Capitolul IV — STRUCTURA ORGANIZATORICĂ A SPITALULUI

a) asigurarea spitalizării bolnavilor în funcție de gravitatea diagnosticului în secție, în funcție de indicațiile medicilor din secțiile cu paturi;

b) supravegherea evoluției pre- și post-procedurale generale și locale;

c) precizarea recomandărilor de urmat la externare, precum și stabilirea contactelor post-operatorii;

d) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv și de recuperare) individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale;

e) asigurarea supravegherii intra-terapeutice a pacienților;

f) asigurarea supravegherii pacienților imobilizați;

g) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

h) efectuarea consulturilor interdisciplinare la recomandarea medicului curant;

i) asigurarea inițierii procedurii de hemodializă la pacienții cu boală renală cronică sau stadiu final;

j) asigurarea inițierii procedurii de dializă peritoneală continuă ambulatorie și dializă peritoneală automată la pacienții cu boală renală cronică în stadiul final;

k) asigurarea efectuării substituției funcției renale a pacienților prin hemodializă, hemofiltrare sau dializă peritoneală;

l) asigurarea efectuării procedurii de hemodializă și dializă peritoneală la categorii speciale de bolnavi;

m) asigurarea analizei semestriale a abaterilor de la aplicarea protocoalelor de diagnostic și tratament;

n) elaborarea planificării pentru verificarea condicilor de medicamente în scopul eliminării erorilor de prescriere-transcriere.

a) trierea urgențelor la prezentarea la spital;

b) primirea, stabilirea tratamentului inițial al tuturor urgențelor, cu prioritate a urgențelor majore;

c) asigurarea asistenței medicale de urgență pentru urgențe majore și a echipelor mobile de intervenție;

d) asigurarea investigațiilor clinice și paraclinice necesare stabilirii diagnosticului și începerii tratamentului inițial;

e) asigurarea consultului de specialitate în echipa cu medicii de gardă din spital pentru stabilirea secției în care urmează să se interneze pacienții;

f) monitorizarea, tratarea și reevaluarea pacienților care necesită internare;

g) asigurarea tratamentului, stabilizării și reevaluării pentru pacienții care necesită internare;

h) înregistrarea, stocarea, prelucrarea și raportarea adecvată a informației medicale;

i) asigurarea formării continue a personalului propriu și a formării în medicina de urgență a altor categorii de personal medical;

j) asigurarea analizei semestriale a abaterilor de la aplicarea protocoalelor de diagnostic și tratament;

k) elaborarea planificării pentru verificarea condicilor de medicamente în scopul eliminării erorilor de prescriere-transcriere.

a) asigurarea inițierii procedurii de hemodializă la pacienții cu boală renală cronică sau stadiu final;

b) asigurarea inițierii procedurii de dializă peritoneală continuă ambulatorie și dializă peritoneală automată la pacienți cu boală renală cronică în stadiul final;

c) asigurarea efectuării substituției funcției renale a pacienți prin hemodializă, hemofiltrare sau dializă peritoneală;

d) asigurarea efectuării procedurii de hemodializă și dializă peritoneală la categorii speciale de bolnavi.

a) asigurarea circuitului de colectare, a recipientelor și mijloacele de transport al dispozitivelor contaminate, nesterile;

b) asigurarea controlului condițiilor de lucru, verificarea stării de funcționare a aparaturii;

c) asigurarea spațiului curat pentru inventarierea și împachetarea dispozitivelor medicale;

d) verificarea modului de pregătire și împachetare a materialelor trimise pentru sterilizare și respingerea truselor necorespunzătoare;

e) efectuarea eliminării încărcăturii microbiene, încărcăturii organice și a biofilmului de pe dispozitivele medicale;

f) supravegherea sistemului de control al procesului de sterilizare;

g) verificarea procedurilor de control și marcare a produselor finite;

h) sesizarea eventualelor neconformități și luarea imediată a măsurilor necesare;

i) înregistrarea și arhivarea datelor privind procesul de sterilizare;

j) efectuarea demersurilor pentru ca secțiile/structurile să completeze nomenclatorul cu instrumente și dispozitive medicale reutilizabile, cu precizarea numărului de resterilizări admisibile pentru fiecare;

k) completarea zilnică a registrului de evidență a operațiunilor de curățare/decontaminare/dezinfecție a dispozitivelor medicale reutilizabile, precum și a registrelor de sterilizare;

l) efectuarea sterilizării, cu respectarea normelor tehnice de sterilizare și a instrucțiunilor de sterilizare ale fiecărui aparat;

m) etichetarea truselor și pachetelor cu materiale sterilizate;

n) asigurarea evidenței activității de sterilizare pe aparate;

o) efectuarea testelor de control și asigurarea evidenței acestora;

p) asigurarea circuitului de stocare și distribuție;

q) asigurarea circuitelor pentru securitatea personalului și a mediului;

r) asigurarea supravegherii și corectării condițiilor de desfășurare a procesului de sterilizare;

s) asigurarea verificării stării de igienă a suprafețelor;

t) asigurarea verificării modului de funcționare a echipamentelor de sterilizare;

u) asigurarea verificării modului de funcționare a echipamentelor de control, măsură și testare;

v) tratarea neconformităților;

w) înregistrarea și arhivarea datelor privind parcursul procesului;

x) instruirea personalului;

y) diferențierea pe etape de proces a echipamentului de protecție a personalului.

a) aprovizionarea cu sânge total și componente de sânge pe baza solicitărilor scrise din secțiile spitalului, precum și asigurarea unui stoc de urgență/calamitate;

b) asigurarea recepției, evidenței, stocării și livrării sângelui total și a componentelor sanguine către secțiile spitalului;

c) asigurarea distribuției de sânge și a componentelor sanguine de la un centru de transfuzie furnizor către spitalul beneficiar, în baza unui contract de furnizare, care stabilește condițiile de distribuție și documentația aferentă obligatorie;

d) determinarea grupului sanguin AB0 și Rh;

e) asigurarea efectuării testelor pre-transfuzionale, considerate necesare de către medicul coordonator UTS;

f) pregătirea unităților de sânge total și a componentelor sanguine în vederea administrării;

g) asigurarea consilierii privind utilizarea clinică a sângelui total și a componentelor sanguine;

h) asigurarea prezervării probelor biologice pre-transfuzionale și a unităților de sânge sau componentelor sanguine administrate pentru o perioadă de 48 de ore post-transfuzional în spațiile frigorifice cu această destinație;

i) întocmirea documentației corespunzătoare tuturor activităților desfășurate;

j) completarea și transmiterea formularelor de raportare a reacțiilor adverse, a celor asociate transfuziei și/sau a incidentelor apărute în cursul activității transfuzionale;

k) asigurarea evidenței reacțiilor adverse, a celor asociate transfuziei și/sau a incidentelor apărute în cursul activității transfuzionale;

l) realizarea evaluărilor trimestriale referitoare la respectarea protocoalelor privind indicațiile și administrarea tratamentului transfuzional pentru fiecare pacient care a necesitat administrare de sânge și/sau componente sanguine;

m) asigurarea de instruiri permanente, periodice, pentru personalul din structurile spitalului implicate în administrarea transfuziilor;

n) asigurarea analizei anuale a consumului de sânge total și componente sanguine;

o) asigurarea raportării tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie teritorial;

p) asigurarea păstrării eșantioanelor din ser sau plasmă recoltate pre-transfuzional, în cazul tuturor pacienților transfuzați, pentru o perioadă de minimum 6 luni, în spatii frigorifice (-15 - -18°C) cu această destinație;

q) sunt interzise Unității de Transfuzie Sanguină din spital livrarea de sânge total sau de componente sanguine către alte instituții, livrarea și/sau administrarea lor la domiciliul pacientului, livrarea de sânge total și/sau de componente sanguine cu altă destinație decât administrarea terapeutică în incinta spitalului.

a) efectuarea preanesteziei, anesteziei și intervențiilor chirurgicale propriu-zise;

b) asigurarea condițiilor de antisepsie necesare menținerii condițiilor optime de desfășurare a actului operator;

c) asigurarea condițiilor necesare respectării măsurilor de prevenire și combatere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

d) asigurarea evidenței zilnice a pacienților care se operează și asigurarea comunicării cu secțiile clinice anestezie și terapie Intensivă/saloanele postoperatorii, privind locurile libere;

e) asigurarea, împreună cu personalul secțiilor clinice anestezie și terapie Intensivă, transportului bolnavilor din blocul operator în secțiile clinice anestezie și terapie Intensivă/saloanele postoperatorii;

f) asigurarea manipulării, depozitării și transportului la Laboratorul de Analize Medicale și Serviciul de Anatomie Patologică a produselor biologice recoltate în actul operator;

g) asigurarea circuitelor necesare pentru realizarea spațiilor aseptic special destinate realizării intervențiilor chirurgicale;

h) asigurarea circuitelor separate pentru îndepărtarea materialelor contaminate sau potențial contaminate biologic;

i) asigurarea circuitelor separate pentru sterilizare și pregătirea în vederea sterilizării aparaturii, instrumentelor și materialelor;

j) completarea în întregime a listelor de verificare a procedurilor chirurgicale și anestezice pentru fiecare pacient operat;

k) medicii care desfășoară activitate în blocurile operatorii se asigură de existența medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale și aparaturii necesare în perioada pre-operatorie și fac toate demersurile pentru desfășurarea actului medical în condiții de siguranță;

l) șefii secțiilor/structurilor din care provin medicii/personalul medical care desfășoară activitate în blocurile operatorii, se asigură de instruirea personalului din subordine privind utilizarea în condiții de siguranță a medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale și aparaturii.

a) efectuarea examenului histopatologic sau citopatologic, după caz, asupra produselor biologice recoltate, și anume: eșantioane/organe operatorii, material bioptic, biopsii de tract digestiv, bronșice, hepatice, pancreatice, renale, puncții medulare, ganglionare, lichide biologice, material aspirat cu ac fin, frotiuri exfoliative, organe, fragmente tisulare și altele asemenea;

b) efectuarea de autopsii pacienților decedați în spital, care nu sunt cazuri medico-legale și, unde este necesar, confirmarea, precizarea sau completarea diagnosticului clinic, inclusiv a tuturor copiilor până la vârsta de un an, indiferent de cauza și locul decesului, precum și deceselor materne care nu sunt cazuri medico-legale;

c) efectuarea de îmbălsămări, spălarea, îmbrăcarea și cosmetizarea cadavrelor;

d) executarea de necropsii la cazurile decedate în spital în vederea stabilirii sau confirmării diagnosticului și precizării cauzei medicale a morții, după evaluarea împreună cu medicul curant, șeful secției în care a fost internat pacientul și reprezentanții pacientului, cu respectarea legislației în vigoare;

e) colaborarea cu celelalte laboratoare din cadrul spitalului, în vederea efectuării unor cercetări complementare speciale (bacteriologice, biochimice, experimentale);

f) eliberarea certificatului constatator de deces completat și semnat de medicul curant și de medicul anatomo-patolog sau medicul care a efectuat autopsia;

g) eliberarea cadavrelor în conformitate cu normele în vigoare;

h) colaborarea cu laboratorul de medicină legală, în cazurile prevăzute de lege;

i) principalele activități derulate în cadrul serviciului anatomie patologică:

a) programarea pacienților și întocmirea listelor de așteptare pentru serviciile medicale programabile;

b) pregătirea înregistrării pacientului (întocmirea fișei de consultații);

c) stabilirea diagnosticului și tratamentului pacienților care au venit cu bilet de trimitere către o unitate spitalicească de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat în relație contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate, și care nu au necesitat internare în regim continuu sau de spitalizare de zi;

d) monitorizarea și controlul pacienților care au fost internați în Spitalul Clinic de Urgență și care au venit la controalele programate la solicitarea medicului curant sau cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat în relație contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate, pentru afecțiunile pentru care au fost internați;

e) asigurarea consultațiilor interdisciplinare pentru pacienții internați în Spitalul Clinic de Urgență;

f) realizarea activităților preventive;

g) realizarea activităților de reabilitare medicală;

h) informarea medicului de familie, prin scrisoare medicală, despre diagnosticul și tratamentele recomandate;

i) desfășurarea activităților conexe actului medical.

a) stabilirea diagnosticului și tratamentului pacienților;

b) monitorizarea și controlul pacienților;

c) asigurarea tratamentului pacienților, curativ și preventiv, inclusiv coordonarea demersurilor de interes public.

a) identificarea nevoilor de pregătire a cercetătorilor și asistenților de cercetare în domeniul cercetării clinice, al biostatisticii și al managementului proiectelor de cercetare;

b) organizarea unor cursuri de pregătire în domeniul cercetării clinice, al biostatisticii și al managementului proiectelor de cercetare pentru personalul implicat în cercetare în concordanță cu nevoile identificate;

c) organizarea unor stagii de pregătire în cercetare în cadrul unor colective naționale/internaționale pentru cercetătorii angajați;

d) inițierea de proiecte de cercetare în cadrul spitalului, locale sau în colaborare cu alte instituții naționale sau internaționale;

e) depunerea propunerilor de proiecte de cercetare, în calitate de aplicant principal/partener, în vederea obținerii de finanțare în cadrul programelor naționale și internaționale (barem minim de activitate - participant la o depunere/derulare de proiect de cercetare în intervalul de 3 ani);

f) participarea la derularea contractelor de cercetare, în cadrul studiilor multicentrice internaționale/proiectelor, studii câștigate în cadrul unor competiții de specialitate (barem minim de activitate - participant la o depunere/derulare de studiu/proiect în intervalul de 3 ani);

g) comunicarea rezultatelor obținute în cadrul manifestărilor științifice naționale și internaționale (barem minim de activitate - 2 prezentări pe an la congrese naționale/internaționale ca prim autor, publicate ca rezumat în volumul manifestării științifice);

h) publicarea studiilor ca articole (barem minim de activitate - un articol științific in extenso, ca prim autor, și unul în calitate de co-autor, publicate în reviste indexate PubMed/Medline);

i) cercetătorii științifici sunt obligați a fi afiliați unui centru de excelență din cadrul secțiilor spitalului, îndeplinind sarcinile așa cum sunt trasate de coordonatorii de centru, precum și indicatorii minimali de mai sus.

a) sprijinirea procesului de generare sub formă electronică a setului minim de date la nivel de pacient și de transmitere a acestuia către instituțiile abilitate, conform reglementărilor în vigoare;

b) verificarea și completarea codificării diagnosticului înscris în foaia de observație clinică generală, complet, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

c) transmiterea lunară a datelor colectate la nivel de pacient, exclusiv în formatul impus de aplicația "Clasificarea pacienților în funcție de diagnostic Național", însoțite de un fișier centralizator privind numărul total al cazurilor transmise pentru fiecare secție în parte, la Școala Națională de Sănătate Publică Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București și la Direcția Sănătate Publică București;

d) asigurarea corectitudinii datelor astfel colectate și transmise;

e) asigurarea obligativității răspunderii la chestionarele statistice incluse în sistemul electronic de date;

f) colectarea și gestionarea datelor statistice din secții și ambulatoriul integrat/de specialitate din cadrul spitalului, prelucrarea, întocmirea rapoartelor statistice centralizatoare și a dărilor de seamă statistice, conform reglementărilor în vigoare și înaintarea acestora la termen;

g) calcularea, centralizarea și raportarea trimestrială a indicatorilor de utilizare a serviciilor și a indicatorilor de calitate prin care se analizează activitatea spitalului și a fiecărei secții;

h) întocmirea lunară/trimestrială/anuală a situațiilor statistice prin care informează conducerea spitalului și șefii de secție, cu privire la numărul de pacienți, indicatorii realizați, cazurile invalidate, ICM;

i) asigurarea realizării și pregătirii la timp a situațiilor statistice solicitate de managerul spitalului sau a celor care au acordul acestuia, pe baza informațiilor de care dispune;

j) operarea și raportarea concediilor medicale către Casa Națională de Asigurări de Sănătate a Municipiului București;

k) realizarea raportărilor lunare Diagnosis Related Groups (D.R.G.) și exportul acestora către SIUI;

l) asigurarea retransmiterii cazurilor în vederea reconfirmării de către SIUI, în colaborare cu comisia D.R.G. și pe baza rapoartelor Comisie de analiză a CASMB;

m) transmiterea SMDPC și SMDPZ către Direcția de Sănătate Publică și Institutul Național de Statistică și Informatică în Sănătate Publică, conform legislației în vigoare;

n) transmiterea în SIUI a serviciilor medicale furnizate în cadrul spitalului, ambulatoriului integrat/de specialitate, conform rapoartelor întocmite în cadrul ambulatoriului integrat;

o) completarea Registrului unic al spitalului pentru spitalizarea continuă, pe baza datelor completate în aplicația informatică;

p) transmiterea lunară/trimestrială/anuală către conducerea spitalului a situației realizărilor privind categoriile de servicii medicale contractate cu CASMB pentru acuți, cronici și spitalizare de zi;

q) centralizarea zilnică a mișcării zilnice a bolnavilor pentru spitalizare continuă și de zi;

r) urmărirea concordanței numărului foilor/fișelor de observație operate în DRG și SIUI cu mișcările zilnice ale bolnavilor transmise de către secțiile medicale;

s) anularea foilor/fișelor de observație electronice conform procedurilor operaționale implementate în cadrul spitalului;

t) colaborează cu Serviciului de management al calității serviciilor de sănătate în vederea transmiterii semestriale a indicatorilor solicitați de către ANMCS;

u) transmite săptămânal către Directorul medical numărul deceselor înregistrate;

v) corectează/modifică în aplicația informatică datele din foile/fișele de observație electronice, pe baza solicitărilor secțiilor medicale, conform procedurilor operaționale implementate în cadrul spitalului și a solicitărilor Comisiei DRG;

w) șeful serviciului se asigură, împreună cu directorul medical, de funcționarea comisiei DRG în vederea întocmirii situațiilor/adreselor/documentelor corective referitoare la cazurile invalidate;

x) transmiterea - prevalidarea - în platforma informatică din asigurările de sănătate, prin grija șefului de serviciu, a serviciilor medicale din pachetul de bază și pachetul minimal furnizate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea (nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată);

y) elaborarea procedurilor specifice, instrucțiunilor de lucru, etc. care reglementează activitatea în cadrul serviciului;

z) urmărirea, în dinamică, corelarea diferiților indicatori privind activitatea, comparativ cu alte unități sau pe țară, și informarea conducerii unității în caz de abateri;

aa) elaborarea dosarului de contractare pentru Contractul de furnizare de servicii medicale, în funcție de prevederile Contractului-cadru, privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cât și a anexelor la Contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești, în asistență medicală de specialitate, de recuperare-reabilitare a sănătății;

bb) urmărirea derulării Contractelor de servicii medicale spitalicești și realizarea indicatorilor cuprinși în contracte;

cc) înregistrarea solicitărilor pentru obținerea acordului managerului unității, în vederea desfășurării de studii clinice;

dd) punerea la dispoziție a foilor de observație, promptă și conform dispozițiilor legale în vigoare, la solicitarea pacientului, organelor de anchetă (poliție, judecătorie, parchet, etc.), INML, organelor de control în general, după caz, conform legii;

ee) păstrarea confidențialității datelor colectate și transmise în conformitate cu legi în vigoare;

ff) clasarea în ordine cronologică și pe secții a foilor de observații, inventarierea și înregistrarea acestora în arhiva spitalului;

gg) se asigură de integritatea și siguranța arhivării fișelor de observație, luând toate măsurile preventive necesare în acest sens, prin grija șefului de serviciu;

hh) gestionarea și arhivarea tuturor datelor statistice medicale colectate pe spital.

a) organizează și participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

b) propune managerului sancțiuni pentru personalul care nu respectă procedurile și protocoalele de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

c) șeful/responsabilul contractat participă în calitate de membru la ședințele Comitetului director al unității sanitare și, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecțiilor, echipamente și personal de specialitate;

d) elaborează și supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitatea sanitară;

e) organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Național de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalență de moment a infecțiilor nosocomiale și a consumului de antibiotice din spital;

f) organizează și derulează activități de formare a personalului unității în domeniul prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale;

g) organizează activitatea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale pentru implementarea și derularea activităților cuprinse în planul anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

h) propune și inițiază activități complementare de prevenție sau de limitare cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau al unui focar de infecție asociată asistenței medicale;

i) elaborează ghidul de izolare al unității sanitare și coordonează aplicarea precauțiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți la pacienții internați;

j) întocmește harta punctelor și zonelor de risc pentru apariția infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează procedurile și protocoalele de prevenire și limitare în conformitate cu aceasta;

k) implementează metodologiile naționale privind supravegherea bolilor transmisibile și studiile de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

l) verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale de pe secții și centralizează datele în registrul de monitorizare a infecțiilor al unității;

m) raportează la direcția de sănătate publică județeană și a municipiului București infecțiile asociate asistenței medicale ale unității și calculează rata de incidență a acestora pe unitate și pe secții;

n) organizează și participă la evaluarea eficienței procedurilor de curățenie și dezinfecție prin recoltarea testelor de autocontrol;

o) colaborează cu medicul de laborator pentru cunoașterea circulației microorganismelor patogene de la nivelul secțiilor și compartimentelor, cu precădere a celor multirezistente și/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;

p) solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referință, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Național de Sănătate Publică, în scopul obținerii unor caracteristici suplimentare;

q) supraveghează și controlează buna funcționare a procedurilor de sterilizare și menținere a sterilității pentru instrumentarul și materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;

r) supraveghează și controlează activitatea de triere, depozitare temporară și eliminare a deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;

s) organizează, supraveghează și controlează respectarea circuitelor funcționale ale unității, circulația pacienților și vizitatorilor, a personalului și, după caz, a studenților și elevilor din învățământul universitar, postuniversitar sau postliceal;

t) avizează orice propunere a unității sanitare de modificare în structura unității;

u) supraveghează și controlează respectarea în secțiile medicale și paraclinice a procedurilor de triaj, depistare și izolare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

v) răspunde prompt la informația primită din secții și demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecție asociată asistenței medicale;

w) dispune, după anunțarea prealabilă a managerului unității, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecției, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice și investigații paraclinice necesare;

x) întocmește și definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informațiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislația, întreprinde măsuri și activități pentru evitarea riscurilor identificate în focar;

y) solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcția de sănătate publică sau Institutul Național de Sănătate Publică - centru regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare;

z) raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

aa) întocmește rapoarte cu dovezi la dispoziția managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităților pentru infecții asociate asistenței medicale.

bb) în cadrul serviciului trebuie asigurată funcția de responsabil al politicii de utilizare a antibioticelor de către un medic de boli infecțioase încadrat în spital, iar în lipsa acestuia de către un medic clinician care a absolvit un curs de perfecționare profesională în domeniu;

cc) atribuțiile medicului de boli infecțioase sau medicului responsabil de politica de utilizare a antibioticelor din cadrul serviciului de prevenire a infecțiilor asociate asistentei medicale:

dd) Serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistentei medicale stabilește un ritm de verificare în vederea depistării cazurilor nediagnosticate, neînregistrate și neanunțate (ritm recomandat: minimum la 2 zile, maximum la 7 zile);

ee) Serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistentei medicale înregistrează și declara și cazurile de infecții asociate asistentei medicale descoperite la verificările pe care le face la nivelul secțiilor.

a) elaborarea, împreună cu celelalte structuri din unitatea sanitară, a planului de management al calității serviciilor de sănătate, precum și coordonarea și monitorizarea implementării acestuia;

b) evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și a nivelului de conformitate cu standardele și cu cerințele de monitorizare postacreditare, adoptate de către ANMCS;

c) informarea periodică a conducerii și a personalului din cadrul unității sanitare cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și, după caz, actualizarea acestuia;

d) coordonarea și monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul unității sanitare a documentelor calității;

e) asigurarea instruirii și informării personalului din cadrul unității sanitare cu privire la organizarea și implementarea sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;

f) măsurarea și evaluarea calității serviciilor furnizate de către unitatea sanitară, inclusiv investigarea nivelului de satisfacție a pacienților;

g) coordonarea și controlul activității de colectare și de raportare, conform legislației în vigoare, a datelor și documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;

h) coordonarea și controlul activității de analiză, evaluare și raportare a indicatorilor de monitorizare a conformității la cerințele standardelor ANMCS;

i) monitorizarea, centralizarea, analiza și raportarea către ANMCS a situațiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenței medicale, precum și a altor informații necesare pregătirii evaluării unității sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;

j) coordonarea și participarea, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la desfășurarea activităților de audit clinic;

k) îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din unitatea sanitară în activitatea de identificare și de management al riscurilor;

l) asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului și participarea la elaborarea și implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unității sanitare;

m) elaborarea și înaintarea către conducerea unității sanitare a rapoartelor periodice conținând propuneri și recomandări ca urmare a activităților desfășurate și a rezultatelor obținute;

n) monitorizarea elaborării, implementării și evaluării eficacității și/sau eficienței procedurilor și protocoalelor de bune practici clinice și manageriale.

o) elaborează, prin grija sefului de serviciu, documentele sistemului de management al calității: manualul calității și procedurile;

p) se asigura, prin grija sefului de serviciu, de obținerea/implementarea programului de acreditare a tuturor serviciilor oferite în cadrul unității, pe baza procedurilor operaționale/protocoalelor medicale specifice fiecărei secții, laborator, etc. și a standardelor de calitate;

r) implementarea instrumentelor de asigurare a calității și de evaluare a serviciilor oferite;

s) asigurarea implementării strategiilor și obiectivelor referitoare la managementul calității declarate de manager;

t) asigurarea implementării și menținerii conformității sistemului de management al calității cu cerințele specifice;

u) se asigura de elaborarea procedurilor specifice de la nivelul spitalului, prin utilizarea modelelor standard, în vederea asigurării conformității, precum și de implementarea și evaluarea eficacității și/sau eficientei procedurilor și protocoalelor de bune practici clinice și manageriale;

v) asigurarea aplicării strategiei sanitare și politicii de calitate a unității în domeniul medical în scopul asigurării sănătății pacienților;

w) asigurarea instruirii și informării personalului din cadrul spitalului cu privire la organizarea și implementarea sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;

x) este responsabil, prin grija sefului de serviciu, de identificarea riscurilor de la nivelul structurilor din spital precum și de gestionarea riscurilor;

y) răspunde, prin grija sefului de serviciu, de raportarea conforma a tuturor evenimentelor adverse în timpul legal, urmărește elaborarea rapoartelor evenimentului, precum și de finalizarea raportării în CAPESARO;

z) răspunde, prin grija sefului de serviciu, de completarea conforma și completa în contul spitalului din CAPESARO;

aa) informează conducerea spitalului despre dispozițiile, instrucțiunile, legislația elaborata de ANMCS; Seful serviciului răspunde de conformarea/finalizarea implementării acesteia;

bb) asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului și participarea la elaborarea și implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul spitalului.

a) organizează și coordonează activitatea medicală din cadrul secției/laboratorului sau serviciului medical, fiind responsabili de realizarea indicatorilor specifici de performanta ai secției/laboratorului sau serviciului medical, prevăzuți în anexa la contractul de administrare;

b) răspund de crearea condițiilor necesare acordării de asistență medicală de calitate de către personalul din secție/laborator sau serviciul medical;

c) propun directorului medical planul anual de furnizare de servicii medicale al secției/laboratorului sau serviciului medical și răspund de realizarea planului aprobat;

d) răspund de calitatea serviciilor medicale prestate de către personalul medico-sanitar din cadrul secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc;

e) evaluează necesarul anual de medicamente și materiale sanitare al secției/laboratorului sau serviciului medical, investițiile și lucrările de reparații curente și capitale necesare pentru desfășurarea activității în anul bugetar respectiv, pe care le transmit spre aprobare conducerii spitalului;

f) angajează cheltuieli în limita bugetului repartizat;

g) aplica strategiile de dezvoltare a spitalului, adecvate la necesarul de servicii medicale specifice secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc;

h) înaintează comitetului director propuneri privind proiectul bugetului de venituri și cheltuieli al secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc, elaborate cu sprijinul serviciului financiar- contabilitate;

i) înaintează comitetului director propuneri de creștere a veniturilor proprii ale secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc, conform reglementarilor legale, inclusiv din donații, sponsorizări, fonduri ale comunității locale ori alte surse;

j) întreprind masurile necesare și urmăresc realizarea indicatorilor specifici de performanta ai secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc, prevăzuți în anexa la contractul de administrare;

k) elaborează fisa postului pentru personalul aflat în subordine, pe care o supun aprobării managerului spitalului;

l) răspund de respectarea la nivelul secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc a regulamentului de organizare și funcționare și a regulamentului intern al spitalului, precum și a procedurilor operaționale, a notelor interne și a oricăror altor decizii emise de conducerea spitalului;

m) stabilesc atribuțiile care vor fi prevăzute în fisa postului pentru personalul din subordine, pe care le înaintează spre aprobare managerului, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;

n) fac propuneri comitetului director privind necesarul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de volumul de activități, conform reglementarilor legale în vigoare;

o) propun programul de lucru pe locuri de muncă și categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine, în vederea aprobării de către manager;

p) supervizează conduita terapeutică, avizează tratamentul, prescrierea investigațiilor paraclinice, a indicațiilor operatorii și programului operator pentru pacienții internați în cadrul secției;

q) aproba internarea pacienților în secție, pe baza criteriilor de internare, cu exceptia internărilor de urgență;

r) hotărăsc oportunitatea continuării spitalizării în primele 24 de ore de la internare;

s) avizează și răspund de modul de completare și de întocmire a documentelor medicale eliberate în cadrul secției/laboratorului sau serviciului medical;

t) evaluează performantele profesionale ale personalului aflat în subordinea directa, conform structurii organizatorice și fisei postului;

u) propun planul de formare și perfecționare a personalului aflat în subordine, în conformitate cu legislația în vigoare, pe care îl supune aprobării managerului;

v) coordonează activitățile de control al calității serviciilor acordate de personalul medico-sanitar din cadrul secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc;

w) răspund de asigurarea condițiilor adecvate de cazare, igiena, alimentație și de prevenire a infecțiilor nosocomiale în cadrul secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc, în conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sănătății;

x) asigura monitorizarea și raportarea indicatorilor specifici activității medicale, financiar economici, precum și a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire și control din cadrul secției/laboratorului sau serviciului medical, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;

y) răspund de respectarea prevederilor legale privind drepturile pacientului de către personalul medical din subordine și iau masuri imediate când se constata încălcarea acestora, potrivit dispozițiilor legale în vigoare;

z) asigura respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, păstrarea confidențialității datelor pacienților internați, informațiilor și documentelor referitoare la activitatea secției/laboratorului sau serviciului medical;

aa) urmăresc încheierea contractelor de asigurare de malpraxis de către personalul medical din subordine;

bb) în domeniul financiar îndeplinesc atribuțiile conducătorului compartimentului de specialitate, conform normelor și procedurilor legale, și fac propuneri de angajare, lichidare și ordonantare a cheltuielilor, care se aproba de conducătorul spitalului;

cc) propun protocoale specifice de practica medicală, care urmează să fie implementate la nivelul secției/laboratorului sau serviciului medical, cu aprobarea consiliului medical;

dd) răspund de soluționarea sugestiilor, sesizărilor și reclamațiilor referitoare la activitatea secției/laboratorului sau serviciului medical;

ee) propun managerului un înlocuitor pentru perioada când lipsesc din spital.

a) organizează, controlează și răspund pentru derularea activităților proprii secției, conform planului anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale din unitatea sanitară;

b) răspund de activitățile desfășurate de personalul propriu al secției, cu respectarea procedurii de declarare a infecțiilor asociate asistentei medicale, elaborata de Serviciul de prevenire a infecțiilor asociate îngrijirilor medicale, în conformitate cu legislația în vigoare;

c) răspund de depistarea și raportarea la timp a infecțiilor asociate asistentei medicale;

d) răspund de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor, implementată în unitatea sanitară;

e) răspund de efectuarea de către asistenta șefă de secție a triajului zilnic al personalului din subordine și declararea oricărei suspiciuni de boala transmisibilă către Serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistentei medicale;

f) în cazul șefilor de secție în secții cu risc, răspund de derularea activității de screening al pacienților pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți, în conformitate cu prevederile programului național de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistentei medicale;

g) răspund de luarea deciziei de izolare/tip de precauții și de aplicarea ei, împreună cu Serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistentei medicale și cu directorul medical;

h) răspund de elaborarea procedurilor și protocoalelor de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale pe secție.

a) asigurarea conducerii evidenței contabile conform prevederilor legale, asigurarea înregistrării corecte și la zi, pe bază de documente justificative, a operațiunilor economico-financiare;

b) asigurarea analizei periodice a execuției bugetare și a conținutului conturilor, cu elaborarea propunerilor corespunzătoare;

c) exercitarea controlului preventiv, în conformitate cu dispozițiile legale;

d) întocmirea, circularea și păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;

e) organizarea și finalizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale și elaborarea propunerilor de luare de măsuri/luarea măsurilor dispuse de regularizare a diferențelor constatate;

f) organizarea analizei periodice a utilizării bunurilor materiale și luarea măsurilor necesare împreună cu celelalte structuri din spital, în ceea ce privește stocurile disponibile, supranormative, fără mișcare sau cu mișcare lentă sau pentru prevenirea oricăror altor imobilizări de fonduri;

g) asigurarea măsurilor de păstrare, manipulare și folosire a formularelor cu regim special;

h) verificarea, numărarea corespunzătoare a numerarului încasat, prin intermediul casieriei, inclusiv întocmirea documentelor de casă;

i) asigurarea efectuării corecte și în conformitate cu dispozițiile legale a operațiunilor de încasare și plăți în numerar;

j) asigurarea conducerii evidenței intrărilor și ieșirilor de numerar prin casierie, stabilirea soldului de casă, zilnic;

k) efectuarea plăților drepturilor bănești ale salariaților și terților;

l) verificarea și înregistrarea în contabilitate a documentelor care stau la baza operațiunilor de încasări și plăți;

m) asigurarea creditelor necesare, corespunzător comenzilor și contractelor emise, în limita creditelor aprobate;

n) centralizarea situației sumelor contractate și realizate, lunar, trimestrial, anual;

o) asigurarea obligației de a stabili necesarul de produse în vederea realizării părții corespunzătoare a Planului anual de achiziții publice al spitalului;

p) utilizarea obligatorie a sistemului informatic de calcul și de raportare a indicatorilor de management ai spitalului;

q) întocmirea lucrărilor privind proiectele planurilor bugetului de venituri și cheltuieli;

r) asigurarea răspunderii referitor la îndeplinirea condițiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea garanțiilor și reținerea ratelor;

s) repartizarea cheltuielilor administrativ-gospodărești pe secțiile cu paturi ale spitalului în vederea determinării totale a acestora;

t) întocmirea proiectului bugetului de venituri și cheltuieli pe secție, care va fi supus aprobării comitetului director; se asigură că bugetul de venituri și cheltuieli pe secție este finalizat, asumat de șeful secției/structurii;

u) asigurarea conducerii evidenței angajamentelor bugetare în scopul de a furniza informații în orice moment și pentru fiecare subdiviziune a bugetului aprobat pentru exercițiul bugetar curent, cu privire la creditele bugetare angajate și cele disponibile, rămase de angajat;

v) elaborarea procedurilor specifice care reglementează activitatea financiar-contabilă;

w) elaborarea și implementarea sistemelor de control intern (proceduri, instrucțiuni, etc.) adecvate riscurilor din activitățile financiar-contabile;

x) asigurarea și urmărirea recuperării debitelor, cu respectarea dispozițiilor legale în vigoare;

y) participarea la organizarea sistemului informațional al unității, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilității;

z) luarea măsurilor necesare pentru asigurarea integrității patrimoniului și pentru recuperarea pagubelor produse;

aa) întocmirea contractelor de garanție materială și angajamentelor de plată și analiza lunară a situației acestora, asigurând și evidența analitică;

bb) raportarea trimestrială către Serviciul de evaluare și statistica medicală a cheltuielilor cu medicamente pe secții în spital

cc) determinarea atât a indicatorilor cost/zi spitalizare și repartizarea lor pe secții, cât și a indicatorilor privind consumul de medicamente pe secții, pe bolnav și zi spitalizare

dd) se asigură de înregistrarea costurilor cu accidentele rutiere, precum și de înapoierea decontărilor primite de la CASMB pentru aceste cazuri.

a) răspunde prin șeful serviciului de aplicarea legislației în domeniul managementului resurselor umane privind angajarea, evaluarea, perfecționarea profesională a resurselor umane din cadrul spitalului;

b) se asigură de întocmirea conformă a documentațiilor privind modificarea/actualizarea structurii organizatorice a spitalului, a numărului de posturi, a regulamentului de organizare și funcționare, a statului de funcții;

c) se asigură prin șeful serviciului de întocmirea de către conducătorii de secții/structuri a fișelor de post și actualizării lor conform prevederilor legale, pentru toți angajații;

d) se asigură prin șeful serviciului de încadrarea personalului de execuție, de toate categoriile, potrivit statului de funcții aprobat de către principalul ordonator și cu respectarea nomenclatoarelor de funcții și salarizare, a condițiilor de studii și stagiu;

e) întocmește, prin grija șefului de serviciu, contractele individuale de muncă pentru întreg personalul de execuție încadrat/angajat al spitalului, conform legislației în vigoare;

f) răspunde prin grija șeful serviciului de inițierea și organizarea concursurilor de angajare, în concordanță cu referatele de necesitate ale secțiilor, cu frecvența necesară pentru asigurarea continuității asistenței medicale și de sprijin al actului medical în condiții de siguranță, cu respectarea legislației în vigoare;

g) asigură secretariatul comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor vacante și întocmirea documentelor privind încadrarea în muncă a candidaților declarați admiși pe baza proceselor-verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale;

h) fundamentarea fondului de salarii necesar personalului din spital în vederea întocmirii proiectului de buget de venituri și cheltuieli;

i) întocmirea și ținerea la zi a dosarelor profesionale ale angajaților atât fizic, cât și în catalogul electronic, conform legislației în vigoare;

j) întocmirea documentației privind pensionarea pentru limită de vârstă sau invaliditate pentru personalul din cadrul spitalului;

k) întocmirea documentelor legal necesare privind modificările intervenite în contractele individuale de muncă ale salariaților (promovare, schimbare funcție, desfacerea contractului individual de muncă);

l) întocmirea statului de funcții, conform normelor de structură aprobate pentru toate categoriile de personal;

m) stabilirea nevoilor de pregătire și de perfecționare a pregătirii profesionale;

n) elaborarea programelor de pregătire și perfecționare și urmărirea realizării acestora;

o) organizarea concursurilor de promovare la nivel de unitate, cu frecvența care să asigure conformitatea pregătirii cu necesitatea actelor medicale/administrative solicitate pentru calitatea îngrijirilor medicale;

p) întocmirea după criterii obiective a fișelor de evaluare a posturilor;

q) se asigură de evaluarea permanentă a performanțelor profesionale individuale ale fiecărui angajat, în conformitate cu legislația în vigoare;

r) răspunde de întocmirea și aducerea la cunoștință a fișei postului pentru personalul din subordine și verificarea existenței fișelor postului pentru fiecare angajat în parte;

s) întocmirea și eliberarea adeverințelor salariaților în funcție de necesități;

t) furnizarea datelor privind numărul de personal din structură, în vederea elaborării bugetului de venituri și cheltuieli;

u) asigurarea evidenței medicilor care își desfășoară rezidențiatul și/sau pregătirea în rezidențiat în cadrul spitalului;

v) întocmirea și eliberarea adeverințelor necesare medicilor rezidenți pentru susținerea examenelor de specialitate, cu perioada de întrerupere a rezidențiatului, vechimea în muncă, etc.;

w) participarea la fundamentarea bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului și furnizarea datelor de specialitate;

x) întocmirea dărilor de seamă statistice lunare, trimestriale, semestriale și anuale, privind personalul încadrat conform cerințelor;

y) se asigură de distribuția, completarea și analizarea anuală a chestionarelor de satisfacție a angajaților;

z) aplicarea prevederilor legale, privind protecția maternității la locurile de muncă;

aa) elaborarea conform reglementărilor legale în vigoare, a documentației necesare pentru deblocarea/transformarea cât mai rapidă a posturilor vacante, respectiv a documentației privind suplimentările de posturi într-un număr suficient, pentru a asigura normarea necesară desfășurării unui act medical de calitate;

bb) elaborarea și aplicarea procedurilor specifice care reglementează activitatea de resurse umane;

cc) răspunde de operarea în Registrul de evidență a salariaților (REVISAL) a tuturor modificărilor privind funcția, salariul și alte drepturi salariale acordate pe baza contractelor individuale de muncă;

dd) răspunde, prin grija șefului de serviciu, de păstrarea/arhivarea tuturor documentelor referitoare la personalul SCUB;

ee) se asigură de integritatea și siguranța arhivării documentelor de personal, luând toate măsurile preventive necesare în acest sens, prin grija șefului de serviciu;

ff) asigură operarea programărilor și efectuării concediilor de odihnă ale angajaților;

gg) întocmește documentația privind sancționarea personalului, ulterior procedurii de cercetare disciplinară;

hh) transmiterea documentelor de asigurare de răspundere civilă, a certificatelor de membru al Colegiului Medicilor pentru medici, iar pentru asistenții medicali, autorizațiile de liberă practică în vederea încheierii contractului de furnizări de servicii medicale.

a) elaborează proiectul planului multianual de audit public intern, de regulă pentru o perioadă de 3 ani;

b) elaborează, pe baza planului multianual, și/sau actualizează proiectul planului anual de audit public intern conform prevederilor legale în domeniu, care va fi aprobat de ordonatorul de credite;

c) efectuează activități de audit public intern pentru a evalua dacă sistemele de management financiar și control ale entității publice sunt transparente și sunt conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficiență și eficacitate

d) Compartimentul de audit public intern auditează, cel puțin o dată la 4 ani, fără a se limita la acestea, următoarele:

e) efectuează misiuni de audit în baza planului de audit public intern sau la cererea managerului și a ordinului de serviciu aprobat în urma cărora întocmește rapoarte de audit public intern finalizate și le transmite Managerului Spitalului pentru analiză și avizare. După avizare, recomandările cuprinse în raportul de audit public intern le comunică structurii auditate; aceasta va informa compartimentul de audit asupra modului de implementare a recomandărilor, incluzând un calendar al acestora;

f) elaborarea, la sfârșitul fiecărei misiuni de audit intern, a proiectului de raport de audit intern și, ulterior acestuia, a raportului de audit intern;

g) raportează periodic asupra constatărilor, concluziilor și recomandărilor rezultate din activitățile sale de audit organului ierarhic superior;

h) informează managerul asupra progreselor înregistrate de structurile auditate prin implementarea recomandărilor;

i) elaborează raportul anual al activității de audit public intern și îl transmite la Ministerul Sănătății;

j) informarea șefului structurii de audit din cadrul Ministerului Sănătății despre recomandările neimplementate, precum și despre impactul acestora;

k) raportează imediat managerului spitalului și structurii de control abilitate în cazul identificării unor iregularități sau posibile prejudicii constatate în timpul misiunilor de audit public intern;

l) elaborează programul de asigurare și îmbunătățire a calității auditului intern, care să permită un control continuu al eficacității acestuia;

m) respectă normele, instrucțiunile, precum și Codul privind conduita etică în cadrul compartimentului de audit public intern și poate iniția măsurile corective necesare, în cooperare cu managerul;

n) efectuează, cu aprobarea conducerii spitalului, misiuni de audit ad-hoc, considerate misiuni de audit public intern cu caracter excepțional, necuprinse în planul anual de audit public intern;

o) respectă și asigură confidențialitatea datelor, a informațiilor și a documentelor utilizate în conformitate cu normele legale în vigoare;

p) asigură arhivarea atât fizică, cât și electronică a documentelor din domeniul de activitate conform actelor normative în vigoare;

r) raportează periodic constatările, concluziile și recomandările rezultate din activitățile de audit;

t) în cazul identificării unor iregularități sau posibile prejudicii, raportează imediat managerului spitalului și structurii de control intern abilitat, și se asigură de finalizarea demersurilor legale;

u) îndeplinește alte sarcini stabilite de conducătorul unității, în domeniul de competență, în condițiile și respectarea cadrului legal în vigoare.

v) elaborează programului de asigurare și îmbunătățire a calității auditului intern, care să permită un control continuu al eficacității acestuia.

a) informarea conducerii asupra obligațiilor care revin unității, din punct de vedere legal;

b) acordă consultații și redactează cereri cu caracter juridic în toate domeniile dreptului;

c) redactează opinii juridice cu privire la aspecte legale ce privesc activitatea spitalului;

d) redactează proiectele de contracte și asigură negocierea clauzelor legale contractuale;

e) asigură asistență, consultanță și reprezentarea juridică la solicitarea managerului;

f) redactează acte juridice, atestă conținutul și data actelor încheiate de Spitalul Clinic de Urgență;

g) avizează și contrasemnează actele cu caracter juridic;

h) verifică legalitatea actelor cu caracter juridic și administrativ primite spre avizare;

i) semnează, la solicitarea conducerii, în cadrul reprezentării, documentele cu caracter juridic emise de Spitalul Clinic de Urgență;

j) formulează un raport de neavizare în care va indica neconcordanța actelor primite spre avizare cu normele legale, în vederea refacerii actului, în condițiile în care actul juridic supus avizării pentru legalitate nu este conform legii;

k) asigură apărarea drepturilor și intereselor legitime ale Spitalul Clinic de Urgență, în conformitate cu Constituția și legile țării;

l) apără drepturile și interesele legitime ale Spitalului Clinic de Urgență în raporturile acestuia cu autoritățile publice, instituțiile de orice natură, precum și cu orice persoană juridică sau fizică, română sau străină;

m) redactează cererile de chemare în judecată, de exercitare a căilor de atac, de modificare, de renunțare la pretenții și căi de atac, la solicitarea managerului unității;

n) pune concluzii la toate instanțele judecătorești de toate gradele, la organele de urmărire penală, precum și la toate autoritățile administrative cu atribuții jurisdicționale, la solicitarea managerului unității;

o) se preocupă de obținerea titlurilor executorii și sesizează directorul financiar-contabil în vederea luării măsurilor necesare pentru realizarea executării silite a drepturilor de creanță, iar pentru realizarea altor drepturi sesizează organul de executare silită competent;

p) contribuie prin întreaga activitate la asigurarea respectării legii;

q) întocmește constatări și propune luarea măsurilor necesare în vederea întăririi ordinii și disciplinei, prevenirii încălcării legilor și a oricăror alte abateri;

r) asigură suportul legislativ pentru activitatea Consiliului etic al spitalului;

s) participă la efectuarea cercetării disciplinare în cazul săvârșirii unor abateri de către salariații unității;

t) îndeplinește orice alte lucrări cu caracter juridic, la solicitarea managerului.

a) asigurarea desfășurării optime a activității de relații cu publicul;

b) organizarea programului de audiențe al managerului;

c) asigurarea colaborării cu Ministerul Sănătății, Direcția de Sănătate Publică, CASMB și alte instituții, prin purtătorul de cuvânt, în realizarea obiectivelor de comunicare prin mass-media;

d) elaborarea documentelor de informare către mass-media cu privire la principalele evenimente din spital, cu aprobarea managerului și sub coordonarea purtătorului de cuvânt al spitalului;

e) asigurarea redactării comunicatelor de presă împreună cu purtătorul de cuvânt, aprobarea acestora înainte de publicare de către managerul spitalului;

f) monitorizarea aparițiilor în mass-media/social-media a informațiilor referitoare la activitatea spitalului și prezentarea acestora managerului;

g) asigurarea accesului la informații de interes public din oficiu sau la cerere;

h) asigurarea comunicării din oficiu, prin afișare la sediul spitalului și pe pagina de internet proprie, a următoarelor informații de interes public:

i) întocmirea, anuală, a raportului privind accesul la informațiile de interes public;

j) culegerea de date și informații utile pentru o mai eficientă comunicare interumană, intrainstituțională și interinstituțională;

k) formarea unei baze de date complete pentru o mai bună comunicare cu structurile ce fac parte integrantă din organigrama spitalului, cu instituțiile similare și alte instituții.

l)

a) răspunde de buna funcționare a echipamentelor informatice care aparțin Spitalului Clinic de Urgență;

b) asigurarea utilizării în bune condiții/în condiții optime de lucru, a echipamentelor informatice;

c) verificarea lucrărilor privind service-ul de întreținere periodic, a echipamentelor informatice;

d) instruirea periodică a personalului spitalului referitor la utilizarea aplicațiilor informatice;

e) întreținerea și actualizarea, precum și backup-ul periodic (la un interval de maxim 7 zile) și permanent al bazei de date medicale a spitalului;

f) participarea la colectarea și transmiterea la termen a situațiilor cerute de Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București;

g) asigurarea colaborării cu Serviciul de evaluare și statistică medicală, cu care confruntă baza de date;

h) asigurarea colaborării/execuției contractului cu firmele furnizoare sau beneficiare de sisteme informatice cu care spitalul se află sau urmează să se afle în relații contractuale, astfel încât legislația în vigoare privind datele informatice să fie respectată;

i) asigurarea colaborării cu organismele statului solicitante de situații sau rapoarte despre activitatea informatică sau implicând sistemele informatice;

j) menținerea în parametri corespunzători a tehnicii de calcul din dotarea spitalului (computere, servere, rețea);

k) răspunde de implementarea hard și soft a semnăturii digitale la nivelul spitalului;

l) răspunde la toate solicitările conducerii spitalului, secțiilor și departamentelor spitalului privind sistemul informatic și informațional;

m) asigurarea securității și confidențialității bazelor de date ale spitalului;

n) centralizarea necesarului de tehnică de calcul la nivelul Spitalului Clinic de Urgență și elaborarea propunerilor justificative pentru înlocuirea și/sau achiziționarea acestuia;

o) participarea la recepționarea echipamentelor de calcul noi, prin încheierea procesului-verbal de predare-primire în acest sens și urmărirea ca acestea să se încadreze în parametrii tehnici impuși de către achizitor;

p) întocmirea și ținerea evidenței complete a echipamentelor informatice și elaborarea propunerii pentru consumabilele necesare echipamentelor informatice, în colaborare cu secțiile, serviciile, compartimentele și laboratoarele din cadrul Spitalului Clinic de Urgență;

q) informarea conducerii spitalului cu privire la toate situațiile întocmite.

a) efectuarea instructajului pe linie de sănătate și securitatea muncii, pentru întreg personalul angajat în unitate, conform legislației în vigoare;

b) la propunerea șefului de secție/structură/asistent șef/conducător structură (care este responsabil de intervenția/măsura dispusă în urgență), dispunerea sistării unei activități sau oprirea din funcțiune a echipamentelor tehnice, atunci când este constatată o stare de pericol iminent de accidentare, sau de îmbolnăvire profesională, după caz;

c) verificarea, ori de câte ori este nevoie, a noxelor - dacă acestea se încadrează în limitele de nocivitate admise pentru mediul de muncă, pe sectoare de activitate și pe baza măsurătorilor efectuate de către organismele abilitate, sau de către laboratoare proprii abilitate, precum și propunerea de măsuri tehnice și organizatorice de reducere a acestora, atunci când este cazul;

d) asigurarea evidenței accidentelor de muncă și a îmbolnăvirilor profesionale, participarea la cercetarea accidentelor de muncă;

e) întocmirea și actualizarea planului de protecție civilă, planului de evacuare, planului de apărare împotriva dezastrelor (Planul Alb);

f) organizarea activității pentru întocmirea, păstrarea, actualizarea și aplicarea documentelor operative și de conducere a Comisiei de Protecție Civilă;

g) organizarea și conducerea antrenamentelor și exercițiilor de protecție civilă, șeful locului de muncă fiind responsabil de instruirea permanentă și periodică, precum și de evidența/necesitatea efectuării exercițiilor împreună cu serviciul intern de prevenire și protecție;

h) întocmirea documentațiilor tehnice, evidențelor și situațiilor privind măsurile de protecție civilă pe linie de alarmare, adăpostire, transmisiuni, evacuare, protecție antichimică, sanitară, etc.;

i) întocmirea documentațiilor pentru propuneri de alocări de fonduri din bugetul spitalului pentru cheltuieli de protecție civilă;

j) asigurarea instruirii și informării personalului în probleme de securitate, sănătate și PSI la locul de muncă;

k) asigurarea evaluării riscurilor de accidentare și îmbolnăviri profesionale la locurile de muncă, prin identificarea factorilor de risc ca atare, în vederea eliminării sau diminuării riscurilor și/sau a prevenirii accidentelor de muncă și a bolilor profesionale, după caz;

l) urmărirea realizării măsurilor dispuse de către inspectorii de muncă cu prilejul vizitelor de control și al cercetării evenimentelor;

m) participarea la organizarea și coordonarea asistenței medicale în caz de calamități, catastrofe și alte situații deosebite;

n) participarea la coordonarea acordării primului ajutor calificat împreună cu inspectoratul pentru situații de urgență;

o) colaborarea cu medicul de medicina muncii, în vederea coordonării măsurilor de prevenire și protecție, precum și la completarea fișei de expunere la risc;

p) efectuarea instructajului introductiv general al noilor angajați, elevilor/studenților aflați în practică în cadrul Spitalului Clinic de Urgență;

q) asigurarea identificării și evaluării riscurilor la incendiu din unitate și asigurarea corelării măsurilor de apărare împotriva incendiilor, cu natura și nivelul riscurilor;

r) solicitarea, inițierea și urmărirea finalizării tuturor demersurilor necesare, precum și obținerea avizelor și autorizațiilor de securitate la incendiu, prevăzute de lege, și asigurarea respectării condițiilor care au stat la baza eliberării acestora;

s) întocmirea, actualizarea permanentă și transmiterea Inspectoratului pentru Situații de Urgență a listei cu substanțele periculoase, clasificate potrivit legii și utilizate în activitatea curentă sub diferite forme;

t) elaborarea instrucțiunilor de apărare împotriva incendiilor și stabilirea atribuțiilor care revin salariaților, la locurile de muncă ale acestora;

u) efectuarea verificărilor referitoare la cunoașterea și respectarea, de către salariați, a instrucțiunilor necesare privind măsurile de apărare împotriva incendiilor și verificarea respectării acestor măsuri, semnalate în mod corespunzător prin indicatoare de avertizare, de către persoanele din exterior care au acces în spital;

v) elaborarea și înaintarea spre aprobare a programelor de informare și pregătire specifică a personalului în ceea ce privește apărarea împotriva incendiilor și dezastrelor, în general;

w) controlarea modului de aplicare a prevederilor legale, pentru apărarea împotriva incendiilor, în cadrul Spitalului Clinic de Urgență;

x) are obligația să anunțe prin orice mijloc serviciile de urgență și să ia măsuri, după posibilități, pentru limitarea și stingerea incendiului;

y) asigurarea realizării planului de intervenție în caz de incendiu;

z) asigurarea, verificarea sau realizarea planurilor de evacuare din clădirile spitalului;

aa) întocmirea registrelor de control pentru sistemele și instalațiile cu rol de protecție împotriva incendiilor;

bb) executarea controalelor periodice interne, pe care le prezintă sub formă de raport managerului;

cc) asigurarea organizării și coordonării unui serviciu voluntar pentru situații de urgență;

dd) elaborarea și supunerea spre analiza managerului Spitalului Clinic de Urgență a raportului anual de evaluare a nivelului de apărare împotriva riscurilor la incendii;

ee) elaborarea procedurilor specifice serviciului.

ff) răspunde prin șeful de serviciu de asigurarea, montarea și funcționarea instalațiilor de semnalizare și avertizare a căilor de acces din incinta spitalului;

gg) asigură și răspunde de montarea și funcționarea instalațiilor de semnalizare și avertizare pe căile de acces din incinta spitalului;

hh) ia măsuri pentru asigurarea securității și sănătății salariaților în toate aspectele legate de muncă;

ii) ia măsuri pentru asigurarea corespunzătoare a condițiilor de muncă, prevenirea accidentelor și îmbolnăvirilor profesionale;

jj) să urmărească respectarea cu strictețe și să răspundă de îndeplinirea cerințelor normelor de protecția muncii;

kk) sarcini sau cerințe impuse de autoritatea competență pentru prevenirea accidentelor și bolilor profesionale;

a) răspunde prin șeful de serviciu de fundamentarea, elaborarea și actualizarea planului anual și trimestrial al achizițiilor publice, pe baza necesarului întocmit de către secțiile/compartimentele/laboratoarele spitalului, cu încadrare în bugetul de venituri și cheltuieli anual aprobat;

b) operează modificările sau completările ulterioare în programul anual al achizițiilor, când situația o impune, cu avizul Comitetului Director al spitalului, aprobarea managerului și avizul Serviciului financiar contabil;

c) răspunde prin șeful de serviciu de efectuarea procedurilor de achiziție publică pentru diferite categorii de produse, servicii sau lucrări, cu respectarea prevederilor legale în vigoare;

d) răspunde prin șeful de serviciu de realizarea studiului pieței/cercetării de piață în vederea estimării valorii serviciilor/ produselor și propune conducerii spitalului cea mai avantajoasă procedură de achiziție;

e) răspunde de întocmirea documentației de atribuire aferentă fiecărei proceduri de achiziție în parte, în conformitate cu legislația și procedurile legale în domeniu;

f) răspunde de asigurarea transparenței și integrității procesului de achiziție publică, a utilizării eficiente a fondurilor publice prin aplicarea procedurilor de atribuire și garantarea tratamentului egal și, ca atare, nediscriminarea agenților economici care participă la procedurile/licitațiile derulate de către spital;

g) răspunde prin șeful de serviciu de asigurarea aprovizionării cu produse și servicii, în cazul aplicării procedurii de achiziții directe și ținerea evidenței acestora;

h) răspunde de transmiterea spre publicare în SICAP (sistem informatic colaborativ pentru mediu performant de desfășurare al achizițiilor publice), a anunțurilor de atribuire aferente fiecărei proceduri desfășurate în parte, și informarea ofertanților cu privire la rezultatele procedurii de achiziție;

i) răspunde de constituirea, avizarea și păstrarea dosarelor cu privire la achizițiile publice efectuate;

j) răspunde de urmărirea derulării contractelor încheiate de spital și asigurarea rezolvării sesizărilor referitoare la îndeplinirea necorespunzătoare a clauzelor contractuale;

k) asigurarea obligației de a permite accesul persoanelor la informațiile cuprinse în dosarul achiziției publice; având un caracter de document public, accesul se realizează cu respectarea termenelor și procedurilor prevăzute de reglementările legale privind liberul acces la informațiile de interes public și nu poate fi restricționat decât în măsura în care aceste informații sunt clasificate sau protejate de un drept de proprietate intelectuală, potrivit legii;

l) se asigură de constituirea comisiilor de evaluare a ofertelor pentru fiecare procedură de atribuire a contractelor de achiziții publice și comunică membrilor acestora atribuțiile ce le revin, conform legislației în vigoare;

m) întocmirea de referate și decizii pentru numirea comisiilor de evaluare în vederea atribuirii contractelor de achiziție publică;

n) participarea cu personal de specialitate ca membri în comisiile de evaluare pentru atribuirea contractelor de furnizare servicii și lucrări;

o) crearea unei baze de date care să cuprindă operatorii economici pentru achiziția publică de produse, servicii și lucrări necesare desfășurării activității instituției;

p) verificarea situațiilor cu privire la derularea cantitativă și valorică a contractelor pe baza aplicației informatice;

q) informarea în scris a conducerii spitalului, în timp util, asupra furnizorilor ce nu își respectă prevederile contractuale, pentru a se lua măsurile legale în realizarea contractelor și a nu afecta bunul mers al activității spitalului;

r) arhivarea documentelor repartizate, produse și gestionate, conform actelor normative în vigoare;

s) realizarea achizițiilor directe, doar în situații bine determinate, respectând procedura internă;

t) monitorizarea efectuării controlului preventiv asupra actelor ce intră în competența serviciului;

u) întocmirea situației anuale a comenzilor directe către furnizori și ținerea evidenței bunurilor și serviciilor achiziționate prin cumpărare/achiziționare directă;

v) întocmirea raportului anual privind contractele atribuite în anul anterior și transmiterea ca atare, Agenției Naționale pentru Achiziții Publice;

w) elaborarea procedurilor specifice care reglementează activitatea de achiziții publice;

x) elaborarea și implementarea sistemelor de control intern (proceduri, instrucțiuni, etc.) adecvate riscurilor din activitățile de achiziții publice;

y) răspunde de continuitatea asigurării actului medical în condiții de siguranță, finalizând necesitățile secțiilor/structurilor prin întocmirea de contracte pentru aprovizionarea cu produse și servicii;

z) răspunde de continuitatea asigurării actului medical în condiții de siguranță prin înaintarea de îndată a contractelor încheiate către furnizori; se asigură de semnarea contractelor de către furnizori și apoi îndosarierea, păstrarea și arhivarea acestora în Spitalul Clinic de Urgență.

a) întocmirea propunerilor pentru planul de investiții, de reparații curente și capitale, pentru imobile, instalații, echipamente și celelalte mijloace fixe din dotarea spitalului, necesare activității în general a spitalului, urmărirea îndeplinirii acestor planuri și raportarea managerului, periodic sau ori de câte ori situația o impune, despre desfășurarea acestora;

b) răspunde prin șeful de serviciu de elaborarea, împreună cu Compartimentul Tehnic, a planului de întreținere și reparații curente și/sau construcții al clădirilor, pe care îl supune spre aprobare managerului unității și Comitetului Director

c) răspunde prin șeful de serviciu de obținerea în timp util a tuturor autorizațiilor necesare bunei funcționări a clădirii și terenurilor, prin ținerea unei evidențe stricte a termenelor de valabilitate a celor existente și răspunde direct de consecințele absenței/lipsei acestora;

d) asigurarea întreținerii spațiilor verzi și a căilor de acces, precum și deszăpezirea acestora;

e) răspunde prin șeful de serviciu de asigurarea mentenanței instalațiilor, echipamentelor și aparaturii din dotarea spitalului, prin încheierea de contracte necesare în acest sens, planificarea și efectuarea verificărilor periodice ale acestora, conform legislației în vigoare;

f) răspunde prin șeful de serviciu de inițierea și finalizarea demersurilor pentru confortul și siguranța pacienților, în ceea ce privește clădirea, terenurile, dispozitivele medicale și aparatura medicală și conexă actului medical (exemplu, fără a fi limitativ: alimentare cu apă, agent termic, gaz natural, oxigen, aer comprimat, sistem vacuum, sistem de canalizare, sisteme de ventilație și aer condiționat, rețea electrică, tablouri electrice generale și secundare, rețea de gaze medicale de la alimentare până la sistemul de cuplare al pacientului, aparatură medicală, etc.);

g) răspunde de relația cu mediul, de inițierea și finalizarea tuturor avizelor necesare;

h) răspunde de managerizarea deșeurilor infecțioase și neinfecțioase din spital;

i) răspunde de relația cu ANMDMR-ul, inițiază și finalizează toate demersurile necesare, conform cadrului legal în vigoare;

j) organizarea activității de transport, elaborarea propunerii pentru achiziționarea autovehiculelor, înscrierea acestora la organele de poliție, efectuarea rodajului și asigurarea controlului zilnic, a reviziilor tehnice, reparațiilor curente și capitale ale autovehiculelor din inventarul propriu;

k) asigurarea stării tehnice corespunzătoare a mijloacelor de transport, a utilajelor și a instalațiilor cu care sunt dotate autovehiculele;

l) asigurarea îndrumării și controlării întregii activități în sectorul de transporturi din cadrul Spitalului Clinic de Urgență.

a) ducerea la îndeplinire/finalizarea aprovizionării cu produsele din contractele de achiziție;

b) asigurarea recepției calitative și cantitative a materialelor primite de la furnizori, cu întrunirea comisiei de recepție;

c) asigurarea depozitării materialelor primite în condiții conform cu normele medicale/de prevenire infecții/PSI în vigoare;

d) întocmirea situațiilor specifice activității de aprovizionare, inclusiv corelația contracte/acte adiționale - facturi și informează în timp util despre contractele cu risc de a fi neexecutate;

e) ține evidența stocurilor și efectuarea raportării săptămânale, inclusiv privind problemele de aprovizionare ale spitalului;

f) asigurarea amenajărilor și condițiilor igienico-sanitare/SSM/PSI a depozitelor și magaziilor, conform normativelor în vigoare și preocuparea, în special, pentru pregătirea obiectelor de conservare/păstrare (butoaie, bidoane, saci, containere, etc.);

g) se asigură de integritatea și permanența stocului de calamități;

h) anunță persoanele responsabile cu execuția contractului despre termenul de valabilitate și expirare, precum și de despre stocurile cu mișcare lentă pentru produsele existente în gestiuni;

i) se asigură că toate produsele recepționate au la bază contractul în termen;

j) se asigură de înregistrarea facturilor pentru materialele recepționate, însoțite de documentele necesare.

a) acordarea de asistență spirituală bolnavilor care nu pot să se deplaseze la capela din incinta Spitalului Clinic de Urgență și, deopotrivă, aparținătorilor acestora;

b) cultivarea unei atmosfere spirituale echilibrate a bolnavilor și sprijinirea, la cererea lor, a celor din altă confesiune, pentru a primi asistență religioasă din partea cultului de care aparțin;

c) realizarea serviciilor religioase;

d) colaborarea cu personalul medical pentru a cunoaște starea pacienților și apartenența religioasă declarată de către aceștia;

e) vizitarea cu regularitate a pacienților din spital;

f) ținerea unui registru la zi cu activitățile pastoral-misionare desfășurate;

g) poate participa și sprijini soluționarea în spirit ecumenic a tuturor ofertelor de ajutor umanitar promovate de către asociații și instituții, cu sau fără caracter religios, sau de la persoane particulare;

h) acordarea de asistență religioasă și salariaților Spitalului Clinic de Urgență, la solicitarea acestora.