre și postoperatorii generală și locală;

d) precizarea recomandărilor de urmat la externare și stabilirea contactelor postoperatorii.

(3) Compartimentul Chirurgie toracică din cadrul Secției de Chirurgie I are în principal următoarele atribuții:

a) stabilirea diagnosticului preoperator, lezional și stadial;

b) precizarea statusului funcțional și a comorbidităților asociate patologiei chirurgicale;

c) stabilirea indicației operatorii, justificarea acesteia, precum și alegerea procedurii tehnice și tactice;

d) obținerea consimțământului informat al pacientului conform metodologiei în vigoare;

e) pregătirea preoperatorie generală, locală și asigurarea consultului preanestezic;

f) efectuarea de intervenții complexe în scop terapeutic din domeniul patologiei chirurgicale oncologice a plămânului, pleurei, mediastinului, peretelui toracic, pericardului, diafragmei și a regiunilor de graniță cervico-toracică și abdominală; aici se includ intervențiile clasice și cele mini-invazive și se abordează toate aspectele tumorale ale toracelui cu excepția cordului și vaselor mari;

g) efectuarea de intervenții în scop de diagnostic histologic și de stadializare invazivă a patologiei tumorale toracice, incluzând în principal mediastinoscopia, toracoscopia, bronhoscopia diagnostică și intervențională;

h) asigurarea și verificarea îndeplinirii tratamentelor medicale pre și postoperatorii;

i) supravegherea evoluției pre și postoperatorii generale și locale;

j) precizarea recomandărilor de urmat la externare, precum și stabilirea controalele postoperatorii;

(4) Compartimentul chirurgie oncologică - urologie din cadrul secției clinice Chirurgie Oncologică II are în principal următoarele atribuții:

a) investighează și indică terapia pacienților urologici;

b) evaluează și asigură terapia pacienților cu boli renale/insuficiență renală;

c) efectuează tratamente substitutive ale funcției renale prin hemodializă și dializă peritoneală;

d) efectuează tratamentul afecțiunilor urologice după cum urmează: chirurgie onco- urologică complexă, chirurgie vasculară urologică majoră; laparoscopie urologică, ESWL, explorări urodinamice, etc.;

e) stabilesc indicația operatorie, justificarea acesteia cât și alegerea procedurii tehnice și tactice, la propunerea medicului curant și cu acordul șefului de secție;

f) obțin consimțământului informat în scris al pacientului în tratamentul chirurgical propus;

g) efectuează pregătirea preoperatorie generală, locală cât și asigurarea consultului preanestezic al pacientului;

h) asigură și verifică îndeplinirea tratamentelor medicale pre și postoperatorii;

i) supraveghează evoluția pre și postoperatorie generală și locală;

j) stabilesc recomandările de urmat la externare, cât și controalele postoperatorii.

(5) Compartimentul ginecologie din cadrul secției clinice Chirurgie Oncologică II are în principal următoarele atribuții:

a) realizarea screeningului, diagnosticului, tratamentului complex și urmărirea afecțiunilor maligne ginecologice, inclusiv a cancerului mamar, precum și consilierea psihologică a pacientelor cu afecțiuni oncologice.

b) efectuarea de intervenții chirurgicale oncologice complexe pentru neoplasme genitale, tumori retroperitoneale, etc.;

c) stabilirea indicației operatorie, justificarea acesteia cât și alegerea procedurii tehnice și tactice, la propunerea medicului curant și cu acordul șefului de secție;

d) obținerea consimțământul informat în scris al pacientului în tratamentul chirurgical propus;

e) efectuarea pregătirii preoperatorie generale, locale cât și asigurarea consultului preanestezic al pacientului;

f) asigurarea verificării îndeplinirii tratamentelor medicale pre și postoperatorii;

g) supravegherea evoluției pre și postoperatorii generale și locale;

h) precizarea recomandărilor de urmat la externare și stabilirea contactelor postoperatorii.

(6) Compartimentul chirurgie plastică și microchirurgie reconstructivă din cadrul secției clinice Chirurgie Oncologică II are în principal următoarele atribuții:

a) efectuarea de intervenții complexe pentru reconstrucțiile microchirurgicale, realizate cu ajutorul microscopului operator, pentru acoperirea defectelor rezultate în urma exciziei formațiunilor tumorale de mari dimensiuni; reconstrucțiile de sân după îndepărtarea parțială sau totală a sânului (mastectomie pentru cancer de sân); reconstrucții la nivelul capului și gâtului după îndepărtarea tumorilor din această regiune, se efectuează frecvent reconstrucții ale feței, nasului, urechilor, buzelor, pleoapelor, etc.

b) supravegherea evoluției pre și postoperatorii generale și locale;

c) precizarea recomandărilor de urmat la externare și stabilirea contactelor postoperatorii.

Articolul 28

Secția Anestezie și Terapie Intensivă are în principal următoarele atribuții:

1. monitorizează și tratează pacienții în perioada postoperatorie imediată și urgențele transferate din secții;

2. asigură anestezia pacienților pentru intervențiile chirurgicale care se desfășoară în blocurile operatorii;

3. monitorizează și tratează pacienții critici instabili (cu insuficientă respiratorie acută, instabilitate hemodinamică, șoc, etc.);

4. declară cazurile de boli contagioase și a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare;

5. monitorizează și tratează pacienții cu suferințe organice multiple și disfuncții ale principalelor organe și sisteme, de la oricare din secțiile spitalului;

6. asigură tratamentul medical complet (curativ, preventiv și de recuperare), individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale și chirurgicale;

7. asigură timp de 24 de ore îngrijirea medicală pe toată durata internării;

8. acordă consulturi interdisciplinare în cazurile simplificate;

9. asigură medicamentele necesare tratamentului indicat și administrarea curentă a acestora;

10. asigură condițiile necesare recuperării medicale precoce;

Articolul 29

(1) Secția clinică Oncologie medicală I și Secția Oncologie medicală II au în principal următoarele atribuții:

1. evaluarea clinică și investigarea complexă, multidisciplinară a pacienților cu suspiciune de cancer;

2. evaluarea pacienților diagnosticați în institut sau în alte unități sanitare, stabilirea gradului de extensie a bolii și a diagnosticului stadial prin investigații efectuate în laboratoarele institutului (examene hematologice, biochimice, bacteriologice, imunologice, markeri tumorali, ecografii, scintigrafii, radiografii, tomografii, rezonanță magnetică, examene citologice și histopatologice în serviciul de anatomie patologică);

3. stabilirea planului multimodal de tratament în echipă multidisciplinară (chirurg, oncolog medical, radioterapeut, radioimagist, anatomopatolog, nutriționist), conform protocoalelor internaționale și instituționale de tratament;

4. asigurarea terapiei sistemice oncologie standard adjuvantă, neoadjuvantă, cu intenție curativă sau paliativă pentru toate afecțiunile oncologice (chimioterapie, terapie moleculară țintită, imunoterapie, hormonoterapie) conform ghidurilor și protocoalelor internaționale, naționale și instituționale și a rambursărilor din România;

5. asigurarea spitalizării continue pentru pacienții cu serii de chimioterapie de mai multe zile și tratamentul simptomatic al pacienților cu status de performanță deteriorat;

6. asigurarea terapiei sistemice oncologice cu administrare: intravenoasă, subcutanat, intrarahidian, intraperitoneal, intrapleural, per oral;

7. monitorizarea clinică, biologică, hematologică și paraclinică a pacienților după întreruperea tratamentelor ;

8. asigurarea tratamentului suportiv, al efectelor secundare, al complicațiilor tratamentelor sistemice oncologige;

9. asigurarea primului ajutor și acordarea asistenței medicale calificate și specializate în limita competențelor

10. precizarea cât mai rapidă, prin consultări de specialitate, a afecțiunilor asociate patologiei chirurgicale;

11. asigurarea controalelor periodice conform ghidurilor și protocoalelor internaționale, naționale și instituționale;

12. efectuarea cercetărilor clinice și interdisciplinare.

(2) Compartimentul de îngrijiri paliative din cadrul Secției clinice Oncologie medicală are următoarele atribuții:

1. asigurarea evaluării holistice a pacienților cu neoplazii avansate, la care accentul nu se mai pune pe vindecarea bolii, ci pe asigurarea unei calități cât mai bune a vieții;

2. asigurarea îngrijirilor specifice, adresate atât suferinței fizice, cât și componentelor psihoemoționale, sociale și spirituale ale pacienților;

3. utilizarea terapiei paliative în stadiile avansate de boală incurabilă

4. asigurarea tratamentului suportiv, al efectelor secundare, al complicațiilor tratamentelor sistemice oncologige și radioterapiei

5. asigurarea comunicării cu pacientul și aparținătorii, înlăturarea conspirației tăcerii;

6. asigurarea controlului eficient al simptomelor asociate bolii neoplazice în diversele stadii;

7. asigurarea evaluării și asistenței psihologice pentru pacienți;

8. asigurarea asistenței sociale în colaborare cu instituțiile abilitate și cu organizații nonguvernamentale, inclusiv cu voluntari ai unor organizații de profil;

9. asigurarea instruirii pacienților și aparținătorilor în privința diverselor tehnici de îngrijire incluse în nivelul de îngrijiri paliative de bază.

Articolul 30

(1) Secția clinică Hematologie are în principal următoarele atribuții:

1. repartizarea bolnavilor în saloane, în condițiile aplicării măsurilor referitoare la combaterea infecțiilor asociate asistenței medicale;

2. stabilirea diagnosticului, tratarea și monitorizarea pacienților cu afecțiuni hematologice

3. efectuarea tratamentului neoplaziilor hematologice cu terapii hematologice intensive, inclusiv doze mari de citostatice, precum și cu alte tratamente anti-tumorale

4. asigurarea tratamentului medical complet, individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv ale bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale;

5. obținerea consimțământului informat în scris al pacientului la tratamentul propus;

6. asigurarea aparatului de urgență, cu aprobarea conducerii spitalului;

7. declararea cazurilor de boli contagioase și de boli profesionale conform reglementărilor în vigoare;

8. monitorizarea clinică, biologică, hematologică și paraclinică a pacienților după întreruperea tratamentelor;

9. asigurarea educației continue a pacienților cu patologie oncologică cu ocazia reevaluărilor periodice sau a internărilor pentru complicații.

(2) Compartimentul terapie intensivă din cadrul secției clinice Hematologie are, în principal, următoarele atribuții:

1. monitorizează și tratează pacienții secției de hematologie

2. monitorizează și tratează pacienții critici instabili (cu insuficientă respiratorie acută, instabilitate hemodinamică, șoc, etc.);

3. declară cazurile de boli contagioase și a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare;

4. asigură tratamentul medical complet (curativ, preventiv și de recuperare), individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale și chirurgicale;

5. asigură timp de 24 de ore îngrijirea medicală pe toată durata internării;

6. acordă consulturi în cazurile secției;

7. asigură medicamentele necesare tratamentului indicat și administrarea curentă a acestora;

8. asigură condițiile necesare recuperării medicale precoce;

(3) Compartimentul transplant celule stem hematopoietice are, în principal, următoarele atribuții:

1. evaluează pacienții care necesită transplant medular;

2. efectuează pregătirea pacienților pretransplant;

3. efectuează investigarea și tratamentul adecvat al pacienților potențiali donatori;

4. efectuează transplant de celule stem recoltate de la bolnav (autotransplant) sau de la donator (allotransplant);

5. monitorizează și tratează pacienții posttransplant medular;

6. monitorizează și tratează pacienții cu complicații post transplant medular.

Articolul 31

Secția Oncologie Pediatrică are, în principal, următoarele atribuții:

1. Preluarea prin programare (telefonică, prin scrisoare medicală, on-line) a cazurilor adresate secției, cu suspiciune de cancer sau cancer confirmat

2. Obținerea acordului informat al părintelui/tutorelui în vederea procedurilor diagnostice și terapeutice

3. Completarea documentelor, gestiunea datelor pacienților, circuitul corect al documentelor medicale

4. Asigurarea securității datelor

5. Asigurarea accesului la dosarul medical, conform prevederilor legale

6. Asigurarea respectării drepturilor pacientului

7. Păstrarea secretului profesional

8. Pacientul poate fi însoțit de un îngrijitor (părinte, tutore, alt membru al familiei, persoană desemnată de părinte/tutore). Însoțitorul pacientului va respecta disciplina în secție (regulamentul secției este afișat)

9. Evaluarea clinică și investigarea complexă, multidisciplinară a pacienților - copii cu suspiciune de cancer cărora li se stabilește diagnosticul

10. Evaluarea pacienților - copii diagnosticați în alte unități sanitare, stabilirea gradului de extensie a bolii și a diagnosticului stadial prin investigații efectuate în laboratoarele institutului sau în afara institutului, prin respectarea prevederilor legale.

11. Examinările, consulturile interdisciplinare indisponibile în institut vor fi efectuate conform contractelor de colaborare

12. Recunoașterea rezultatelor examinărilor efectuate în alte unități

13. Stabilirea planului terapeutic în cadrul comitetului de indicații terapeutice, în echipă multidisciplinară (chirurg, neurochirurg, oncopediatru/oncolog medical, radioterapeut, imagist, medic de laborator, anatomo-patolog, asistent medical, psiholog, kinetoterapeut), conform protocoalelor corecte de tratament;

14. Asigurarea chimioterapiei standard adjuvantă, neoadjuvantă, cu intenție curativă sau paliativă, asociată iradierii, pentru toate afecțiunile oncologice pediatrice;

15. Utilizarea în tratamentele citostatice a protocoalelor internaționale, acceptate de Societatea Internațională de Oncologie Pediatrică-Europa, actualizate;

16. Asigurarea chimioterapiei citostatice cu administrare: orală, intravenoasă, subcutană, intrarahidiană, intrapleurală;

17. Monitorizarea și acordarea suportului medical necesar copiilor și adolescenților care urmează tratament cu radioterapie în institut, inclusiv radioterapie sub anestezie generală

18. Monitorizarea și acordarea suportului medical necesar copiilor și adolescenților care la care s-a intervenit chirurgical în institut

19. Monitorizarea și acordarea suportului medical necesar copiilor și adolescenților care efectuează intervenții diagnostice minim invazive în institut;

20. Utilizarea terapiei paliative în stadiile avansate de boală incurabilă și în stare terminală;

21. monitorizarea clinică, biologică, imagistica a pacienților după încheierea planului terapeutic;

22. Asigurarea tratamentului suportiv, al efectelor secundare, al complicațiilor tratamentelor citostatice și radioterapiei;

23. Implicarea personalului medical în activitate de cercetare clinică, participarea la manifestări științifice de profil

24. Evaluarea și asistența psihologică efectuată de psihologi și voluntari specializați ai unor asociații de profil.

25. Efectuarea de consulturi interdisciplinare și interclinice

26. Activitate de recuperare fizică prin kinetoterapie

27. Asigurarea unor condiții confortabile de spitalizare

28. Prevenirea și controlul infecțiilor asociate asistenței medicale în colaborare cu serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale de la nivelul institutului;

29. Evaluarea periodică a satisfacției pacienților internați în secție, soluționarea sugestiilor, sesizărilor, reclamațiilor pacienților referitoare la activitatea medicală a secției ;

30. Menținerea unei atmosfere decente, a unei atitudini profesioniste, politicoase și empatice în relația cu pacienții și aparținătorii acestora.

31. Munca trebuie să se desfășoare în echipă. Echipa va fi bine sudată astfel încât activitatea să se desfășoare fluent, spre beneficiul pacientului și menținerea unei atmosfere sănătoase la locul de muncă.

32. Colaborare cu grupurile de suport, Inspectoratul Județean de învățământ, sponsori, în beneficiul îngrijirii de calitate a pacientului

Articolul 32

(1) Compartimentul terapie cu izotopi are, în principal, următoarele atribuții:

1. utilizarea în terapie a surselor radioactive deschise, având ca atribuție principală efectuarea tratamentului cu izotopi radioactivi pacienților, în regim de spitalizare continuă sau în regim de ambulatoriu, individualizat și diferențiat, în raport cu starea pacientului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii;

2. efectuarea tratamentului cu iod radioactiv pacienților cu cancer tiroidian, pentru ablația țesutului tiroidian restant după tiroidectomie totală sau subtotală, dar și pentru tratarea cancerului tiroidian rezidual sau/și recidivat și metastazele, în regim de spitalizare continuă;

3. efectuarea tratamentului cu iod radioactiv pacienților cu boli tiroidiene benigne (hipertiroidie și tireotoxicoză) în regim ambulatoriu;

4. administrarea de iod radioactiv în scop diagnostic;

5. administrarea altor izotopi radioactivi în cadrul protocoalelor terapeutice radionuclidice.

(2) Secția clinică Radioterapie are, în principal, următoarele atribuții:

1. asigurarea internării pacienților oncologici pentru: diagnostic, indicație terapeutică, supraveghere, investigații, tratament simptomatic în cursul iradierii terapeutice, paliative, tratamentul complicațiilor post iradiere, control post iradiere;

2. asigurarea îngrijirii bolnavilor neoplazici supuși chimioterapiei și radioterapiei;

3. efectuarea de iradieri terapeutice cu energii înalte bolnavilor cu afecțiuni neoplazice și hemopatii maligne;

4. asigurarea tratamentului medical complet, individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale;

5. supravegherea intraterapeutică a pacienților;

6. monitorizarea clinică, biologică, hematologică și paraclinică a pacienților după întreruperea tratamentelor;

7. asigurarea tratamentului suportiv, al efectelor secundare, al complicațiilor tratamentelor radioterapiei;

8. asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

9. efectuarea intervențiilor minime;

10. efectuarea cercetărilor clinice și interdisciplinare;

Articolul 33

Spitalizarea de zi are, în principal, următoarele atribuții:

1. asigurarea spitalizării bolnavilor în funcție de gravitatea diagnosticului și în funcție de indicațiile medicilor;

2. supravegherea evoluției medicale generale;

3. precizarea recomandărilor de urmat la externare și stabilirea contactelor postexternare;

4. asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv și de recuperare), individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv ale bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale;

5. asigurarea terapiei sistemice oncologice standard adjuvantă, neoadjuvantă, cu intenție curativă sau paliativă pentru toate afecțiunile oncologice (chimioterapie, terapie moleculară țintită, imunoterapie, hormonoterapie) conform ghidurilor și protocoalelor internaționale, naționale și instituționale și a rambursărilor din România;

6. asigurarea terapiei sistemice oncologice cu administrare: intravenoasă, subcutan, per oral;

7. asigurarea tratamentului suportiv, al efectelor secundare, al complicațiilor tratamentelor sistemice oncologice

8. supravegherea intraterapeutică a pacienților;

9. asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

10. efectuarea de consulturi interdisciplinare la recomandarea medicului curant;

11. asigurarea condițiilor necesare recuperării medicale precoce.

Articolul 34

Blocul operator are, în principal, următoarele atribuții:

1. efectuarea preanesteziei, anesteziei și intervențiilor chirurgicale propriu zise;

2. asigurarea condițiilor de antisepsie necesare menținerii condițiilor optime de desfășurare a actului operator;

3. asigurarea condițiilor necesare respectării măsurilor de prevenire și combatere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

4. ținerea evidenței zilnice a pacienților care se operează și asigurarea comunicării cu Secția Clinică Anestezie și Terapie Intensivă privind locurile libere;

5. asigurarea transportului bolnavilor din blocul operator în cadrul Secției Clinice Anestezie și Terapie Intensivă;

6. urmărirea consumului de materiale și raportarea lui în sistemul informatic integrat al institutului;

7. asigurarea, manipularea, depozitarea și transportul la Laboratorul de analize medicale și la Serviciul de Anatomie Patologică a produselor biologice recoltate în actul operator.

8. asigurarea circuitelor necesare pentru realizarea spațiilor aseptic special destinate realizării intervențiilor chirurgicale;

9. asigurarea de circuite separate pentru îndepărtarea materialelor contaminate sau potențial contaminate biologic;

10. asigurarea de circuite separate pentru sterilizare și pregătire în vederea sterilizării a aparaturii, instrumentelor și materialelor.

Articolul 35

Unitățile de transfuzie sanguină I și II au, în principal, următoarele atribuții:

1. aprovizionarea cu sânge total și componente de sânge, pe baza solicitărilor scrise din secțiile institutului;

2. asigurarea recepției, evidenței, stocării și livrării sângelui total și a componentelor sanguine către secțiile institutului;

3. efectuarea testelor pretransfuzionale;

4. pregătirea unităților de sânge total și a componentelor sanguine în vederea administrării;

5. consilierea privind utilizarea clinică a sângelui total și a componentelor sanguine;

6. prezervarea probelor biologice pretransfuzionale și a unităților de sânge sau a componentelor sanguine administrate pentru o perioadă de 48 de ore posttransfuzional în spațiile frigorifice cu această destinație;

7. întocmirea documentației corespunzătoare tuturor activităților desfășurate;

8. raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie teritorial;

9. păstrarea eșantioanelor din ser sau plasmă recoltate pretransfuzional, în cazul tuturor pacienților transfuzați, pentru o perioadă de minimum 6 luni, în spații frigorifice (-15 - 18°C) cu această destinație.

Articolul 36

Sterilizarea are, în principal, următoarele atribuții:

1. curățarea și dezinfecția instrumentarului și dispozitivelor medicale în vederea eliminării încărcăturii organice, microbiene și a biofilmului;

2. împachetarea instrumentarului și a materialelor pentru sterilizare;

3. sterilizarea propriu-zisă și aplicarea sistemului de control al procesului;

4. respectarea procedurilor de control și marcare a produselor finite;

5. sesizarea eventualelor neconformități și luarea imediată a măsurilor necesare;

6. înregistrarea și arhivarea datelor privind procesul de sterilizare;

7. efectuarea sterilizării, respectând normele tehnice de sterilizare și instrucțiunile de sterilizare, a fiecărui aparat;

8. etichetarea ambalajelor (containere, truse, pungi) cu materiale sterilizate;

9. ținerea evidenței activității de sterilizare pe aparate și șarje;

10. efectuarea testelor de control al sterilizării și evidența acestora;

11. asigurarea circuitului de recepție, stocare și distribuție la utilizatori;

12. asigurarea circuitelor pentru securitatea personalului, a mediului și integritatea dispozitivelor medicale;

13. supravegherea și corectarea condițiilor de desfășurare a procesului de sterilizare;

14. asigurarea calității aerului, apei și a fluidelor utilizate;

15. asigurarea stării de igienă a suprafețelor;

16. verificarea modului de funcționare a echipamentelor de sterilizare;

17. verificarea modului de funcționare a echipamentelor de control, măsură și testare

Articolul 37

(1) În cadrul institutului funcționează o farmacie cu circuit închis. Farmacia asigură și gestionează întreaga medicație necesară bolnavilor internați.

(2) Farmacia cu circuit închis se organizează ca secție fără paturi și este condusă de farmacistul-șef, numit în condițiile legii.

(3) Farmacia are, în principal, următoarele atribuții:

a) efectuarea recepției produselor farmaceutice și a materialelor sanitare pe baza documentelor de primire;

b) aprovizionarea, depozitarea și păstrarea medicamentelor în condiții corespunzătoare;

c) verificarea termenului de valabilitate a medicamentelor și substanțelor farmaceutice;

d) asigurarea de medicamente necesare activității de asistență medicală a institutului;

e) păstrarea, prepararea și eliberarea medicamentelor de orice natură și formă, potrivit legislației specifice în vigoare, a specialităților farmaceutice autorizate și a altor produse farmaceutice, conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sănătății;

f) depozitarea produselor conform normelor în vigoare (standarde sau norme interne), ținându-se seama de natura și proprietățile lor fizico-chimice;

g) organizarea și efectuarea controlului calității medicamentului și luarea de măsuri ori de câte ori este necesar pentru preîntâmpinarea accidentelor, informând imediat eșalonul ierarhic superior;

h) asigurarea controlului preventiv, verificarea organoleptică și fizică, verificarea operațiilor finale;

i) prepararea și eliberarea medicamentelor potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătății;

j) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de medicamente și unele materiale sanitare;

k) operarea în programul informatic a documentelor de eliberare a medicamentelor;

l) participarea, pe baza consumurilor și a stocurilor din farmacie, la efectuarea comenzilor lunare de medicamente simptomatice și citostatice.

(4) Farmacistul-șef sau farmacistul desemnat de către acesta, are în principal, următoarele atribuții:

a) farmacistul șef coordonează întreaga activitate a unității farmaceutice și se asigură de respectarea regulilor de bună practică farmaceutică elaborate de Ministerul Sănătății în colaborare cu Colegiul Farmaciștilor din România și aprobate prin ordin al ministrului sănătății.

b) face parte din consiliul medical al unității sanitare în care funcționează farmacia cu circuit închis.

c) poate face parte din comisia de evaluare a ofertelor pentru achiziționarea de medicamente pentru unitatea sanitară.

d) este membru al comisiei medicamentului existente la nivelul unității sanitare și poate face parte din comisia locală de etică pentru avizarea studiilor clinice.

e) trebuie să participe la raportul de gardă în vederea îmbunătățirii permanente a actului terapeutic.

f) poate face parte din colectivul de farmacovigilență.

g) farmacistul-șef monitorizează consumul de medicamente, semnalează pericolul de discontinuitate, raportează discontinuitățile apărute.

Articolul 38

Laboratorul de analize medicale are, în principal, următoarele atribuții:

1. efectuarea analizelor medicale de: hematologie, imunologie, necesare precizării diagnosticului, stadiului de evoluție a bolii și examenelor profilactice;

2. recepționarea produselor sosite pentru examenul de laborator și înserierea lor corectă;

3. asigurarea recipientelor necesare recoltării produselor;

4. redactarea corectă și distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;

5. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de reactivi și materiale de laborator specifice;

6. raportarea statistică a numărului de analize efectuate pe bolnavii internați.

Compartimentul HLA are, în principal, următoarele atribuții:

a) testări de biologie moleculară inclusiv secvențare de acizi nucleici;

b) testări pentru prezența și identificarea anticorpilor anti HLA clasa I și clasa a II-a examene serologice pentru boli infecțioase transmise prin sânge (HBV, HCV, HIV, sifilis, CMV, HTLV);

c) tipizare serologică sau biologie moleculară pentru HLA clasa I și clasa a ll-a:

– rezoluție joasă (2 digit);

– rezoluție înaltă (4 digit);

d) crossmatch HLA clasa I și clasa a II-a prin cel puțin o tehnică.

Articolul 39

Compartimentul de diagnostic molecular are, în principal, următoarele atribuții:

1. determinarea diagnosticului molecular pentru variate entități neoplazice în scopul stadializării și substadializarii procesului patologic conform standardelor actuale de încadrare terapeutică și monitorizare a evoluției, precum și integrarea într-un circuit translațional de explorare a biomarkerilor sau/și țintelor moleculare cu posibil impact în decelarea și tratarea malignizaților;

2. efectuarea extracției ADN-ARN, revers transcrierii, realizării mixurilor de reacție, reacțiilor de polimerizare în lanț în timp real, secvențierii, documentării și analizei rezultatelor.

3. dezvoltarea direcțiilor de cercetare translațională în funcție de nevoile clinice, în concordanță cu programele desfășurate de către compartimentul de diagnostic molecular.

Articolul 40

Laboratorul de radiologie și imagistică medicală are, în principal, următoarele atribuții:

1. efectuarea examenelor radiologice și imagistice în laborator și la patul bolnavului, la indicația medicului primar sau a medicului specialist;

2. colaborarea cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului;

3. organizarea și utilizarea corespunzătoare a filmotecii și a arhivei;

4. înregistrarea tuturor examinărilor efectuate;

5. aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor și personalului din laborator;

6. respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de Comisia Națională pentru Controlul Activităților Nucleare și Ministerul Sănătății;

7. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de filme și materiale de laborator specifice;

8. raportarea statistică a numărului de examinări efectuate pacienților internați.

Articolul 41

Laboratorul de microbiologie medicală are, în principal, următoarele atribuții:

1. efectuarea analizelor medicale de microbiologie necesare precizării diagnosticului, stadiului de evoluție a bolii și examenelor profilactice;

2. recepționarea produselor sosite pentru examenul de laborator și înserierea lor corectă;

3. asigurarea recipientelor necesare recoltării produselor;

4. redactarea corectă și distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;

5. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de reactivi și materiale de laborator specifice;

6. raportarea statistică a numărului de analize efectuate pe bolnavii internați.

Articolul 42

Laboratorul de medicină nucleară are, în principal, următoarele atribuții:

1. executarea de explorări funcționale și morfologice cu ajutorul radio- izotopilor pentru diferite afecțiuni ale pacienților;

2. efectuarea de scintigrafii și ecografii;

3. executarea de explorări cu surse radioactive deschise în bolile care necesită acest tip de diagnostic;

4. asigurarea circuitului izotopilor radioactivi în condiții de evitare a poluării interne și externe a mediului ambiant;

5. colaborarea cu medicii din secții în scopul precizării diagnosticului;

6. efectuarea înregistrării tuturor examinărilor efectuate;

7. aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor și personalului din laborator;

8. respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de Comisia Națională de Control al Activităților Nucleare și Ministerul Sănătății;

9. întocmirea de propuneri fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de materiale de laborator specifice.

Articolul 43

Banca de celule stem (BCS) efectuează procedurile de prelevare, testare, procesare, conservare, distribuire, codificare și trasabilitate a Celulelor Stem Hematopoietice, proces necesar pentru activitatea de transplant medular, și desfășoară, în principal, următoarele activități:

1. prelucrarea în vederea crioconservării CSH, utilizarea sistemului cu rată controlată de răcire și congelare, crioconservarea pungilor de grefon de celule stem hematopoietice în criostocătoarele din dotarea BCS, transportul în condiții adecvate, decongelarea și furnizarea pungilor de CSH în compartimentul de transplant medular;

2. urmărirea și identificarea celulelor pe parcursul fiecărei etape, de la procurare, procesare, control și conservare până la distribuția la primitor sau până la distrugerea lor;

3. identificarea tuturor datelor relevante legate de produsele terapeutice anexe și materialele care vin în contact, în timpul procesării, cu celule umane.

Articolul 44

Serviciul de anatomie patologică are în componența sa următoarele compartimente: citologie, histopatologie, prosectură și are, în principal, următoarele atribuții:

a) efectuarea de autopsii la toate cazurile decedate în institut, care nu sunt cazuri medico-legale, în vederea stabilirii, confirmării sau completării diagnosticului clinic și precizării cauzei medicale a morții;

b) efectuarea de îmbălsămări, spălarea, îmbrăcarea și cosmetizarea cadavrelor;

c) eliberarea certificatului de îmbălsămare pe baza certificatului constatator de deces completat și semnat de medicul anatomo-patolog;

d) eliberarea cadavrelor în conformitate cu normele în vigoare;

e) efectuarea diagnosticului histopatologic sau citopatologic asupra produselor biologice recoltate;

f) colaborarea cu celelalte laboratoare din cadrul institutului, în vederea efectuării unor cercetări complementare speciale, bacteriologice, biochimice, experimentale;

g) comunicarea trimestrială către conducerea institutului a situației cazurilor finalizate;

h) raportarea statistică a numărului de proceduri efectuate bolnavilor internați și ambulatorii;

i) raportarea statistică a numărului de analize efectuate pe bolnavii internați și ambulatori;

j) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de reactivi și materiale de laborator specifice;

k) eliberarea pe bază de cerere, conform legislației în vigoare, a probelor în vederea unui consult de specialitate sau pentru investigații suplimentare;

l) primirea, înregistrarea și prelucrarea pieselor operatorii (extemporaneu și la parafină), biopsice și a pieselor de la necropsie, examene citologice;

m) prepararea coloranților și reactivilor;

n) arhivarea lamelelor și a blocurilor.

Articolul 45

Laboratorul de radioterapie are următoarele atribuții principale:

1. efectuarea tratamentului cu radiații (radioterapie externă și brahiterapie) pentru bolnavii internați;

2. exploatarea echipamentelor de radioterapie în condiții de eficiență maximă dar și de siguranță, pentru pacienți și personal;

3. elaborarea protocoalelor pentru asigurarea și controlul calității tratamentelor din punct de vedere al dozimetriei fizice a aparatelor și a dozimetriei clinice individuale;

4. aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii accidentale a bolnavilor și personalului din laborator;

5. respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de Comisia Națională pentru Controlul Activităților Nucleare și de Ministerul Sănătății;

6. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de materiale și echipamente specifice laboratorului.

Articolul 46

Compartimentul de explorări genetice are, în principal, următoarele atribuții:

1. asigurarea testării genetice specifice a pacienților oncologici

2. evaluarea inițială a probandului pentru teste genetice ulterioare

3. asigurarea consilierii genetice în cancere ereditare (testare de tip screening, diagnostic molecular țintit/multigene panel)

4. efectuarea consilierii genetice pentru evaluarea și stabilirea terapiei moleculare țintite (diagnostic molecular tumoral)

Articolul 47

(1) Compartimentul de prevenire al infecțiilor asociate asistenței medicale este subordonat managerului spitalului, este organizat și funcționează conform prevederilor Ordinului nr. 1101 din 30 septembrie 2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare, cu modificările și completările ulterioare și are, în principal, următoarele atribuții:

a) organizează și participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

b) propune managerului sancțiuni pentru personalul care nu respectă procedurile și protocoalele de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

c) medicul șef/ coordonator al serviciului participă în calitate de membru la ședințele Comitetului director al unității sanitare și, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecțiilor, echipamente și personal de specialitate;

d) elaborează și supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitatea sanitară;

e) organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Național de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalență de moment a infecțiilor asociate asistenței medicale și a consumului de antibiotice din spital;

f) organizează și derulează activități de formare a personalului unității în domeniul prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale;

g) organizează activitatea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale pentru implementarea și derularea activităților cuprinse în planul anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

h) propune și inițiază activități complementare de prevenție sau de limitare cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau al unui focar de infecție asociată asistenței medicale;

i) elaborează ghidul de izolare al unității sanitare și coordonează aplicarea precauțiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți la pacienții internați;

j) întocmește harta punctelor și zonelor de risc pentru apariția infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează procedurile și protocoalele de prevenire și limitare în conformitate cu aceasta;

k) implementează metodologiile naționale privind supravegherea bolilor transmisibile și studiile de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

l) verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale de pe secții și centralizează datele în registrul de monitorizare a infecțiilor al unității;

m) raportează la direcția de sănătate publică județeană infecțiile asociate asistenței medicale ale unității și calculează rata de incidență a acestora pe unitate și pe secții;

n) organizează și participă la evaluarea eficienței procedurilor de curățenie și dezinfecție prin recoltarea testelor de autocontrol;

o) colaborează cu medicul de laborator pentru cunoașterea circulației microorganismelor patogene de la nivelul secțiilor și compartimentelor, cu precădere a celor mult rezistente și/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;

p) solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referință, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Național de Sănătate Publică, în scopul obținerii unor caracteristici suplimentare;

q) supraveghează și controlează buna funcționare a procedurilor de sterilizare și menținere a sterilității pentru instrumentarul și materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;

r) supraveghează și controlează activitatea de triere, depozitare temporară și eliminare a deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;

s) organizează, supraveghează și controlează respectarea circuitelor funcționale ale unității, circulația pacienților și vizitatorilor, a personalului și, după caz, a studenților și elevilor din învățământul universitar, postuniversitar sau postliceal;

t) avizează orice propunere a unității sanitare de modificare în structura unității;

u) supraveghează și controlează respectarea în secțiile medicale și paraclinice a procedurilor de triaj, depistare și izolare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

v) răspunde prompt la informația primită din secții și demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecție asociată asistenței medicale;

w) dispune, după anunțarea prealabilă a managerului unității, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecției, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice și investigații paraclinice necesare;

x) întocmește și definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informațiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislația, întreprinde măsuri și activități pentru evitarea riscurilor identificate în focar;

y) solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcția de sănătate publică sau Institutul Național de Sănătate Publică - centru regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare;

z) raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

aa) întocmește rapoarte cu dovezi la dispoziția managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităților pentru infecții asociate asistenței medicale.

(2) În privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016, medicul de boli infecțioase sau medicul responsabil de politica de utilizare a antibioticelor din cadrul serviciului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, are următoarele atribuții:

a) efectuează consulturile de specialitate în spital, în vederea diagnosticării unei patologii infecțioase și a stabilirii tratamentului etiologic necesar;

b) elaborează politica de utilizare judicioasa a antibioticelor în unitatea sanitară, inclusiv ghidurile de tratament inițial în principalele sindroame infecțioase și profilaxie antibiotică;

c) coordonează elaborarea listei de antibiotice esențiale care să fie disponibile în mod permanent în spital;

d) elaborează lista de antibiotice care se eliberează doar cu avizare din partea sa și derulează activitatea de avizare a prescrierii acestor antibiotice;

e) colaborează cu farmacistul unității în vederea evaluării consumului de antibiotice în unitatea sanitară;

f) efectuează activități de pregătire a personalului medical în domeniul utilizării judicioase a antibioticelor;

g) oferă consultanta de specialitate medicilor de alta specialitate în stabilirea tratamentului antibiotic la cazurile internate, în cooperare cu medicul microbiolog/de laborator (pentru a se utiliza eficient datele de microbiologie disponibile);

h) oferă consultanta pentru stabilirea profilaxiei antibiotice perioperatorii și în alte situații clinice, pentru pacienții la care nu este aplicabila schema standard de profilaxie;

i) cooperează cu medicul microbiolog/de laborator în stabilirea testelor de sensibilitate microbiană la antibioticele utilizate, pentru a crește relevanta clinica a acestei activități;

j) evaluează periodic cu fiecare secție clinica în parte modul de utilizare a antibioticelor în cadrul acesteia și propune modalități de îmbunătățire a acestuia (educarea prescriptorilor);

k) elaborează raportul anual de evaluare a gradului de respectare a politicii de utilizare judicioasa a antibioticelor, a consumului de antibiotice (în primul rând, al celor de rezerva) și propune managerului masuri de îmbunătățire.

Articolul 48

(1) Compartimentul de management al calității serviciilor de sănătate este subordonat managerului spitalului, este organizat și funcționează conform prevederilor Ordinului 1312/2020 privind organizarea și funcționarea structurii de management al calității serviciilor de sănătate în cadrul unităților sanitare cu paturi și serviciilor de ambulanță, în procesul de implementare a sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului, cu modificările și completările ulterioare și are în principal următoarele atribuții:

a) elaborarea, împreună cu celelalte structuri din unitatea sanitară, a planului de management al calității serviciilor de sănătate, precum și coordonarea și monitorizarea implementării acestuia;

b) evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și a nivelului de conformitate cu standardele și cu cerințele de monitorizare postacreditare, adoptate de către ANMCS;

c) informarea periodică a conducerii și a personalului din cadrul unității sanitare cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și, după caz, actualizarea acestuia;

d) coordonarea și monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul unității sanitare a documentelor calității;

e) asigurarea instruirii și informării personalului din cadrul unității sanitare cu privire la organizarea și implementarea sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;

f) măsurarea și evaluarea calității serviciilor furnizate de către unitatea sanitară, inclusiv investigarea nivelului de satisfacție a pacienților;

g) coordonarea și controlul activității de colectare și de raportare, conform legislației în vigoare, a datelor și documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;

h) coordonarea și controlul activității de analiză, evaluare și raportare a indicatorilor de monitorizare a conformității la cerințele standardelor ANMCS;

i) monitorizarea, centralizarea, analiza și raportarea către ANMCS a situațiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenței medicale, precum și a altor informații necesare pregătirii evaluării unității sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;

j) coordonarea și participarea, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la desfășurarea activităților de audit clinic;

k) îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din unitatea sanitară în activitatea de identificare și de management al riscurilor;

l) asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului și participarea la elaborarea și implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unității sanitare;

m) elaborarea și înaintarea către conducerea unității sanitare a rapoartelor periodice conținând propuneri și recomandări ca urmare a activităților desfășurate și a rezultatelor obținute;

n) monitorizarea elaborării, implementării și evaluării eficacității și/sau eficienței procedurilor și protocoalelor de bune practici clinice și manageriale.

(2) Compartimentul de management al calității serviciilor de sănătate este condusă de un responsabil cu managementul calității, denumit în continuare RMC.

(3) Îndeplinește funcția de RMC persoana care ocupă funcția de șef serviciu/șef birou de management al calității serviciilor de sănătate sau, după caz, persoana desemnată de conducătorul unității sanitare ca responsabil al compartimentului de management al calității serviciilor de sănătate.

(4) RMC este responsabil cu coordonarea implementării sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului la nivelul unității sanitare

a) elaborarea, împreună cu celelalte structuri din unitatea sanitară, a planului de management al calității serviciilor de sănătate, precum și coordonarea și monitorizarea implementării acestuia;

b) evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și a nivelului de conformitate cu standardele și cu cerințele de monitorizare postacreditare, adoptate de către ANMCS;

c) informarea periodică a conducerii și a personalului din cadrul unității sanitare cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și, după caz, actualizarea acestuia;

d) coordonarea și monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul unității sanitare a documentelor calității;

e) asigurarea instruirii și informării personalului din cadrul unității sanitare cu privire la organizarea și implementarea sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;

f) măsurarea și evaluarea calității serviciilor furnizate de către unitatea sanitară, inclusiv investigarea nivelului de satisfacție a pacienților;

g) coordonarea și controlul activității de colectare și de raportare, conform legislației în vigoare, a datelor și documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;

h) coordonarea și controlul activității de analiză, evaluare și raportare a indicatorilor de monitorizare a conformității la cerințele standardelor ANMCS;

i) monitorizarea, centralizarea, analiza și raportarea către ANMCS a situațiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenței medicale, precum și a altor informații necesare pregătirii evaluării unității sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;

j) coordonarea și participarea, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la desfășurarea activităților de audit clinic;

k) îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din unitatea sanitară în activitatea de identificare și de management al riscurilor;

l) asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului și participarea la elaborarea și implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unității sanitare;

m) elaborarea și înaintarea către conducerea unității sanitare a rapoartelor periodice conținând propuneri și recomandări ca urmare a activităților desfășurate și a rezultatelor obținute;

n) monitorizarea elaborării, implementării și evaluării eficacității și/sau eficienței procedurilor și protocoalelor de bune practici clinice și manageriale.

(5) Compartimentul de management al calității serviciilor de sănătate este condusă de un responsabil cu managementul calității, denumit în continuare RMC.

(6) Îndeplinește funcția de RMC persoana care ocupă funcția de șef serviciu/șef birou de management al calității serviciilor de sănătate sau, după caz, persoana desemnată de conducătorul unității sanitare ca responsabil al compartimentului de management al calității serviciilor de sănătate.

Articolul 49

Compartimentul de evaluare și statistică medicală are în principal următoarele atribuții:

1. Fișier:

a. preluare date pacient nou

b. identificare pacient vechi și dosar medical

c. scoatere FOCG pentru lucrări științifice, în baza cererii aprobate de către directorul medical

d. încasări contravaloare servicii medicale contra cost (cu excepția serviciilor spitalicești)

2. Birou internări:

a. operare internări/ transferuri/ externări

b. generare centralizator mișcare pacienți

3. Alte activități compartiment de evaluare și statistică medicală:

a. raportări cu frecvență lunar, trimestrial, semestrial, anual, conform agendei la nivel național în baza suportului legislativ:

– ambulatoriul integrat al institutului

– paraclinic

– spital de zi

– spital continuu DRG

– farmacie

b) prevalidare zilnică a întregii activități de diagnostic, tratament și îngrijire din cadrul spitalului

c) verificarea nivelului de încărcare a DES pe platforma CNAS, pentru întreaga activitate de diagnostic, tratament și îngrijire din cadrul spitalului

d) verificare a acurateței datelor culese pentru:

– serviciul în ambulatoriu de specialitate integrat spitalului, la nivelul cabinetelor

– serviciul paraclinic

– eliberarea concediilor de boală emise la nivelul cabinetelor/ secții clinice

– serviciile spitalicești în regim de zi și continuu

– activitatea de raportare a datelor din farmacie

e) transmiterea și prelucrarea datelor prin internet;

f) primirea documentației bolnavilor ieșiți din institut (foi de observație clinice generale);

g) clasificarea foilor de observație clinice generale ale bolnavilor ieșiți pe grupe de boli, pe secții, pe an;

h) ținerea evidenței datelor statistice pe formulare stabilite de Ministerul Sănătății și întocmirea rapoartelor statistice ale institutului, verificând exactitatea datelor statistice ale secțiilor cuprinse în rapoartele secțiilor;

i) punerea la dispoziția secțiilor a datelor statistice și a documentației medicale necesare pentru activitatea curentă și asigurarea prelucrării datelor statistice;

j) urmărirea corelării diferiților indicatori de activitate comparativ cu alte unități sau pe țară și informarea șefilor de secție și a conducerii unității;

k) ținerea la zi a evidenței informatizate a pacienților externați și răspunderea privind corectitudinea datelor introduse în calculator, întocmite și transmise către Casa de Asigurări de Sănătate a județului Cluj, Ministerul Sănătății și alte organe abilitate ale statului.

Articolul 50

Cabinetele de oncologie medicală adulți și copii au, în principal, următoarele atribuții:

1. examinarea imediată, completă, trierea medicală și epidemiologică a bolnavilor pentru internare;

2. asigurarea primului ajutor și acordarea asistenței medicale calificate și specializate în limita competențelor, până când bolnavul este stabilizat și ajunge în secție;

3. precizarea cât mai rapidă, prin consultări de specialitate, a afecțiunilor asociate patologiei chirurgicale;

4. stabilirea diagnosticului preoperator, inclusiv stadiul bolii.

5. evaluarea clinică și investigarea complexă, multidisciplinară a pacienților cu suspiciune de cancer;

6. evaluarea pacienților diagnosticați în IOCN sau în alte unități sanitare, stabilirea gradului de extensie a bolii și a diagnosticului stadial prin investigații efectuate în laboratoarele institutului (examene hematologice, biochimice, bacteriologice, imunologice, markeri tumorali, ecografii, scintigrafii, radiografii, tomografii, rezonanță magnetică, examene citologice și histopatologice în serviciul de anatomie patologică);

7. stabilirea planului multimodal de tratament în echipă multidisciplinară (chirurg, oncolog medical, radioterapeut, radioimagist, anatomopatolog, nutriționist), conform protocoalelor internaționale și instituționale de tratament;

8. monitorizarea clinică, biologică, hematologică și paraclinică a pacienților după întreruperea tratamentelor ;

9. asigurarea controalelor periodice conform ghidurilor și protocoalelor internaționale, naționale și instituționale.

Articolul 51

(1) Ambulatoriul integrat are, în principal, următoarele atribuții:

a) consultarea, investigarea, stabilirea diagnosticului, a tratamentului medical și/sau chirurgical, îngrijirea, prescrierea medicamentelor asiguraților;

b) acordarea serviciilor de asistență medicală ambulatorie asiguraților pe baza biletului de trimitere, cu excepția urgențelor și afecțiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul integrat;

c) informarea medicului de familie, prin scrisoare medicală expediată direct, despre diagnosticul și tratamentele recomandate;

d) întocmirea listelor de așteptare pentru serviciile medicale programabile.

(2) În relațiile contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Cluj, ambulatoriul integrat are dreptul să încaseze contravaloarea serviciilor medicale pentru care asiguratul nu are bilet de trimitere, cu excepția afecțiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul integrat, a urgențelor și a serviciilor prevăzute în normele contractului-cadru.

(3) În relațiile contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Cluj ambulatoriul integrat are următoarele obligații:

a) respectarea criteriilor de calitate a serviciilor medicale furnizate și a activității desfășurate;

b) informarea asiguraților despre pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale și pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ;

c) respectarea confidențialității tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și intimitatea și demnitatea acestora;

d) raportarea datelor necesare pentru urmărirea desfășurării activității în asistența medicală, potrivit formularelor de raportare;

e) respectarea prevederilor actelor normative privind raportarea bolilor;

f) respectarea programului de lucru, pe care să îl afișeze la loc vizibil;

g) respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate;

h) furnizarea tratamentului adecvat și prescrierea medicamentelor prevăzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman;

i) acordarea asistenței medicale în caz de urgență medico- chirurgicală, fără excepții;

j) acordarea serviciilor medicale tuturor asiguraților fără nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;

k) acordarea serviciilor medicale și investigațiilor paraclinice în regim de urgență pentru femeile gravide;

l) solicitarea documentelor care atestă calitatea de asigurat, în condițiile prevăzute în normele metodologice de aplicare a contractului-cadru;

m) informarea medicului de familie la care este înscris asiguratul, prin scrisoare medicală expediată direct, despre diagnosticul și tratamentele recomandate și transmiterea rezultatului investigațiilor paraclinice;

n) întocmirea listelor de așteptare pentru serviciile medicale programabile;

o) acordarea serviciilor medicale tuturor asiguraților, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidență asiguratul;

p) acordarea cu prioritate a consultațiilor medicale personalului angajat în unitățile sanitare publice.

(4) Sala de mici intervenții chirurgicale are, în principal, următoarele atribuții:

1. examinarea minuțioasă a pacienților oncologici în vederea diagnosticării și tratării afecțiunilor;

2. efectuarea de excizii chirurgicale (mici intervenții chirurgicale pentru leziuni cutanate benigne și maligne) la pacienții oncologici;

3. asigurarea tratamentului chirurgical al plăgilor deschise la pacienții oncologici;

4. precizarea recomandărilor de urmat la externare.

Articolul 52

Activitatea de cercetare are în principal următoarele atribuții:

1. accesarea și derularea contractelor și proiectelor de cercetare științifică medicală pe direcțiile de cercetare desfășurate în cadrul institutului;

2. acordarea de asistență clinică și de laborator în domenii de înaltă specialitate;

3. efectuarea de studii clinice în domeniile specifice de activitate;

4. valorificarea rezultatelor activității de cercetare științifică desfășurată în cadrul institutului, prin publicații de specialitate, organizarea de cursuri, simpozioane, congrese naționale și internaționale;

5. colaborarea prin stabilirea de parteneriate, cu centre similare naționale și internaționale

Articolul 53

Serviciul resurse umane, normare, organizare și salarizare are, în principal, următoarele atribuții:

1. întocmirea statului de funcții și a organigramei, în conformitate cu structura organizatorică aprobată și cu normativele de personal, în limita prevederilor bugetare, actualizarea statelor de funcții în conformitate cu dispozițiile legale;

2. stabilirea necesarului de personal în conformitate cu normativele în vigoare;

3. participarea la elaborarea Regulamentului de organizare și funcționare, precum și a Regulamentului intern;

4. organizarea, în colaborare cu compartimentele de specialitate, a concursurilor/examenelor privind ocuparea posturilor vacante și promovarea în grade sau trepte profesionale imediat superioare a personalului, în conformitate cu prevederile legale;

5. întocmirea contractelor individuale de muncă și a actelor adiționale la contractele individuale de muncă și a deciziilor privind încadrarea, promovarea, sancționarea sau încetarea raporturilor de muncă ale salariaților;

6. participarea la aplicarea normelor de evaluare a performanțelor profesionale individuale ale salariaților, conform actelor normative în vigoare;

7. gestionarea dosarelor profesionale și personale ale salariaților;

8. urmărirea întocmirii și actualizării de către conducătorii de compartimente a fișelor de post, conform prevederilor legale;

9. întocmirea deciziilor de majorare a salariilor, de acordare a sporurilor la salariile de bază, de acordare a gradațiilor corespunzătoare tranșelor de vechime, cu respectarea legilor în vigoare;

10. întocmirea, completarea și păstrarea Registrului general de evidență a salariaților prin programul REVISAL;

11. întocmirea, completarea și păstrarea Registrului public prin formularul M500;

12. întocmirea dosarelor de pensionare pentru limită de vârstă, pensionare anticipată, pensionare anticipată parțial și pentru invaliditate, conform legislației în vigoare;

13. întocmirea statelor de plată, a centralizatorului statelor de salarii, a evidenței salariilor și stabilirea sumei nete de plată cuvenită salariaților;

14. întocmirea lunară a declarațiilor privind obligația de plată către bugetul de stat și asigurarea transmiterii acestora către organele abilitate în termenele prevăzute de lege, conform legislației în vigoare;

15. ținerea evidenței individuale a drepturilor salariale și de personal acordate salariaților în cursul anului și eliberarea, la cerere, a adeverințelor cu veniturile realizate de aceștia;

16. ținerea evidenței lunare a veniturilor din salarii realizate de angajați, a impozitului și contribuțiilor sociale calculate și reținute; întocmirea declarațiilor fiscale aferente salariilor și transmiterea către administrația financiară, în condițiile legii;

17. întocmirea chestionarelor statistice lunare, semestriale și anuale privind fondul de salarii, obligațiile de plată, structura personalului;

18. calcularea indemnizațiilor pentru concedii de odihnă și concedii medicale;

19. întocmirea graficului anual de programare a concediilor de odihnă, ținerea evidenței concediilor de orice fel;

20. eliberarea adeverințelor la solicitarea angajaților și foștilor angajați;

21. completarea legitimațiilor de serviciu;

22. întocmirea documentației privind sancționarea personalului unității;

23. întocmirea listelor pentru acordarea indemnizației de hrană;

24. verificarea condicilor de prezentă și a foilor de pontaj;

25. verificarea periodică a valabilității autorizațiilor de liberă practică și a asigurărilor de malpraxis pentru personalul medical.

26. elaborarea procedurilor operaționale specifice activității de resurse umane;

27. punerea la dispoziția organelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii, a datelor privind activitatea serviciului;

28. asigurarea confidențialitatea datelor salariaților în conformitate cu prevederile legale.

(1) Compartimentul relații publice asigură desfășurarea în condiții de maximă eficiență și operativitate a activității de relații publice, prin stabilirea unei relații directe cu cetățenii, oferind informații de interes public asupra activității medicale desfășurate în cadrul institutului.

(2) Compartimentul GDPR are, în principal, următoarele atribuții:

1. informare și consilierea operatorului sau a persoanei împuternicite de operator, precum și a angajaților care se ocupă de prelucrare cu privire la obligațiile care le revin în temeiul Regulamentului (UE) 679/2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și al altor dispoziții de drept al Uniunii sau drept intern referitoare la protecția datelor;

2. monitorizarea respectării Regulamentului (UE) 679/2016, a altor dispoziții de drept al Uniunii sau de drept intern referitoare la protecția datelor și a politicilor operatorului sau ale persoanei împuternicite de operator în ceea ce privește protecția datelor cu caracter personal, inclusiv alocarea responsabilităților și acțiunilor de sensibilizare și de formare a personalului implicat în operațiunile de prelucrare, precum și auditurile aferente;

3. furnizarea de consiliere la cerere în ceea ce privește evaluarea impactului asupra protecției datelor și monitorizarea funcționării acesteia;

4. cooperarea cu autoritatea de supraveghere;

5. asumarea rolului de punct de contact pentru autoritatea de supraveghere privind aspectele legate de prelucrare, inclusiv consultarea prealabilă, precum și, dacă este cazul, consultarea cu privire la orice altă chestiune.

(3) Compartimentul culte are, în principal, următoarele atribuții:

1. săvârșește serviciile religioase, conform programului aprobat de parohia respectivă cu acordul conducerii institutului;

2. întreține convorbiri duhovnicești cu bolnavii, cu membrii familiei sau aparținătorii lor;

3. asigură servicii religioase în cazuri de urgență și administrează Sfintele Taine;

4. săvârșește slujbe speciale: înmormântarea decedaților abandonați sau fără familie, botezul copiilor în pericol de moarte sau la cererea rudelor;

5. participă și sprijină soluționarea în spirit ecumenic a tuturor ofertelor de ajutor umanitar promovate de asociații și instituții, cu sau fără caracter religios, sau de la persoane particulare;

6. cultivă o atmosferă spirituală echilibrată a bolnavilor și sprijină la cererea lor pe cei de altă confesiune, pentru a primi asistență religioasă din partea cultului de care aparține;

7. acordă asistență religioasă și salariaților unității la solicitarea acestora;

8. participă la activitățile organizate de Patriarhia Română și de Centrele patriarhale, pentru personalul bisericesc;

Articolul 54

Serviciul financiar-contabilitate are, în principal, următoarele atribuții:

1. asigurarea realizării și raportării indicatorilor de performanță economico-financiari;

2. întocmirea bugetului de venituri și cheltuieli al institutului în vederea avizării de către consiliul de administrație și aprobării de către Ministerul Sănătății;

3. întocmirea listelor de investiții în baza propunerilor primite de la Compartimentul achiziții publice, contractare;

4. asigurarea exercitării controlului financiar preventiv în conformitate cu dispozițiile legale;

5. răspunderea privind înregistrarea în contabilitate a tuturor operațiunilor care alcătuiesc domeniul public al statului în baza documentelor justificative primite;

6. asigurarea și răspunderea de bună organizare a activității financiar-contabile a unității, de întocmirea la timp și corect a balanțelor de verificare, a execuției bugetare, a dărilor de seamă trimestriale și anuale (cu anexele corespunzătoare);

7. organizarea evidenței angajamentelor bugetare și legale, răspunderea și asigurarea privind angajarea, lichidarea, ordonanțarea și plata cheltuielilor;

8. luarea măsurilor privind neangajarea cheltuielilor peste bugetul aprobat;

9. asigurarea și contribuirea la organizarea și desfășurarea inventarierii patrimoniului de câte ori este cazul; în cazuri excepționale, calamități sau când se constată nereguli sau fraude și cel puțin o dată pe an a întregului patrimoniu;

10. răspunderea și asigurarea înregistrării în contabilitate a rezultatelor inventarierii (plusurile se înregistrează, iar minusurile se impută persoanelor vinovate) pe baza documentelor justificative primite;

11. înregistrarea în contabilitate a tuturor drepturilor de creanță și a tuturor obligațiilor de plată către furnizori și creditori în baza documentelor justificative primite;

12. asigurarea aplicării dispozițiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale, evidența bunurilor de orice fel și luarea măsurilor pentru ținerea la zi și corect a evidențelor contabile;

13. organizarea, îndrumarea și coordonarea activităților care asigură alimentația bolnavilor internați în institut din punctul de vedere al încadrării bugetare;

14. punerea la dispoziția organelor și organismelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii, a datelor privind activitatea institutului;

15. raportarea către Ministerul Sănătății, Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Cluj sau Casa Națională de Asigurări de Sănătate a situațiilor cerute în legătură cu activitatea desfășurată în institut;

16. organizarea verificării documentelor de cheltuieli sub aspectul formei, conținutului și legalității acestora;

17. organizarea și răspunderea gestionării numerarului unității privind Regulamentul operațiunilor de casă.

Articolul 55

Compartimentul juridic are, în principal, următoarele atribuții:

1. avizarea și contrasemnarea actelor cu caracter juridic, la cererea conducerii, a celor care pot angaja răspunderea patrimonială a institutului, precum și a oricăror altor acte care produc efecte juridice;

2. reprezentarea și apărarea drepturilor și intereselor legitime ale institutului în raporturile lui cu instituții de orice natură și cu orice persoană, fie ea juridică sau fizică, română sau străină, precum și în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege, în baza delegației date de conducerea institutului;

3. asigurarea consultanței juridice pentru membrii comitetului director sau a șefilor secțiilor/serviciilor/compartimentelor, atât timp cât aceasta nu contravine intereselor institutului;

4. redactarea opiniilor juridice cu privire la aspecte legale ce privesc activitatea institutului;

5. redactarea proiectelor de contracte;

6. redactarea actelor juridice, atestarea identității pârților, consimțământului, conținutului și datei actelor încheiate, care privesc institutul, la cererea managerului;

7. verificarea legalității actelor cu caracter juridic și administrativ primite spre avizare;

8. redactarea documentelor/actelor/contractelor juridice, la solicitarea membrilor comitetului director sau a șefilor de secție/laborator/serviciu/compartiment;

9. nepronunțarea asupra aspectelor economice, tehnice sau de altă natură cuprinse în documentul avizat ori semnat de acesta;

10. respectarea obligatorie a dispozițiilor legale privitoare la interesele contrare în aceeași cauză sau în cauze conexe ori la conflictul de interese pe care institutul le poate avea;

11. respectarea obligatorie a secretului și confidențialității activității sale, în condițiile legii;

12. îndeplinirea oricărei altei lucrări cu caracter juridic.

13. reprezintă interesele instituției în instanță și colaborează cu firma de avocatură după caz, pentru o mai bună reprezentare a institutului;

14. redactează cereri de chemare în judecată, de exercitarea căilor de atac și orice alte asemenea cereri;

15. avizează deciziile conducerii institutului;

16. colaborează cu toate serviciile/compartimentele și se subordonează managerului;

17. participă și avizează contractul colectiv de muncă la nivelul institutului;

18. avizează regulamentul intern;

Articolul 56

Compartimentul achiziții publice, contractare, are, în principal, următoarele atribuții:

1. răspunderea privind primirea referatelor de necesitate de la compartimentele de specialitate, în vederea elaborării programului anual al achizițiilor publice;

2. elaborarea și executarea programului anual al achizițiilor publice cu respectarea baremului în vigoare;

3. avizarea și aprobarea programului anual al achizițiilor publice la nivelul conducerii institutului;

4. primirea ofertelor de la furnizori prin registratură;

5. elaborarea și distribuirea documentației de atribuire/de concurs (caiet de sarcini);

6. supunerea spre aprobare a documentației de atribuire/de concurs;

7. îndeplinirea obligațiilor referitoare la publicitate (prin sistemul electronic), publicare în Monitorul Oficial al României, alte publicații;

8. organizarea, inițierea, derularea și finalizarea procedurii de achiziție;

9. elaborarea procesului-verbal de deschidere a ședinței de verificare a ofertelor prezentate;

10. elaborarea centralizatorului de preturi;

11. asigurarea deschiderii raportului procedură;

12. elaborarea adreselor de informare (descalificați, calificați, câștigători, necâștigători) pentru fiecare produs achiziționat și fiecare operator economic angajat în procedura de achiziție publică;

13. evaluarea ofertelor și atribuirea contractelor de achiziție publică alături de comisiile de evaluare;

14. finalizarea raportului de procedură;

15. redactarea și semnarea contractelor și urmărirea avizării și semnării acestora la nivelul conducerii institutului și transmiterea tuturor informațiilor necesare Biroul de aprovizionare, transport pentru întocmirea comenzii;

16. introducerea în sistemul informatic al institutului a datelor privind acord uri le-cadru, contractele subsecvente, contractele de achiziții, actele adiționale aferente și notele justificative;

17. întreprinderea demersurilor necesare (formulare punct de vedere, copii documente etc.) în vederea soluționării contestațiilor formulate împotriva institutului și depuse la Consiliul Național de Soluționare a Contestațiilor;

18. urmărirea modului de constituire a garanției de participare și a garanției de bună execuție;

19. întocmirea graficului de livrări pentru bunurile, serviciile și lucrările achiziționate (anexele la contracte);

20. constituirea și păstrarea dosarului achiziției publice;

21. răspunderea privind legalitatea procedurilor de achiziție efectuate;

22. coordonarea și elaborarea, în baza necesităților transmise de către celelalte compartimente din cadrul institutului, a documentelor (studii de piață, note justificative, contracte de achiziție) necesare achiziționării directe de produse, servicii sau lucrări care nu depășesc plafonul-limită prevăzut de legislație pentru achizițiile directe;

23. derularea și finalizarea achizițiilor directe;

24. asigurarea relațiilor de corespondență și dialog cu instituțiile de control în domeniul achizițiilor publice;

25. verificarea sesizărilor referitoare la nerespectarea prevederilor legale privind atribuirea contractului de achiziție;

26. întocmirea situațiilor și rapoartelor specifice activității compartimentului;

27. întocmirea, actualizarea și propunerea spre aprobare conducerii institutului a procedurilor de lucru și/sau operaționale specifice.

Articolul 57

(1) Compartimentul audit este subordonat managerului și are următoarele atribuții principale:

a) elaborează proiectul planului multianual de audit public intern, de regulă pe o perioadă de 3 ani;

b) elaborează, pe baza planului multianual, și/sau actualizează proiectul planului anual de audit public intern conform prevederilor legale în domeniu, care va fi aprobat de ordonatorul de credite;

c) efectuează activități de audit public intern pentru a evalua dacă sistemele de management financiar și control ale entității publice sunt transparente și sunt conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficiență și eficacitate.

(2) Auditul intern se exercită asupra tuturor activităților desfășurate în Institut cu privire la formarea și utilizarea fondurilor publice, precum și la administrarea patrimoniului public. Compartimentul de audit public intern auditează, cel puțin o dată la 4 ani, fără a se limita la acestea, următoarele:

1. activitățile financiare sau cu implicații financiare desfășurate de Institut din momentul constituirii angajamentelor până la utilizarea fondurilor de către beneficiarii finali, inclusiv a fondurilor provenite din finanțare externă;

2. plățile asumate prin angajamente bugetare și legale, inclusiv din fondurile comunitare;

3. administrarea patrimoniului, precum și vânzarea, gajarea, concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul privat al statului sau al unităților administrativ-teritoriale;

4. concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul public al statului ori al unităților administrativ-teritoriale;

5. constituirea veniturilor publice, respectiv modul de autorizare și stabilire a titlurilor de creanță, precum și a facilităților acordate la încasarea acestora;

6. alocarea creditelor bugetare;

7. sistemul contabil și fiabilitatea acestuia;

8. sistemul de luare a deciziilor;

9. sistemele de conducere și control, precum și riscurile asociate unor astfel de sisteme;

10. sistemele informatice;

a) efectuează misiuni de audit în baza planului de audit public intern sau la cererea managerului și a ordinului de serviciu aprobat în urma cărora întocmește rapoarte de audit public intern finalizate și le transmite managerului Institutului pentru analiză și avizare. După avizare, recomandările cuprinse în raportul de audit public intern le comunică structurii auditate; aceasta va informa compartimentul de audit asupra modului de implementare a recomandărilor, incluzând un calendar al acestora;

b) raportează periodic asupra constatărilor, concluziilor și recomandărilor rezultate din activitățile sale de audit organului ierarhic superior;

c) informează managerul asupra progreselor înregistrate de structurile auditate prin implementarea recomandărilor;

d) elaborează raportul anual al activității de audit public intern și îl transmite la Ministerul Sănătății;

e) raportează imediat managerului și structurii de control abilitate în cazul identificării unor iregularități sau posibile prejudicii constatate în timpul misiunilor de audit public intern;

f) elaborează programul de asigurare și îmbunătățire a calității auditului intern, care să permită un control continuu al eficacității acestuia;

g) respectă normele, instrucțiunile, precum și Codul privind conduita etică în cadrul compartimentului de audit public intern și poate iniția măsurile corective necesare, în cooperare cu directorul general;

h) efectuează, cu aprobarea managerului, misiuni de audit ad-hoc, considerate misiuni de audit public intern cu caracter excepțional, necuprinse în planul anual de audit public intern;

i) respectă și asigură confidențialitatea datelor, a informațiilor și a documentelor utilizate în conformitate cu normele legale în vigoare;

j) asigură arhivarea atât fizică, cât și electronică a documentelor din domeniul de activitate conform actelor normative în vigoare;

k) îndeplinește alte sarcini stabilite de conducătorul unității, în domeniul de competență, în condițiile și respectarea cadrului legal în vigoare.

Articolul 58

Compartimentul securitate, sănătatea în muncă, apărare împotriva incendiilor, protecție civilă și situații de urgență are următoarele atribuții principale:

1. organizarea și conducerea activității de prevenire și protecție a muncii;

2. elaborarea instrucțiunilor specifice fiecărui loc de muncă, împreună cu responsabilii secțiilor;

3. participarea la evaluarea riscurilor de accidentare și îmbolnăvire la locurile de muncă și propunerea măsurilor de prevenire corespunzătoare, care vor face parte din planul anual de protecție a muncii;

4. verificarea încadrării noxelor în limitele de nocivitate admise pentru mediul de muncă;

5. asigurarea instruirii și formării personalului în probleme de protecția muncii;

6. ținerea evidenței accidentelor de muncă și a îmbolnăvirilor profesionale;

7. întocmirea și actualizarea planului de protecție civilă, a planului de evacuare, a planului de apărare împotriva dezastrelor;

8. organizarea activității pentru întocmirea, păstrarea, actualizarea și aplicarea documentelor operative și de conducere a Comitetului de sănătate și securitate în muncă;

9. coordonarea împreună cu responsabilul PSI din institut a activității de prevenire a incendiilor și instruire a angajaților cum să acționeze în caz de incendiu și de evacuare a personalului și a bunurilor materiale;

10. instruirea pe linie de PSI a noilor angajați și întocmirea fișei individuale PSI;

11. executarea acțiunilor necesare privind încadrarea și verificarea la scadență a stingătoarelor;

12. verificarea stării de întreținere, dotarea și starea de exploatare a hidranților subterani și a hidranților interiori;

13. reactualizarea listei cu substanțe periculoase și toxice;

14. participarea la întocmirea planului de intervenție în caz de calamități naturale, inundații, catastrofe;

15. executarea activităților necesare privind obținerea autorizațiilor PSI;

16. executarea activităților necesare privind obținerea autorizației de mediu a institutului;

17. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de echipamente de protecție, lapte antidot și alte materiale specifice sectorului de activitate.

Articolul 59

Serviciul administrativ are, în principal, următoarele atribuții:

1. organizarea și asigurarea pazei și ordinii în institut;

2. luarea măsurilor necesare pentru utilizarea patrimoniului administrativ în condiții de maximă eficiență;

3. ținerea evidenței tehnico-operative a bunurilor pe locuri de folosință, centralizarea propunerilor de casare și întocmirea documentației de casare a bunurilor aflate în patrimoniul institutului;

4. asigurarea recepționării, manipulării, depozitării, eliberării în consum a activelor fixe, a obiectelor de inventar, a lucrărilor și bunurilor materiale, potrivit prevederilor legale;

5. organizarea activității blocului alimentar, stabilirea de măsuri pentru îmbunătățirea condițiilor privind alimentația bolnavilor;

6. asigurarea respectării primirii, distribuirii, păstrării, circuitului și evidenței documentelor la secretariatul institutului, conform prevederilor legale;

7. asigurarea activității de service pentru utilaje și lucrări de telefonie, de calculatoare și imprimante, aparate de multiplicat, de pază și prevenție;

8. asigurarea verificării curățeniei exterioare în institut, a întreținerii spațiilor verzi, repararea căilor de acces;

9. asigurarea întreținerii și exploatării în bune condiții a automobilelor din dotare;

10. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul anual de achiziții publice de alimente, servicii de telefonie, servicii de eliminare a deșeurilor, imprimante și rechizite, imprimate medicale, materiale de curățenie și întreținere pentru sectorul administrativ al institutului, echipamente de protecție pentru personal, obiecte de inventar, lenjerie, cărți și publicații;

11. avizarea notei de fundamentare pentru reparații curente și capitale la construcții și instalații;

12. avizarea temei de proiectare, parte componentă a caietului de sarcini în vederea contractării lucrărilor de proiectare la construcții și instalații;

13. participarea la întocmirea documentației în vederea contractării lucrărilor de reparații cu societăți specializate în construcții și instalații, conform reglementărilor legale, și urmărirea executării lucrărilor de reparații sub aspectul cantitativ și calitativ potrivit clauzelor contractuale;

14. participarea, împreună cu proiectantul, la obținerea avizelor, acordurilor și aprobărilor pe plan local, necesare autorizării lucrărilor de construcții;

15. asigurarea soluționării neconformităților pe parcursul execuției lucrărilor, precum și a deficiențelor proiectelor;

16. confirmarea realității și legalității plăților către societățile contractante de prestări servicii;

17. urmărirea întocmirii documentațiilor de recepție a lucrărilor în conformitate cu prevederile legale;

18. urmărirea realizării remedierilor în termenul de garanție;

19. participarea la întocmirea cărților tehnice ale construcțiilor conform prevederilor legale și asigurarea păstrării și completării acestora cu datele referitoare la exploatarea construcției.

(1) Compartimentul de informatică are, în principal, următoarele atribuții:

1. realizarea informatizării institutului;

2. întreținerea și actualizarea bazei de date medicale a institutului;

3. coordonarea structurilor organizatorice în procesul de culegere a datelor pentru baza de date medicală a institutului;

4. răspunderea privind instruirea și transmiterea informațiilor către structurile organizatorice ale institutului;

5. informarea conducerii institutului cu privire la toate situațiile întocmite;

6. colaborarea cu Compartimentul de evaluare și statistică medicală, pentru confruntarea bazei de date;

7. preluarea și prelucrarea situațiilor statistice privind investigațiile radioimagistice ale bolnavilor ieșiți din institut;

8. prelucrarea datelor furnizate de farmacie în vederea întocmirii consumurilor de medicamente din institut;

9. menținerea în parametrii corespunzători a tehnicii de calcul din dotarea unității (computere, servere, rețea);

10. răspunderea privind implementarea hard și soft a semnăturii digitale la nivelul institutului;

11. rezolvarea tuturor solicitărilor venite din partea conducerii, structurilor organizatorice ale institutului privind sistemul informatic și informațional;

12. asigurarea securității și confidențialității bazelor de date ale institutului;

13. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de materiale specifice.

(2) Compartimentul aprovizionare transport are, în principal, următoarele atribuții:

1. asigură aprovizionarea unității cu alimente, materiale, instrumentar și aparatură, în cele mai bune condiții;

2. întocmește comenzile în vederea asigurării aprovizionării institutului cu alimente, materiale, instrumentar, aparatură, în cele mai bune condiții și la termenele contractuale;

3. ține evidența comenzilor;

4. eliberează prin magazia institutului către toate structurile funcționale ale acestuia, pe baza graficelor aprobate și a bonurilor de consum și de mișcare, materialele solicitate;

5. asigură monitorizarea și cunoașterea exactă a stocurilor și a consumurilor zilnice a materialelor sanitare și de laborator, precum și a materialelor pentru curățenie și întreținere;

6. intră în relații cu secțiile și serviciile din spital și cu furnizorii de materiale și medicamente;

7. confirmă realitatea, regularitatea și legalitatea aprovizionării cu bunuri, servicii și lucrări în baza facturilor primite ca urmare a emiterii comenzilor;

8. pune la dispoziția organelor și organismelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii date privind activitatea biroului;

9. urmărește și verifică rapoartele referitoare la întocmirea comenzilor și corelarea acestora cu înregistrarea în evidența A.L.O.P. (angajamente legale, ordonanțări și plăti);

10. organizează și răspunde de activitatea de transport din cadrul institutului;

11. asigură executarea la timp și în bune condiții a transportului necesar desfășurării activității institutului.

12. organizează activitatea de transport, achiziționarea autovehiculelor, înscrierea acestora la organele de poliție, efectuarea rodajului;

13. răspunde de controlul zilnic, reviziile tehnice, reparațiile curente și capitale ale autovehiculelor din dotare.

(3) Blocul alimentar are, în principal următoarele atribuții:

1. asigură prepararea alimentelor necesare, pe mese - diete pentru pacienții internați în secțiile clinice din cadrul institutului

2. asigură prepararea alimentelor conform meniului în sistem a la carte, pentru personalul institutului

3. primește, recepționează și depozitează produsele alimentare achiziționate conform contractelor în derulare și specificațiilor tehnice

4. se urmărește respectarea normelor de igienă la recepția, depozitarea, prelucrarea și distribuirea alimentelor

5. se calculează aportul caloric al meniurilor zilnice

6. supraveghează și răspunde de întreținerea igienică a blocului alimentar și a utilajelor

7. se întocmește zilnic meniurile pentru pacienți și urmărește distribuirea alimentelor (preparatelor) pe secții

8. se centralizează zilnic regimurile dietetice prescrise pe secții și întocmește lista zilnică de alimente cu toate sortimentele și cantitățile de produse necesare pentru prepararea hranei pacienților în ziua următoare

9. se recoltează zilnic probele alimentare și se păstrează 48 h

10. se ține legătura cu compartimentul achiziții, și evaluează ofertele de preț din punct de vedere al respectării caracteristicilor cerute în caietele de sarcini.

11. întocmirea situației și raportarea lunară, către biroul financiar contabil a sumelor de bani necheltuiți din valoarea normei de hrană financiară alocată pacienților pe zi.

(4) Compartimentul tehnic are, în principal, următoarele atribuții:

1. răspunde de realizarea lucrărilor în condițiile tehnico-economice stabilite prin aprobările și avizele legale, precum și de îndeplinirea față de constructori a obligațiilor contractuale care revin compartimentului tehnic;

2. sesizează conducerea institutului asupra eventualelor abateri din partea proiectantului cât și a constructorilor față de avizele pe baza cărora a fost aprobată investiția;

3. stabilește cauzele degradării sau distrugerii construcțiilor sau utilajelor și propune măsuri corespunzătoare;

4. efectuează lucrări de întreținere și reparații curente la clădiri, instalații și utilaje;

5. asigură asistență tehnică în vederea punerii în funcțiune a aparatelor, instalațiilor și utilajelor medicale;

6. organizează planul de întreținere și confirmă procesele verbale întocmite cu prestatorii care asigură service-ul, revizuirea periodică a instalațiilor, aparatelor și utilajelor din dotare;

7. urmărește programarea pentru verificarea aparatelor, utilajelor și instalațiilor conform instrucțiunilor tehnice, metrologice, în vigoare;

8. confirmă în procesele verbale de verificare periodică urmărirea funcționării aparatelor, instalațiilor și utilajelor ce asigură paza contra incendiilor;

9. asigură deservirea permanentă a punctului termic, stației de oxigen, stației hidrofor și stației de pompare, prin graficul turelor de permanență din cadrul compartimentului tehnic;

10. propune lista de priorități în vederea întocmirii temelor de proiectare privind lucrările de investiții și reparații capitale și urmărește asigurarea documentațiilor tehnice;

11. întocmește propunerile pentru planul anual de aprovizionare cu piese de schimb pentru aparate, utilaje și instalații;

12. stabilește necesarul anual de materiale de întreținere, de construcții și de reparații, pentru clădiri și pentru instalațiile din Institut.

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.