Anexa nr. 3

la normele metodologice

- model -

SITUAȚIA

cuprinzând consumurile defalcate de asociația de

proprietari/locatari pe beneficiarii ajutorului pentru energie termică

Perioada de consum ............................

Denumirea titularului de contract ...................

Adresa titularului de contract ......................

Codul titularului de contract .......................

Nr.

crt.

Nr.

ap.

Nr.

camere

Beneficiar

ajutor

CNP

Număr

dispoziție

primar

Valoare ajutor maxim stabilit prin

dispoziție a primarului

Consum defalcat pe

apartamente (Gcal)

Buget de stat

Buget local

Total ajutor

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

-

-

-

TOTAL:

Valorile din coloana 9 reprezintă consumul de energie termică pentru încălzire alocat prin defalcarea

consumului general stabilit în baza procesului-verbal pe beneficiarii ajutorului pentru încălzirea locuinței.

Reprezentant titular de contract Preluat de furnizor

Numele și prenumele ................. Numele și prenumele ..............

Data și semnătura ................... Funcția ..........................

Ștampila (după caz) Data și semnătura.................

NOTĂ:

Se întocmește în două exemplare, din care unul se predă furnizorului sub semnătură de primire.

----------

Anexa 3 la normele metodologice a fost introdusă de pct. 24 al art. III din HOTĂRÂREA nr. 778 din 9 octombrie 2013, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 631 din 11 octombrie 2013, având conținutul prevăzut în anexa 19 din același act normativ. Potrivit pct. 24 al art. III din HOTĂRÂREA nr. 778 din 9 octombrie 2013, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 631 din 11 octombrie 2013, anexele nr. 1-23 se abrogă și se înlocuiesc cu anexele nr. 1a -1d și 2-11, al căror model este prevăzut în anexele nr. 14-27 din același act normativ.