Anexa nr. 2B

CERERE PENTRU ÎNSCRIEREA ÎN TABLOUL MEDIATORILOR

la regulament

Domnule Președinte,

Subsemnatul(a), ............................................, domiciliat(ă) în .............................................................., identificat(ă) cu CI/BI seria ........ nr. ........................., având CNP .............................................., adresa de e-mail ......................................................., tel. ......................................, cetățean .........................., vă rog să îmi aprobați prezenta cerere prin care solicit înscrierea în Tabloul mediatorilor, conform art. 40 alin. (9) din Regulamentul de organizare și funcționare a Consiliului de mediere, aprobat prin Hotărârea Consiliului de mediere nr. 5/2007, cu modificările și completările ulterioare.

În vederea înscrierii în Tabloul mediatorilor depun prezenta cerere, însoțită de următoarele documente:

a) Declarația-tip pe propria răspundere privind înregistrarea în evidențele fiscale a activității de mediere și a formei de exercitare a profesiei de mediator - în original sau certificatul de înregistrare fiscală - în copie;

b) abrogată;

(la 29-04-2015, Lit. b) din anexa 2B a fost abrogată de pct. 13 al art. unic din HOTĂRÂREA nr. 24 din 25 aprilie 2015, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 293 din 29 aprilie 2015. )

c) declarația-tip pe propria răspundere (anexa nr. 2A) privind datele de înscriere în Tabloul mediatorilor - în original.

Mă oblig să înștiințez Consiliul de mediere cu privire la orice modificare intervenită în datele de contact sau referitoare la forma de exercitare a profesiei.

Data Semnătura

............... ................

Domnului președinte al Consiliului de mediere

IMPORTANT!

Cererea, însoțită de documentele solicitate, în ordinea specificată mai sus, se depune în dosar de carton alb cu șină.

Toate documentele, depuse în copie, trebuie să fie certificate "conform cu originalul" și semnate de titular.

Actele, depuse și înregistrate la Consiliul de mediere, nu se returnează.

(la 04-04-2012, Anexa 2B a fost introdusă de pct. 31 al art. unic din HOTĂRÂRE nr. 195 din 25 februarie 2012, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 224 din 4 aprilie 2012. )

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.