Anexa nr. 22

la norma sanitar veterinară

S.C. .............

Nr. ...... data .............

Subsemnatul, dr. ............., medic veterinar având codul de parafă nr. ............., posesor al Atestatului de liberă practică nr. ....... din data de ............., în calitate de medic veterinar titular/asociat/administrator* la S.C. ............., cod fiscal ............., înregistrată la Oficiul Național al Registrului Comerțului cu numărul ..........., declar pe propria răspundere că asigur prezența între orele ......... în farmacia veterinară/punctul farmaceutic veterinar* ........., având punctul de lucru la adresa: .........

* Se va tăia ce nu corespunde.

Numele și prenumele

.............

Semnătura,

Data ........

(la 22-01-2024, Actul a fost completat de Punctul 45., Articolul I din ORDINUL nr. 165 din 11 decembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 55 din 22 ianuarie 2024 )