Anexa nr. 19

la norma sanitară veterinară

Subsemnatul/a ............, domiciliat/ă în ............, str ................, nr .........., bl .............., sc...., etj..., ap ........., județ/sector ........., telefon .........., în calitate de ................/(comerciant/asociat/fondator/administrator, reprezentant legal) .............. al unității ..............., cu sediul social în localitatea ................., str............. nr ..................., bl .............., sc ........, etj ....., ap ......, județul/sectorul ....., cod poștal ...., telefon ...., fax ...., e-mail ......,

încetarea activității unității .................., cu punctul de lucru în localitatea .............., str ......... nr. ..., bl. ..., sc ....., ap. ..., județul/sectorul ......, cod poștal ........., căsuță poștală ........, telefon ........., fax ......., e-mail ............, având număr de ordine în registrul comerțului ........, cod unic de înregistrare ........, începând cu data de .......,

având ca activitate principală ............., cod CAEN ..........., și activitate secundară .........., cod CAEN ...........

Data ............ Semnătura ..............