Anexa 4

--------

la regulament

--------------

Penitenciarul ........................

Serviciul educație/asistență psihosocială

FIȘĂ DE CONSILIERE INDIVIDUALĂ

Numele ........................ Prenumele .....................

Data nașterii ...................

Data consilierii ....................

Motivația întâlnirii ......................

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ Aspecte relevante din perspectiva intervenției educative/psihologice/ │ │ sociale: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Semnătura specialistului │ │ .......................... │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Data consilierii ......................

Motivația întâlnirii .....................

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ Aspecte relevante din perspectiva intervenției educative/psihologice/ │ │ sociale: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Semnătura specialistului │ │ .......................... │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Source: legislatie.just.ro (Official Gazette). The text shown is the current consolidated form (in Romanian).