SITUAȚIA RECTIFICATIVĂ
privind contribuția datorată și virată la
Fondul de rezoluție pentru luna ...........
Denumirea societății: .........
Sediul: str. ....... nr. ......, bl. ......., sc. ......., ap. ......, sectorul/județul .......
Persoana de contact .................
Telefon ........, e-mail ..........
- lei -
Nr.
crt.
Specificații
Suma
raportată
inițial*)
Suma
rectificată**)
Diferența
+/-
Numărul și
data
documentului
de plată***)
0
1
2
3
4(3 - 2)
5
1.
Prime brute încasate din asigurări directe:
X
- asigurări generale
- asigurări de viață
2.
Cota procentuală stabilită de Autoritatea de
Supraveghere Financiară pentru:
X
X
- asigurări generale
- asigurări de viață
3.
Contribuția datorată Fondului de rezoluție
pentru:
X
- asigurări generale
- asigurări de viață
4.
Dobânzi și penalități de întârziere datorate
X
5.
Suma virată - total, din care:
6.
- aferentă contribuției datorate la Fondul de
rezoluție pentru:
- asigurări generale
- asigurări de viață
7.
- aferentă dobânzilor și penalităților de
întârziere datorate
Notă *) În coloana 2 se înscrie valoarea inițială declarată a primei brute încasate, aferentă lunii pentru care se face rectificarea. **) În coloana 3 se înscrie valoarea rectificată a primei brute încasate, aferentă lunii pentru care se face rectificarea. ***) Ori de câte ori se efectuează viramente se va transmite și copia documentului de plată, cu următoarele specificații: suma totală virată, din care: aferentă contribuției datorate la Fond, aferentă dobânzilor și penalităților de întârziere datorate, și luna pentru care se efectuează viramentul.
Subsemnatul, ......., în calitate de ...(conducător executiv)....., cunoscând prevederile Legii nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, declar pe propria răspundere că toate informațiile și documentele sunt complete și conforme cu realitatea și că nu există alte fapte relevante care trebuie aduse la cunoștința Fondului.
Numele și prenumele ......(cu majuscule)......
Semnătura ...................
Ștampila societății
Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.
Folosim cookie-uri pentru analiza traficului. Vezi Politica de confidențialitate pentru detalii.