Anexa 8

--------

la regulament

--------------

Penitenciarul .....................

DECLARAȚIE

Subsemnatul(a) .........................., născut(ă) în data de ................, fiul(fiica) lui .................. și al(a) ..............., condamnat(ă) ................... pentru infracțiunea de ................, prin prezenta declar că îmi asum întreaga responsabilitate pentru eventualele defecțiuni sau pagube provocate televizorului proprietate personală, marca ............, ca urmare a transportului acestuia cu ocazia transferului meu de la Penitenciarul ............. la Penitenciarul ............. .

Data Semnătura persoanei private de libertate

......... .....................

Declarația a fost dată în prezența agentului tehnic.

Semnătura agentului tehnic

...............

Source: legislatie.just.ro (Official Gazette). The text shown is the current consolidated form (in Romanian).