RAPORTARE
privind contribuția datorată și virată la
Fondul de garantare a asiguraților pentru luna ..........
*Font 7* Denumirea societății: ......................... Sediul: str. ........................... nr. .........., bl. .........., sc. ..., ap. ..., sectorul/județul ..................................... Persoana de contact .................................................... Telefon ...................., e-mail ................................... - lei -
Nr.
crt
Specificații
Total
cumulat
de la
începutul
anului*)
Din care
pentru
luna de
raportare**)
Numărul
și data
documentului
de plată***)
0
1
2
3
4
1.
Prime brute încasate din asigurări directe:
- asigurări generale
X
- asigurări de viață
2.
Cota procentuală stabilită de Autoritatea de Supraveghere Financiară pentru:
X
X
- asigurări generale
- asigurări de viață
3.
Contribuție datorată la Fondul de garantare a asiguraților pentru:
X
- asigurări generale
X
- asigurări de viață
X
4.
Dobânzi și penalități de întârziere datorate
X
5.
Suma virată - total, din care:
6.
- aferentă contribuției datorate la Fondul de garantare a asiguraților:
- asigurări generale
- asigurări de viață
7.
- aferentă dobânzilor și penalităților de întârziere datorate
Notă *) În coloana 2 se înscriu primele brute încasate, cumulate de la începutul anului, inclusiv cele aferente lunii pentru care se face raportarea. **) În coloana 3 se înscriu primele brute încasate aferente lunii pentru care se face raportarea. ***) Ori de câte ori se efectuează viramente se va transmite și copia documentului de plată, cu următoarele specificații: suma totală virată, din care: aferentă contribuției datorate la Fond, aferentă dobânzilor și penalităților de întârziere datorate și luna pentru care se efectuează viramentul.
Subsemnatul, .............., în calitate de .........(conducător executiv)............. cunoscând prevederile Legii nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, declar pe propria răspundere că toate informațiile și documentele sunt complete și conforme cu realitatea și că nu există alte fapte relevante care trebuie aduse la cunoștință Fondului.
Numele și prenumele .................. (cu majuscule) Semnătura ............................ Ștampila societății
Source: legislatie.just.ro (Official Gazette). The text shown is the current consolidated form (in Romanian).
We use cookies to analyze site traffic. See our Privacy Policy for details.