Anexă

la Titlul I

DECLARAȚIE DE AVERE

Subsemnatul ........., având funcția de ......... la ......, declar, pe propria răspundere, că împreună cu familia*) am următoarea avere:

I. Bunuri imobile**):

1. Terenuri: Anul Suprafața Valoarea

Categorii de terenuri: dobândirii de impozitare

agricole .......... ......... ............

forestiere .......... ......... ............

intravilane .......... ......... ............

luciu de apa .......... ......... ............

2. Clădiri .........................................................

....................................................................

2.1. Spații cu destinația Nr. Anul Suprafața Valoarea

de locuința: dobândirii construită de impozitare

apartament ..... .......... .......... ............

casa de locuit ..... .......... .......... ............

casa de vacanta ..... .......... .......... ............

2.2. Spații comerciale sau

de producție ..... .......... .......... ............

II. Bunuri mobile:

1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, mașini agricole, șalupe, iahturi și alte mijloace de transport care sunt supuse înmatriculării, potrivit legii:

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Denumirea Marca Buc. Anul de fabricație ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── ........... ......... ....... ........... ........... ......... ....... ........... ........... ......... ....... ........... ........... ......... ....... ........... ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

2. Cuantumul depozitelor și al conturilor curente în valuta sau în lei, în țara ori în străinătate, a căror valoare însumată depășește echivalentul a 10.000 euro:

...................................................................................................................

...................................................................................................................

...................................................................................................................

...................................................................................................................

(la 02-06-2003, Pct. II/2 din anexa la Titlul I din Cartea II a fost modificat de pct. 2 al art. I din ORDONANȚA DE URGENȚĂ nr. 40 din 20 mai 2003, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 378 din 2 iunie 2003. )

3. Creanțe cu o valoare ce depășește echivalentul a 10.000 EURO:

Da [] Nu []

4. Obligații cu o valoare ce depășește echivalentul a 10.000 EURO:

Da [] Nu []

5. Alte bunuri producătoare de venituri nete care însumate depășesc echivalentul a 10.000 de EURO pe an:

Da [] Nu []

III. Asociat sau acționar la societăți comerciale, dacă valoarea acțiunilor sau a părților sociale depășește echivalentul a 10.000 EURO:

Societăți comerciale***):

Da [] Nu []

IV. Alte activități cu scop lucrativ, care produc un venit anual a cărui valoare depășește echivalentul a 10.000 EURO:

Da [] Nu []

-------------

*) Prin familie, în sensul prezentei declarații, se înțelege soțul, soția și copiii aflați în întreținere.

**) Dacă se afla în indiviziune, se va arăta cota-parte.

***) Inclusiv din alte țări.

V. Bunurile și serviciile primite cu titlu gratuit în cadrul unor activități de protocol în exercitarea mandatului sau a funcției, a căror valoare depășește, fiecare, echivalentul a 300 EURO

Da [] Nu []

VI. Alte precizări ale declarantului

.................................................................

.................................................................

Prezenta declarație constituie act public și răspund, conform legii penale, pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor.

Data Semnătura

............. ..............

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.