Anexa nr. 6

Nr. ...............

Din ...............

Operatorul .........................................., adresa/sediul social ..................................., str. .................................. nr. ...., județul/sectorul ................................, înființat prin ............................, înregistrat la oficiul registrului comerțului cu nr. ...................., cod unic de înregistrare ...................., telefon/fax ........................, posesor al licenței/înregistrării^1 pentru operațiuni cu substanțe clasificate nr. ............ din ............, prin reprezentant legal ..............................., solicită autorizarea operațiunii de IMPORT pentru:

Substanța^2:

Cantitatea^3:

De la exportatorul: denumire ....................................., adresă ...................................., reprezentant legal ..............................., telefon/fax ..................., alte date de identificare .................................................

Alți operatori implicați în operațiunea de import: denumire ........................................., adresă .........................................., reprezentant legal .................................., telefon/fax ................, alte date de identificare .......................................................................

Destinatar final: denumire .........................................., adresă ................................, reprezentant legal .................................., telefon/fax ..........................., alte date de identificare ............................................ în scopul^4 ……………………………………………..

Transportul se va efectua la data de …….…..……. pe cale^5 ................., cu mijlocul de transport ……...…………., identificat prin nr. ……………………, la data de ................... . Itinerarul^6 este următorul: ............................................................................, punctul de intrare pe teritoriul vamal al Uniunii Europene va fi .................................., punctul de intrare în țară va fi ..................….…, iar declarația vamală se face în^7: ................................................

Ne asumăm răspunderea, potrivit legii penale, că informațiile furnizate corespund realității și că documentele prezentate, în copie, sunt conforme cu originalul.

Reprezentant legal^8,

..............................................

Data ..............

^1 Se anexează la cerere o copie a licenței/înregistrării.

^2 Se indică substanța clasificată, așa cum figurează în anexa I la Regulamentul (CE) nr. 273/2004 și anexa la Regulamentul (CE) nr. 111/2005; în cazul unui amestec sau al unui produs natural, denumirea acestora și codul NC, precum și denumirea substanței clasificate, prezentă în amestec sau în produsul natural.

^3 Se menționează cantitatea totală și greutatea totală a substanței clasificate și, atunci când este vorba de un amestec sau de un produs natural, cantitatea totală, greutatea totală a produsului și cantitatea și procentajul substanței clasificate pe care o conține.

^4 Se menționează destinația substanței.

^5 Se menționează, de exemplu, maritim, aerian, feroviar, rutier.

^6 Se vor menționa orașele importante prin care trece transportul substanțelor.

^7 Se va indica biroul vamal în care se va face declarația vamală.

^8 Se vor menționa: funcția, numele, prenumele, semnătura și se va aplica ștampila.

Datele dumneavoastră personale sunt prelucrate de Agenția Națională Antidrog în scopul acordării autorizației de import. În vederea realizării acestui scop, datele pot fi dezvăluite unor terți. Datele dumneavoastră sunt stocate pe perioada necesară îndeplinirii atribuțiilor, după care vor fi arhivate potrivit legislației aplicabile. Persoanele ale căror date personale sunt prelucrate de Agenția Națională Antidrog pot să își exercite drepturile prevăzute de Regulamentul general privind protecția datelor printr-o cerere trimisă la adresa Bd. Unirii nr. 37, bl. A4, parter, sectorul 3, București, sau la adresa de e-mail: [email protected]. Mai multe informații puteți obține accesând site-ul www.ana.gov.ro, la rubrica protecția datelor.