Anexa nr. 14

MINISTERUL AGRICULTURII ȘI DEZVOLTĂRII RURALE

Direcția pentru Agricultură a Județului ......../Entitatea

mandatată de Ministerul Agriculturii și Dezvoltării Rurale ...........

Nr. ......... din ............

Persoana juridică/Persoana fizică autorizată/Întreprinderea individuală/Întreprinderea familială ............., cu sediul în localitatea ......., județul ......., înscrisă la registrul comerțului sub nr. ........., CUI ......., reprezentată de .........., CNP .........., telefon ........, fax ........, e-mail ..........,

sau

Persoana fizică ........, domiciliată în localitatea ......, județul ........, str. ..... nr. ......, BI/CI seria .......... nr. ........., CNP ......., telefon ....., fax ......., e-mail ...............

Tip operator .........................................................

Declar că mă retrag din sistemul de agricultură ecologică, începând cu data de ............................ .

Mă angajez să mențin pentru o perioadă de 5 ani înregistrările contabile, precum și toate documentele emise în perioada activării mele în sistemul de agricultură ecologică.

Data

...............

Semnătura și ștampila operatorului

...................................