Anexa nr. 1

(1) - se menționează cabinetul, ex: Cabinet medical de specialitate .... dr ....,

(2) - se menționează forma de organizare a cabinetului fără personalitate juridica, ex: cabinet medical individual/ cabinet medical grupat/ cabinet medical asociat/ societate civilă medicală / cabinet de medicina muncii,

(3) - se menționează adresa completă a cabinetului medical (localitate, str., nr. ap., județ/ sector),

(4) - se consemnează forma de deținere a spațiului: contract de concesiune, comodat, închiriere, vânzare-cumpărare, pentru cabinetele de medicina muncii din cadrul persoanelor juridice se menționează persoana juridică și structura în cadrul căreia funcționează cabinetul de medicina muncii

(5) - se consemnează numărul de ordine din registrul unic al cabinetelor medicale (cod emis de INSP),

(6) - se menționează data emiterii certificatului de înregistrare,

(7) - se menționează medicul titular (reprezentant legal) al cabinetului medical,

(8) - se menționează codul de parafa al medicului titular,

(9) - se menționează activitățile autorizate care trebuie să fie în conformitate cu specialitatea, supraspecializările și competentele medicului titular/ medicilor angajați

(10) - se menționează avizul organizației profesionale (Colegiul Medicilor/ Colegiul Medicilor Stomatologi), de ex: Colegiul Medicilor ...., nr .../ data: ....

(1) - se menționează cabinetul, ex: Cabinet medical de specialitate .... dr. .... ,

(2) - se menționează forma de organizare a cabinetului fără personalitate juridica, ex: cabinet medical individual/ cabinet medical grupat/ cabinet medical asociat/ societate civilă medicală,

(3) - se menționează adresa completă a cabinetului medical (localitate, str., nr. ap., județ/ sector),

(4) - se menționează adresa completă a punctului de lucru al cabinetului medical (localitate, str., nr. ap., județ/ sector),

(5) - se consemnează forma de deținere a spațiului: contract de concesiune, comodat, închiriere, vânzare-cumpărare pentru punctul de lucru; pentru cabinetele de medicina muncii din cadrul persoanelor juridice se menționează persoana juridică și structura în cadrul căreia funcționează cabinetul de medicina muncii

(6) - se consemnează numărul de ordine din registrul unic al cabinetelor medicale (codul emis de INSP),

(7) - se menționează data emiterii certificatului de înregistrare pentru punctul de lucru

(8) - se menționează medicul titular (reprezentant legal) al cabinetului medical,

(9) - se menționează codul de parafa al medicului titular,

(10) - se menționează activitățile autorizate care trebuie să fie în conformitate cu specialitatea, supraspecializările și competențele medicului titular/ medicilor angajați care se desfășoară la punctul de lucru

(11) - se menționează avizul organizației profesionale (Colegiul Medicilor/ Colegiul Medicilor Stomatologi), de ex: Colegiul Medicilor ..., nr. .../ data: ..., emis pentru punctul de lucru

(1) - se menționează cabinetul, ex: Cabinet medical de specialitate .... dr. ...,

(2) - se menționează forma de organizare a cabinetului fără personalitate juridica, ex: cabinet medical individual/ cabinet medical grupat/ cabinet medical asociat/ societate civilă medicală,

(3) - se menționează adresa completă a cabinetului medical (localitate, str., nr. ap., județ/ sector),

(4) - se menționează adresa completă a punctului de lucru al cabinetului medical (localitate, str., nr. ap., județ/ sector),

(5) - se consemnează forma de deținere a spațiului: contract de concesiune, comodat, închiriere, vânzare-cumpărare pentru punctul de lucru

(6) - se consemnează numărul de ordine din registrul unic al cabinetelor medicale,

(7) - se menționează data emiterii certificatului de înregistrare pentru punctul de lucru

(8) - se menționează medicul titular (reprezentant legal) al cabinetului medical,

(9) - se menționează codul de parafa al medicului titular,

(10) - se menționează activitățile autorizate care trebuie să fie în conformitate cu specialitatea, supraspecializările și competențele medicului titular/ medicilor angajați care se desfășoară la punctul de lucru

(11) - se menționează avizul organizației profesionale (Colegiul Medicilor/ Colegiul Medicilor Stomatologi), de ex: Colegiul Medicilor ...., nr .../ data: ...., emis pentru punctul de lucru