Anexa nr. 2

(1) - se menționează cabinetul, ex: Cabinet medical de specialitate .... dr ,

(2) - se menționează sediul social al societății/ ONG etc.. cu adresa completă: localitate, str., nr. ap., jud./ sector,

(3) - se menționează adresa sediului lucrativ (care poate fi un punct de lucru al sediului social al societății cu obiect de activitate activități medicale sau acesta poate coincide cu sediul social): localitate, str., nr. ap., jud./ sector,

(4) - se consemnează numărul de înmatriculare menționat în Certificatul de înregistrare emis de Registrul Comerțului,

(5) - se consemnează codul fiscal al cabinetului cu personalitate juridică

(6) - se menționează medicul titular (reprezentantul legal) al cabinetului medical cu personalitate juridică,

(7) - se menționează codul de parafe al medicului titular/ reprezentantului legal al cabinetului cu personalitate juridică

(8) - se consemnează numărul de ordine din Registrul unic al cabinetelor medicale, partea a II-a (cod INSP),

(9) - se menționează data emiterii certificatului de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale partea a II-a,

(10) - se menționează activitățile autorizate care trebuie să fie în conformitate cu specialitatea, supraspecializările și competentele medicului titular și ale medicilor angajați ai cabinetului cu personalitate juridică

(11) - se menționează avizul organizației profesionale (Colegiul Medicilor/ Colegiul Medicilor Stomatologi), de ex: Colegiul Medicilor ...., nr .../ data: ....

(1) - se menționează cabinetul, ex: Cabinet medical de specialitate .... dr ,

(2) - se menționează sediul social al societății/ ONG etc.. cu adresa completă: localitate, str., nr. ap., jud./ sector,

(3) - se menționează adresa sediului lucrativ (care poate fi un punct de lucru al sediului social al societății cu obiect de activitate activități medicale sau poate fi același cu sediul social): localitate, str., nr. ap., jud./ sector),

(4) - se menționează adresa punctului de lucru al cabinetului menționat la sediul lucrativ

(5) - se consemnează numărul de înmatriculare menționat în Certificatul de înregistrare emis de Registrul Comerțului,

(6) - se consemnează codul fiscal al cabinetului cu personalitate juridică

(7) - se menționează medicul titular (reprezentantul legal) al cabinetului medical cu personalitate juridică,

(8) - se menționează codul de parafa al medicului titular/ reprezentantului legal al cabinetului cu personalitate juridică

(9) - se consemnează numărul de ordine din Registrul unic al cabinetelor medicale, partea a II-a(cod INSP),

(10) - se menționează data emiterii certificatului de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale partea a II-a,

(11) - se menționează activitățile autorizate care trebuie să fie în conformitate cu specialitatea, supraspecializările și competențele medicului titular și ale medicilor angajați ai cabinetului cu personalitate juridică practicate la punctul de lucru

(12) - se menționează avizul organizației profesionale (Colegiul Medicilor/ Colegiul Medicilor Stomatologi), de ex: Colegiul Medicilor ...., nr .../ data: ...., emis pentru punctul de lucru

(1) - se menționează cabinetul, ex: Cabinet medical de specialitate .... dr. ....,

(2) - se menționează sediul social al societății/ ONG etc.. cu adresa completă: localitate, str., nr. ap., jud./ sector,

(3) - se menționează adresa sediului lucrativ (care poate fi un punct de lucru al sediului social al societății cu obiect de activitate activități medicale sau poate fi același cu sediul social): localitate, str., nr. ap., jud./ sector),

(4) - se menționează adresa punctului de lucru al cabinetului menționat la sediul lucrativ

(5) - se consemnează numărul de înmatriculare menționat în Certificatul de înregistrare emis de Registrul Comerțului,

(6) - se consemnează codul fiscal al cabinetului cu personalitate juridică

(7) - se menționează medicul titular (reprezentantul legal) al cabinetului medical cu personalitate juridică,

(8) - se menționează codul de parafa al medicului titular/ reprezentantului legal al cabinetului cu personalitate juridică

(9) - se consemnează numărul de ordine din Registrul unic al cabinetelor medicale, partea a II-a (cod INSP), e menționează data emiterii certificatului de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale partea a II-a,

(11) - se menționează activitățile autorizate care trebuie să fie în conformitate cu specialitatea, supraspecializările și competentele medicului titular și ale medicilor angajați ai cabinetului cu personalitate juridică practicate la punctul de lucru

(12) - se menționează avizul organizației profesionale (Colegiul Medicilor/ Colegiul Medicilor Stomatologi), de ex: Colegiul Medicilor ...., nr .../ data: ...., emis pentru punctul de lucru