Anexa 7

--------

la regulament

--------------

Penitenciarul ......................

ACT DE PRIMIRE - PREDARE A TELEVIZORULUI

Primire

Subsemnatul(a) ........................., legitimat(ă) cu B.I.(C.I.) seria .... nr. ............., domiciliat(ă) în ......................, str. .................... nr. ....., bl. ....., ap. ....., județul .............., am predat la data de ............. persoanei private de libertate ..........................., fiul(fiica) lui ................... și al(a) ....................., născut(ă) la data de .................., următoarele: .................................................. .

Sunt de acord ca în momentul luării în primire a televizorului de către persoana privată de libertate, acesta să fie verificat în interior și apoi sigilat.

Am luat cunoștință de faptul că din momentul luării în primire a televizorului de către persoana privată de libertate aceasta răspunde de el.

Consimt ca, dacă aparatul nu este ridicat în termen de 6 luni de la data liberării (transferului), acesta să între în folosința locului de deținere.

Semnătură de predare Semnătură de primire

................. ..................

Persoana privată de libertate ...................................., născut(ă) la data de .................., fiul(fiica) lui ...................... și al(a) ................, am primit/am achiziționat*) aparatul marca ................ tip ............ seria .................

și am luat cunoștință de următoarele:

Nu am voie:

- să desigilez aparatul sau să fac intervenții în el;

- să înstrăinez televizorul altor persoane private de libertate;

- să pretind de la celelalte persoane private de libertate servicii sau diverse facilități ori servicii pentru vizionare și folosire;

- să încalc programul zilnic de vizionare.

Aparatul a fost controlat în interior și sigilat în fața mea.

Am fost informat(ă) și sunt de acord ca în cazul în care televizorul nu este ridicat în termen de 6 luni de la data liberării (transferului), acesta să fie folosit în interesul locului de deținere.

___________

Semnătura persoanei private de libertate

...........................

DOVADĂ DE PREDARE - PRIMIRE

Predare

Numele și prenumele ......................, legitimat(ă) cu B.I.(C.I.) .... seria ...... nr. .........., adresa ......................., am primit aparatul ...................... .

Semnătură de primire

.......................