Anexa nr. 11

DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE

MINISTERUL AGRICULTURII ȘI DEZVOLTĂRII RURALE

Direcția pentru Agricultură a Județului ...../Entitatea

mandatată de Ministerul Agriculturii și Dezvoltării Rurale ..............

pentru exonerarea unor comercianți de la înregistrarea în

sistemul de agricultură ecologică

Subsemnatul/Subsemnata, .........., domiciliat/ă în localitatea .........., str. ........ nr. ...., bl. ....., sc. ....., et. ...., ap. ....., județul/sectorul ....., telefon ...., act de identitate ....... seria ..... nr. ......, eliberat de ........... la data de ........., CNP (cod numeric personal) ........., reprezentant/ă al/a ......., număr de ordine la oficiul registrului comerțului ....., cod unic de înregistrare ......., cu sediul în localitatea ........., str. ...... nr. ...., bl. ...., sc. ....., et. ...., ap. ......, județul/sectorul ....., cod poștal ......, telefon ......, telefon mobil ......., fax ......, e-mail ............,

declar pe propria răspundere, cunoscând faptul că falsul în declarații este pedepsit în conformitate cu prevederile legale în vigoare, următoarele:

comercializez produse ecologice cu amănuntul, ambalate și etichetate, direct consumatorului sau utilizatorului final;

nu produc, nu procesez și nu depozitez produsele comercializate;

nu import produse ecologice;

nu am subcontractat activitățile menționate anterior către o parte terță.

Data Semnătura

.............. ............

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.