Anexa nr. 24

la normele metodologice de aplicare a prevederilor titlului VIII din Codul fiscal

1. Denumirea operatorului economic

2. Adresă/Număr de identificare TVA

Județul ...................., sectorul..........

Localitatea ....................................

Strada .........................................,

Bloc ......, scara ....., etaj ....., ap. .......

Codul poștal ......................

Număr de identificare TVA .................

3. Telefon

4. Fax

5. Adresa de e-mail

6. Codul unic de identificare

7. Numele, numărul de telefon, codul

numeric personal al reprezentantului

legal

8. Codul CAEN și denumirea activității

economice în care se utilizează

produsele accizabile

9. Numele, adresa și codul fiscal al

persoanelor afiliate cu operatorul

economic

10. Locul primirii produselor

accizabile

Județul....................., sectorul..........

Localitatea ....................................

Strada .........................................

Codul poștal ......................

11. Capacitatea de depozitare

12. Tipul de produse accizabile solicitate în regim de scutire directă/exceptare de la

regimul de accizare și cantitatea estimată

Denumire

comercială

Cod

NC*1)

Canti-

tatea

estima-

tă*2)

pentru

un an/

trei ani

UM

Baza legală

pentru care

se solicită

autorizarea

(art. ...

alin. ...

pct. ...

lit. ...

din Codul

fiscal)

Destinația produsului

Producție

Consum

propriu

Comercializare

către utilizator

final

13. Produse ce urmează a fi obținute

Nr.

crt.

Tip produs

Cod NC

Destinația produsului obținut

Comercializare

Consum propriu

14. Sunteți titularul unei

alte autorizații eliberate

de autoritatea vamală

competentă:

[] Da [] Nu

Tip

autorizație

*3)

Număr/Dată

Validă/Invalidă

15. Documente de anexat:

- certificatul constatator, eliberat de Oficiul Registrului Comerțului, din care să

rezulte: capitalul social, asociații, obiectul de activitate, administratorii, punctele

de lucru în care urmează a se realiza recepția, producția și comercializarea produselor,

precum și copie după certificatul de înmatriculare sau certificatul de înregistrare,

după caz;

- cazierul fiscal al solicitantului;

- cazierul judiciar al administratorului;

- copii ale documentelor care atestă forma de deținere a utilajelor, terenurilor și

clădirilor (proprietate, închiriere sau contract de leasing);

- copii ale licențelor, autorizațiilor sau avizelor cu privire la desfășurarea

activității, după caz;

- fundamentarea cantității pentru fiecare produs în parte, identificat prin codul NC,

ce urmează a fi achiziționat în regim de scutire directă/exceptare de la plata

accizelor.

Cunoscând dispozițiile art. 326 privind falsul în declarații din Codul penal, declar

că datele înscrise în acest formular, precum și documentele anexate sunt corecte și

complete.

Data ..............................................

Numele și prenumele administratorului .............................

Semnătura .....................................