CONTRACT
de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de
specialitate de recuperare-reabilitare (pentru sanatorii și preventorii)
I. Părțile contractante
Casa de asigurări de sănătate ...................., cu sediul în municipiul/orașul .................., str. ................ nr. ......., județul/sectorul ................., tel./fax .................., reprezentată prin director general ....................,
și
Sanatoriul/Preventoriul ....................., având sediul în municipiul/orașul ......................, str. ............... nr. ........, județul/sectorul ............, telefon/fax .................., reprezentat prin ......................., având actul de înființare nr. ..............., autorizația sanitară de funcționare nr. ............. codul fiscal nr. ..................., cont nr. ....................... deschis la trezoreria statului.
II. Obiectul contractului
Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sănătății în sanatorii și preventorii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale spitalicești, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgență prespitalicești și altor tipuri de transport medical, precum și a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătății, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.330/2001, și normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sănătății acordate în sanatorii și preventorii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate
Art. 2. - Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sănătății în sanatorii și preventorii se acorda în baza recomandărilor pentru tratament de recuperare-reabilitare de către medicii de familie acreditați, medicii de specialitate din ambulatoriu acreditați și medicii din spital, pentru perioade și potrivit unui ritm stabilit de medicul de profil.
IV. Durata contractului
Art. 3. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data de 31 decembrie 2002.
Art. 4. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părților în situația prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale spitalicești, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgență prespitalicești și altor tipuri de transport medical, precum și a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătății, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.330/2001.
V. Obligațiile părților
Art. 5. - Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:
a) să deconteze în baza facturii și a documentelor însoțitoare, furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraților, la termenele stabilite în contractul de furnizare de servicii medicale;
b) să verifice autorizarea și/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale, precum și acreditarea personalului medical angajat;
c) să verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale, prevăzută în prezentul contract;
d) să informeze permanent furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare asupra condițiilor de contractare;
e) în cazul unităților sanitare cu paturi, care contractează servicii medicale de recuperare-reabilitare cu o singura casa de asigurări de sănătate, să deconteze serviciile medicale de recuperare-reabilitare acordate asiguraților, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuția de asigurări de sănătate pentru aceștia.
Art. 6. - Furnizorul are următoarele obligații:
a) să acorde îngrijiri medicale asiguraților, numai pe baza de bilet de trimitere de la medicul de familie acreditat, de la medicul de specialitate din ambulatoriu acreditat sau de la medicul din spital;
b) să ofere relații asiguraților despre drepturile pe care le au și care decurg din calitatea de asigurat, precum și despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate acestea și să îi consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor și al păstrării sănătății;
c) să stabilească și să furnizeze tratamentele adecvate;
d) să solicite documentele care atesta calitatea de asigurat a pacienților;
e) să acorde servicii medicale tuturor asiguraților, fără nici o discriminare, folosind totodată formele cele mai eficiente și economice de tratament;
f) să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și demnitatea și intimitatea acestora;
g) să stabilească programul de lucru și sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;
h) să accepte controlul din partea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, a Ministerului Sănătății și Familiei și direcțiilor de sănătate publică, împreună cu Colegiul Medicilor din România, organizat la nivel național și județean, respectiv al municipiului București, precum și a altor instituții abilitate de lege, privind modul de desfășurare a activității;
i) să asigure asistența medicală indiferent de casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuția de asigurări de sănătate a asiguratului;
j) să nu încaseze de la asigurați contribuții personale pentru serviciile furnizate care se suporta de către casele de asigurări de sănătate;
k) să-și stabilească programul de activitate și să-l afișeze la loc vizibil;
l) să informeze medicul de familie al asiguratului despre tratamentul efectuat și orice alte aspecte privind starea de sănătate a acestuia;
m) să anunțe casele de asigurări de sănătate când unității sanitare i-a fost retrasă sau suspendată autorizația sanitară de funcționare sau a fost retras avizul de libera practica al medicului/medicilor;
n) să factureze lunar, în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare. Factura va fi însoțită de desfășurătoarele activităților realizate, stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și puse la dispoziția furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare, contra cost, de către casele de asigurări de sănătate. Nerespectarea termenului de depunere a facturii atrage nedecontarea serviciilor furnizate la termenele stabilite în contractele de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare.
VI. Modalități de plata
Art. 7. - (1) Suma negociata cu casa de asigurări de sănătate pentru sanatorii balneare se stabilește prin negociere în funcție de numărul de zile de spitalizare și de tarifele/zi de spitalizare, diferențiat, pe tipuri de sanatorii, potrivit anexei nr. 4 la ordin. Valoarea contractată, în suma de ................. lei, este suma negociata, diminuată cu contribuția personală a asiguraților, conform tabelului de mai jos:
┌──────────────────────────────┬────────┬────────┬────────┬──────────┬─────────┐ │ Tipul de asistența │Nr. de │Tarif pe│ │ Suma │ │ │ balneară │zile de │zi de │ Suma │suportată │Valoarea │ │ │spitali-│spitali-│negoci- │de asigu- │contrac- │ │ │zare │zare cf.│ ata │ rat │ tată │ │ │contrac-│anexei │ │ │ │ │ │tate │nr. 4 │ │ │ │ ├──────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4=2x3 │ 5 │ 6=4-5 │ ├──────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┤ │Asistența balneară terapeutică│ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┤ │Asistența balneară de │ │ │ │ │ │ │recuperare │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┤ │ Total │ │ x │ │ │ │ └──────────────────────────────┴────────┴────────┴────────┴──────────┴─────────┘
(2) Suma contractată cu casa de asigurări de sănătate pentru sanatorii, altele decât cele balneare, și preventorii se stabilește prin negociere în funcție de numărul de zile de spitalizare estimat și de tariful pe zi de spitalizare prevăzut în anexa nr. 4 la ordin.
Art. 8. - (1) Suma contractată se defalca pe trimestre și pe luni de către conducerea acestor unități prin negociere cu casa de asigurări de sănătate.
(2) La începutul fiecărei luni, casa de asigurări de sănătate poate acorda pentru luna în curs până la 80% din suma aferentă lunii respective.
(3) Lunar, până la data de .................. a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de asigurări de sănătate decontează diferența față de sumele cuvenite lunii respective. În cazul în care suma acordată la începutul lunii este mai mare decât suma cuvenită pentru serviciile medicale furnizate în luna respectiva, regularizarea se face în luna următoare.
Art. 9. - Decontarea serviciilor medicale de recuperare se face pe baza documentelor justificative, conform normelor financiar-contabile și dispozițiilor Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Art. 10. - Plata serviciilor medicale de recuperare-reabilitare se face în contul nr. ......................., deschis la trezoreria statului.
VII. Calitatea serviciilor medicale
Art. 11. - Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să se încadreze, din punct de vedere al calității lor, în normele privind calitatea asistenței medicale, elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România și de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
VIII. Răspunderea contractuală
Art. 12. - Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale, partea în culpa datorează daune-interese.
Art. 13. - În cazul în care termenele de plata prevăzute la art. 9 nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplica pentru întârzierea plății impozitelor către stat.
Art. 14. - Furnizorul de servicii medicale garantează și răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraților.
Art. 15. - Reprezentantul legal cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar, se aplica prevederile legislației în vigoare.
Art. 16. - Clauza specială
Orice împrejurare independenta de voința părților, intervenită după data semnării contractului și care împiedica executarea acestuia, este considerată ca forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, mari inundații, embargo.
Partea care invoca forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariției respectivului caz de forță majoră și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen.
În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluțiunea contractului.
IX. Încetarea contractului
Art. 17. - Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă în următoarele situații:
a) dacă unitatea sanitară nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării prezentului contract;
b) dacă, din motive imputabile furnizorului, acesta își întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;
c) ridicarea definitiva de către organele în drept a autorizației sanitare de funcționare a furnizorului.
Art. 18. - Contractul încetează cu data la care a intervenit una dintre situațiile următoare:
a) faliment, dizolvare, lichidare;
b) încetarea definitiva a activității casei de asigurări de sănătate;
c) acordul de voința al părților.
Art. 19. - Situațiile prevăzute la art. 17 și la art. 18 lit. a) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.
Art. 20. - Prezentul contract poate fi reziliat de părțile contractante, pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale, sub condiția notificării intenției de reziliere cu cel puțin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se dorește rezilierea.
X. Corespondenta
Art. 21. - Corespondenta legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părților.
Fiecare parte contractantă este obligată ca, în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificări ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figurează în prezentul contract, să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită.
XI. Modificarea contractului
Art. 22. - Prezentul contract se poate modifica, prin negociere și acord bilateral, la inițiativa oricărei părți contractante, sub rezerva notificării scrise a intenției de modificare și a propunerilor de modificare, cu cel puțin ....... zile înaintea datei de la care se dorește modificarea.
Modificarea se face printr-un act adițional semnat de ambele părți și este anexa a acestui contract.
Art. 23. - În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și completa în mod corespunzător numai cu acordul părților.
Art. 24. - Clauza specială
Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părțile convin ca orice clauza declarată nulă să fie înlocuită printr-o alta clauza, care să corespundă cât mai cu putința spiritului contractului.
Dacă expira termenul de valabilitate a autorizației sanitare de funcționare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiția reînnoirii autorizației sanitare de funcționare pe toată durata de valabilitate a contractului.
XII. Soluționarea litigiilor
Art. 25. - (1) Litigiile născute în legătura cu încheierea, executarea, modificarea și încetarea ori alte pretenții decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluționate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluționa cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înregistrării cererii.
Art. 26. - Hotărârile Comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesoluționate în termenul prevăzut la art. 25 alin. (2) pot fi atacate la instanțele judecătorești competente.
XIII. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi, ........., în doua exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
Casa de asigurări de sănătate Furnizor de servicii medicale Director general, Reprezentant legal, ................... ................... Director adjunct economic, .............................. Director adjunct relații contractuale, ........................................ Vizat ----- Oficiul juridic
Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.
Folosim cookie-uri pentru analiza traficului. Vezi Politica de confidențialitate pentru detalii.