(1) În vederea stabilirii categoriei de clasificare a secțiilor ATI în funcție de complexitatea activității desfășurate se va constitui o comisie prin decizia directorului executiv la nivelul fiecărei direcții de sănătate publică județene și a municipiului București, din care va face parte și un reprezentant medic în specialitatea ATI, desemnat de comisia de anestezie și terapie intensivă a Ministerului Sănătății.
(2) Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București au obligația de a constitui comisiile prevăzute la alin. (1) în termen de 10 zile de la primirea documentelor, respectiv: completarea chestionarului de evaluare (anexa nr. 6.1) și analiza activității secțiilor/compartimentelor ATI (anexa nr. 6.2).
(3) După finalizarea evaluării secțiilor ATI, potrivit prevederilor anexei nr. 6, direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București vor transmite prin poștă, în termen de 5 zile, la Ministerul Sănătății - Direcția generală de asistență medicală și sănătate publică categoria de clasificare.
(la 14-01-2019, Actul a fost completat de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 2 din 4 ianuarie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 36 din 14 ianuarie 2019 )
(1) Activitatea de anestezie și terapie intensivă este desfășurată de o echipă medicală complexă, formată din: medici, asistente, personal auxiliar sanitar și alte categorii de personal pregătit și autorizat, conform reglementărilor în vigoare.
(2) Activitatea de ATI se poate desfășura:
a) în spital:
– în blocul operator: în sala de operație și în sala de preanestezie;
– în afara sălii de operație;
– în componenta cu paturi a secției/compartimentului ATI situată într-un amplasament definit și destinat exclusiv acestei activități;
b) în ambulatoriu: consult preanestezic și terapia durerii.
(3) Activitatea de ATI în afara sălii de operație se referă la asigurarea condițiilor necesare desfășurării unor manevre diagnostice și/sau terapeutice nonchirurgicale ce necesită anestezie și care se desfășoară în:
a) laboratorul de radiologie și imagistică medicală (unitatea de tomografie computerizată, angiografie, RMN etc.);
b) laboratoare/compartimente de explorări funcționale (cardiorespiratorii, a funcțiilor digestive);
c) alte structuri în care se justifică.
(1) În unitățile sanitare publice sau private, aprobate/avizate, după caz, care furnizează servicii în regim de spitalizare de zi și investighează/tratează pacienți care necesită administrarea oricărei forme de anestezie, altele decât anestezia locală prin infiltrație, sedarea minimă orală (anxioliză) și inhalosedarea prin amestec inhalator de protoxid de azot și oxigen echimolecular, se vor organiza minimum un post de lucru de anestezie, precum și un salon de supraveghere postanestezică, denumit în continuare SPA.
(2) Baremul minim care trebuie îndeplinit pentru organizarea postului de lucru de anestezie și a salonului SPA este prevăzut în anexa nr. 1.
(3) Pentru activitatea prevăzută la art. 3 alin. (3), unde se preconizează administrarea doar a sedării minime orale (anxioliză) și a inhalosedării prin amestec inhalator de protoxid de azot și oxigen echimolecular, se vor organiza un post de lucru de anestezie, precum și o încăpere pentru supravegherea de scurtă durată a pacientului, cu avizul direcției de sănătate publică județene sau a municipiului București. Postul de lucru trebuie să dispună de dotările cu echipamentele, aparatura medicală și materialele sanitare prevăzute la pct. II din anexa nr. 1, cu excepția: sursei de aer comprimat medicinal, mijloacelor de telecomunicație, sistemelor antipoluare și a unui aparat de anestezie.
(4) Pentru activitatea de ATI prevăzută la art. 3 alin. (3), unde se preconizează administrarea și a sedării moderate și profunde, se vor organiza minimum un post de lucru de anestezie, precum și un salon de supraveghere postanestezică, care trebuie să dispună de dotările cu echipamentele, aparatura medicală și materialele sanitare prevăzute la pct. II și III din anexa nr. 1, cu excepția: sursei de aer comprimat medicinal, mijloacelor de telecomunicație, sistemelor antipoluare și a unui aparat de ventilație mecanică.
(5) Toate activitățile de ATI prevăzute la alin. (1) și (4) sunt efectuate obligatoriu numai de către medici confirmați în specialitatea ATI.
(6) Prevederile alin. (1)-(5) se aplică și în situația în care este necesară administrarea oricărei forme de anestezie în cadrul serviciilor medicale acordate în alte unități sanitare decât unitățile sanitare cu paturi.
(la 19-12-2025, Articolul 5 a fost modificat de Punctul 1. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.921 din 10 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1178 din 19 decembrie 2025 )
(1) Secțiile/compartimentele ATI din unitățile sanitare cu paturi funcționează în spații special destinate și amenajate, care să permită izolarea eficientă a componentei cu paturi a secției - de restul circuitelor -, inclusiv de unitatea primire urgențe, blocul operator, unitatea de transfuzie sanguină sau stația centrală de sterilizare.
(2) În situația în care unitatea sanitară cu paturi este multipavilionară, iar secțiile de profil chirurgical funcționează în pavilioane diferite sau unul dintre profilele chirurgicale funcționează în clădire diferită de clădirea în care este organizată secția ATI, se pot organiza compartimente ATI în clădirea în care funcționează secția/secțiile de profil chirurgical respective.
(3) Compartimentele prevăzute la alin. (2) vor fi cuprinse în cadrul secției ATI a spitalului, cu utilizarea comună a personalului, și vor fi coordonate din punct de vedere profesional de către medicul de specialitate ATI delegat de către șeful secției ATI a spitalului.
(4) În situații speciale, compartimentele prevăzute la alin. (2) pot fi cuprinse ca compartimente distincte la adresa respectivă, dacă clădirile nu funcționează în aceeași curte și conducerea secției ATI a spitalului apreciază că nu este funcțională includerea acestui compartiment în structura secției ATI, situație în care coordonarea profesională a compartimentului va fi asigurată de către medicul specialist/primar ATI încadrat, cu cel mai înalt grad de pregătire, și se va subordona directorului medical al unității sanitare cu personalitate juridică.
(5) În situația în care într-o unitate sanitară nu se justifică un număr de paturi ATI, care să se constituie într-o secție ATI (minimum 15 paturi), se vor organiza compartimente ATI cu numărul de paturi necesare unității respective, care vor fi coordonate de medicul de specialitate ATI cu cel mai înalt grad profesional, desemnat de către conducerea unității.
(1) Postul de lucru de anestezie este locul unde pacientul beneficiază de anestezie generală, locoregională sau sedare efectuată sub responsabilitatea unui medic în specialitatea ATI.
(2) Posturile de lucru de anestezie se organizează în:
a) blocul operator: sălile de operații, sălile de preanestezie;
b) laboratorul de radiologie și imagistica medicală: unitatea de tomografie computerizată, angiografie, RMN și altele asemenea;
c) laboratoarele/compartimentele de explorări funcționale: cardiorespiratorii, a funcțiilor digestive;
d) alte structuri din cadrul unității sanitare unde este necesară administrarea oricărei forme de anestezie.
(3) Postul de lucru de anestezie se organizează cu respectarea baremului minim prevăzut în anexa nr. 1, astfel :
a) în blocul operator: în sala de operație și sala de preanestezie, fiind destinat asigurării anesteziei și terapiei intensive necesare desfășurării intervențiilor chirurgicale, și poate cuprinde dotări specifice adaptate profilului chirurgical respectiv;
b) în afara sălii de operație, fiind destinat asigurării condițiilor desfășurării unor manevre diagnostice și/sau terapeutice nonchirurgicale ce necesită anestezie: laboratoarele de radiologie și imagistică și imagistică (unitatea de tomografie computerizată, angiografie, RMN etc.), precum și laboratoare/ compartimente de explorări funcționale (cardiorespiratorii, a funcțiilor digestive), alte structuri în care se justifică.
(1) Terapia Intensivă (TI) reprezintă nivelul cel mai ridicat de îngrijire dintr-o unitate sanitară cu paturi. Este partea distinctă din cadrul componentei cu paturi a secției/ compartimentului ATI, destinată preluării, monitorizării, tratamentului și îngrijirii pacienților care prezintă deja sau sunt susceptibili de a dezvolta insuficiențe organice acute multiple: cardiocirculatorie, respiratorie, renală etc., care amenință prognosticul vital.
(2) Pacienții îngrijiți în TI necesită o îngrijire specializată și utilizarea prelungită a metodelor de supleere a acestor funcții și organe precum: suport hemodinamic, suport ventilator, epurare extrarenală etc.
(3) Criteriile de internare/admisie și triaj al secțiilor în TI sunt prevăzute în anexa nr. 2.
(4) În secțiile/compartimentele ATI se vor organiza minimum 6 paturi de terapie intensivă (TI).
(5) Dotarea minimă a unui pat de terapie intensivă și echipamentul minim necesar TI sunt prevăzute în anexa nr. 3.
(6) TI poate fi multifuncțională (pacienți cu patologie chirurgicală/pacienți cu patologie medicală) sau poate fi specializată (chirurgie cardiacă și/sau vasculară, hepatică, transplant de organe solide, neurochirurgie etc.).
(7) Medicul șef al secției ATI sau, după caz, înlocuitorul de drept al acestuia ori medicul de gardă din secția ATI este responsabil de triajul corect, admisia/internarea și transferul/ externarea din această unitate, precum și de stabilirea limitelor exacte ale îngrijirii posibile în TI, în funcție de necesitățile spitalului, calificarea colectivului medical și disponibilitățile tehnice.
(8) Unitățile sanitare private cu paturi care furnizează servicii medicale spitalicești și acordă servicii chirurgicale în domeniul chirurgiei cardiace și/sau vasculare (altul decât chirurgia vaselor periferice), chirurgiei hepatice, transplantului de organe solide, neurochirurgie sau orice tip de servicii chirurgicale, care necesită urmărirea continuă a pacientului în perioada postoperatorie mai mult de 48 de ore, au obligația de a avea componenta cu paturi de TI, organizată și dotată în conformitate cu prevederile anexei nr. 3.
(1) Terapia intermediară/îngrijirea postoperatorie (TIIP) reprezintă partea distinctă din cadrul componentei cu paturi (CP) a secției/compartimentului ATI, destinată pacienților care necesită îngrijire postoperatorie adecvată, precum și acelora care necesită terapie intermediară.
(2) TIIP prevăzută la alin. (1) reprezintă supravegherea medicală continuă a bolnavilor pentru că:
a) starea bolnavilor se poate complica cu insuficiențe organice acute multiple;
b) starea pacientului după trecerea printr-o asemenea condiție patologică este încă prea gravă sau prea instabilă pentru a fi transferat în secția cu paturi de unde provine.
(3) TIIP poate fi multifuncțională (pacienți cu patologie chirurgicală/pacienți cu patologie medicală) sau poate fi specializată (chirurgie cardiacă și/sau vasculară, hepatică, transplant de organe solide, neurochirurgie etc.).
(4) Criteriile de internare/admisie și triajul pacienților în TIIP sunt prevăzute în anexa nr. 4.
(5) Dotarea minimă a unui pat de terapie intermediară/ îngrijirea postoperatorie și echipamentul minim necesar TIIP sunt prevăzute în anexa nr. 5.
(6) Deoarece TIIP funcționează integrat în cadrul secției ATI, TIIP trebuie să aibă un număr suficient de paturi pentru a putea primi pacienții din TI sau din celelalte secții ale spitalului.
(7) Medicul șef al secției ATI sau, după caz, înlocuitorul de drept al acestuia ori medicul de gardă din secția ATI este responsabil de triajul corect, admisia/internarea și transferul/ externarea din acea unitate, precum și de stabilirea limitelor exacte ale îngrijirii posibile în TIIP, în funcție de necesitățile spitalului, calificarea colectivului medical și disponibilitățile tehnice.
(8) Unitățile sanitare private cu paturi care furnizează servicii medicale și care acordă servicii chirurgicale ce necesită urmărirea continuă a pacientului în perioada postoperatorie mai mult de 24 de ore au obligația de a avea componenta de TIIP, organizată și dotată în conformitate cu prevederile anexei nr. 5.
(1) Supravegherea postanestezică (SPA) reprezintă partea distinctă din cadrul componentei cu paturi (CP) a secției/compartimentului ATI, destinată pacienților care necesită supraveghere de scurtă durată, până la epuizarea efectelor anesteziei (după intervenții chirurgicale de mică amploare ori manevre diagnostice și/sau terapeutice care necesită orice tip de anestezie, cu excepția anesteziei locale prin infiltrație).
(2) SPA se poate organiza în spitale în următoarele situații:
a) TIIP nu poate face față numărului mare de intervenții chirurgicale (mici/mijlocii);
b) amploarea intervențiilor chirurgicale nu justifică înființarea unei TIIP: structurile sanitare care oferă servicii spitalicești în regim de spitalizare de zi, publice sau private.
(3) Secțiile/Compartimentele ATI a căror activitate nu justifică existența a 6 paturi de TI (unele spitale chirurgicale monoprofil sau spitale mici, în care în mod obișnuit există un risc scăzut ca pacienții să întrunească criteriile de admisie în terapie intensivă) vor avea în structură doar posturi de anestezie și paturi de TIIP pentru a fi clasificate în categoria a III-a de competență bazală.
(1) Secțiile ATI categoria a III-a au în componență:
a) posturi de lucru de anestezie;
b) paturi de terapie intermediară/îngrijire postoperatorie (TIIP);
c) paturi de supraveghere postanestezică (SPA), opțional.
(2) Secțiile ATI de categoria a III-a au posibilități limitate de asigurare a unei îngrijiri de terapie intensivă de lungă durată și acordă servicii medicale de profil în specialitățile din structura organizatorică aprobată, a unității sanitare respective, inclusiv în cazul urgențelor, precum și stabilizarea inițială a pacienților critici medicali și chirurgicali.
(3) Secțiile ATI de categoria a III-a sunt obligate să încheie protocoale de colaborare cu alte unități sanitare cu paturi care au secții ATI de categoria a II-a sau I, pentru transferul pacienților critici.
(4) După caz, în secțiile ATI de categoria a III-a se pot desfășura activități de învățământ.
(1) Secțiile ATI categoria a II-a au în componență:
a) posturi de lucru de anestezie;
b) paturi de terapie intensivă (TI);
c) paturi de terapie intermediară/îngrijire postoperatorie (TIIP);
d) paturi de supraveghere postanestezică (SPA), opțional.
(2) Secțiile ATI de categoria a II-a trebuie să dețină în componenta lor cu paturi minimum 50% paturi de terapie intensivă și să asigure servicii medicale pentru pacientul critic medical sau chirurgical, cu următoarele excepții: chirurgie cardiovasculară, neurochirurgie majoră, transplant de organe, politraumă, chirurgie hepatică majoră, mari arși, pacienți cu boli infecțioase acute severe, inclusiv cele emergente și reemergente, care necesită internare în compartimentele/secțiile de ATI din spitalele de boli infecțioase.
(la 19-12-2025, Alineatul (2) , Articolul 15 a fost modificat de Punctul 2. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.921 din 10 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1178 din 19 decembrie 2025 )
(3) Secțiile ATI de categoria a II-a sunt obligate să încheie protocoale de colaborare cu alte unități sanitare cu paturi care au secții ATI de categoria I, pentru transferul pacienților critici ce au nevoie de una dintre următoarele specialități: chirurgie cardiovasculară, neurochirurgie majoră, transplant de organe, politraumă, chirurgie hepatică majoră, mari arși, al pacienților cu boli infecțioase acute severe, inclusiv cele emergente și reemergente, care necesită internare în compartimentele/secțiile de ATI din spitalele de boli infecțioase.
(la 19-12-2025, Alineatul (3) , Articolul 15 a fost modificat de Punctul 2. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.921 din 10 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1178 din 19 decembrie 2025 )
(4) În secțiile ATI de categoria II-a se pot desfășura activități de învățământ.
(1) Secțiile ATI de categoria I au în componență:
a) posturi de lucru de anestezie;
b) paturi de terapie intensivă (TI);
c) paturi de terapie intermediară/îngrijire postoperatorie (TIIP);
d) paturi de supraveghere postanestezică (SPA), opțional.
(2) Secțiile ATI de categoria I trebuie să dețină în componenta lor cu paturi minimum 75% paturi de terapie intensivă și să asigure servicii medicale pentru pacientul critic medical sau chirurgical, în cel puțin una dintre următoarele specialități: chirurgie cardiovasculară, neurochirurgie majoră, transplant de organe, politraumă, chirurgie hepatică majoră, mari arși, și servicii de terapie intensivă pentru pacienții cu boli infecțioase acute severe, inclusiv cele emergente și reemergente, internați în compartimentele/secțiile de ATI din spitalele de boli infecțioase.
(la 19-12-2025, Alineatul (2) , Articolul 16 a fost modificat de Punctul 3. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.921 din 10 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1178 din 19 decembrie 2025 )
(3) Pentru a asigura servicii medicale în regim continuu, secțiile ATI de categoria I dispun în permanență de echipamente, personal instruit în fiecare dintre domeniile respective, precum și servicii speciale de suport, după caz: asistare circulatorie, circulație extracorporeală, epurare extrarenală, epurare hepatică, oxigenare extracorporeală cu membrane (ECMO), administrare de oxid nitric inhalator.
(la 19-12-2025, Alineatul (3) , Articolul 16 a fost modificat de Punctul 3. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.921 din 10 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1178 din 19 decembrie 2025 )
(4) În secțiile ATI de categoria I se pot desfășura activități de învățământ.
(5) Prin excepție de la prevederile alin. (1), compartimentele și secțiile ATI din spitalele de boli infecțioase, precum și din spitalele care tratează mari arși pot avea în structură numai paturi de terapie intensivă (TI) și se pot asimila categoriei I, dacă îndeplinesc criteriile pentru componenta TI prevăzute în prezentul regulament.
(la 19-12-2025, Articolul 16 a fost completat de Punctul 4. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.921 din 10 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1178 din 19 decembrie 2025 )
(1) Încadrarea secțiilor ATI existente în unitățile sanitare cu paturi, inclusiv în spitalele de pediatrie, în una dintre cele 3 categorii prevăzute în prezentul regulament se face pe baza evaluării potrivit prevederilor anexei nr. 6.
(2) Asistența de specialitate ATI pentru copii, în compartimentele/secțiile ATI care asigură asistență de specialitate ATI pentru copii, se acordă exclusiv cu echipamente și aparate specifice, compatibile din fabricație, cu utilizarea la copii.
(3) Evaluarea secțiilor/compartimentelor ATI, precum și asimilarea acestora se fac în conformitate cu prevederile anexei nr. 6.
(la 19-12-2025, Articolul 17 a fost modificat de Punctul 5. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.921 din 10 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1178 din 19 decembrie 2025 )
(1) Compartimentele/Secțiile de terapie intensivă deja existente, care îndeplinesc condițiile stabilite prin prezentul ordin referitoare la componenta de terapie intensivă, respectiv:
a) sunt coordonate și deservite de medici specialiști/primari ATI sau medici specialiști/primari confirmați în una dintre specialitățile medicale clinice, cu atestat în terapie intensivă;
c) au dotare corespunzătoare,
își mențin în continuare denumirea de secții/compartimente de terapie intensivă.
(2) Compartimentele de terapie intensivă deja existente, aprobate în structura organizatorică a unităților sanitare cu paturi, care îngrijesc pacienți cu o singură disfuncție/insuficiență viscerală, legată de o singură specialitate (cardiologie, neurologie, gastroenterologie, nefrologie, diabet etc.) și care nu îndeplinesc condițiile prevăzute în prezentul ordin, nu au competență să desfășoare activitate specifică de terapie intensivă și nu mai pot purta denumirea de terapie intensivă.
(3) Unitățile sanitare care au în structură compartimentele prevăzute la alin. (2) sunt obligate ca în termen de 90 de zile de la data intrării în vigoare a dispozițiilor prezentului ordin să solicite Ministerului Sănătății modificarea structurii organizatorice, unitatea putând nominaliza un număr de paturi destinate terapiei acute în specialitatea respectivă (cardiologie, neurologie, gastroenterologie, nefrologie, diabet etc.).
(4) Compartimentele prevăzute la alin. (2) sunt obligate să încheie protocoale cu o secție ATI care să preia pacienții în situația când suferința acestora se agravează, necesitând suport ventilator avansat și/sau dezvoltând suferință organică multiplă.
(1) Compartimentele de terapie intensivă aprobate în structura organizatorică a unităților sanitare cu paturi în cadrul secțiilor de cardiologie, menționate la art. 18 alin. (2) și (3), se reorganizează și se numesc unități de supraveghere și tratament avansat al pacienților cardiaci critici, denumite în continuare USTACC.
(2) Regulamentul de organizare și funcționare a USTACC din unitățile sanitare se aprobă prin ordin al ministrului sănătății până la data de 31 decembrie 2010.
(3) Până la organizarea USTACC în condițiile regulamentului de organizare și funcționare prevăzut la alin. (2), acestea sunt asimilate cu structurile de terapie intensivă din componența secțiilor/compartimentelor ATI categoria a II-a prevăzute în ordin.
(4) Normativul minimal de personal pentru USTACC este similar cu normativul minimal de personal prevăzut în ordin pentru secțiile/compartimentele ATI categoria a II-a prevăzute în ordin.
(5) Salarizarea personalului încadrat în USTACC, inclusiv acordarea sporurilor și altor drepturi specifice, se face prin asimilare cu personalul încadrat în structurile de terapie intensivă din componența secțiilor/compartimentelor ATI categoria a II-a prevăzute în ordin.
(6) În termen de 14 zile de la data intrării în vigoare a dispozițiilor prezentului ordin, USTACC sunt obligate să încheie protocoale cu o secție ATI care să preia pacienții în situația în care suferința acestora se agravează, necesitând suport ventilator avansat și/sau dezvoltând suferință organică multiplă.
(7) Unitățile sanitare care au în structură compartimentele prevăzute la art. 18 alin. (2) și (3) sunt obligate ca în termen de maximum 30 de zile de la data intrării în vigoare a dispozițiilor prezentului ordin să solicite Ministerului Sănătății modificarea corespunzătoare a structurii organizatorice, aprobată în condițiile legii.
(la 05-05-2010, Art. 18^1 a fost introdus de art. I din ORDINUL nr. 388 din 29 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 293 din 5 mai 2010. )
Organizarea și funcționarea secțiilor ATI
(1) Secția ATI este condusă de către un medic șef de secție, care are în principal următoarele atribuții:
a) coordonează întreaga activitate a secției din punct de vedere medical, administrativ și educațional;
b) se implică direct în îngrijirea pacienților din secție (în sala de operație și în compartimentul cu paturi);
c) răspunde de elaborarea, adoptarea și actualizarea protocoalelor și procedurilor terapeutice specifice;
d) coordonează activitatea de educație medicală continuă a personalului medical;
e) răspunde de asigurarea calității actului medical;
f) asigură direct sau printr-un înlocuitor de drept continuitatea conducerii secției, 24 de ore pe zi 7 zile pe săptămână, pentru probleme medicale și/sau administrative;
g) repartizează medicii secției pe sectoare de activitate: săli de operație, săli de investigații, componenta cu paturi(TI, TIIP, SPA), circulație extracorporeală etc.;
h) desemnează medici responsabili de un anumit sector de activitate al secției (anestezie, terapie intensivă, terapie intermediară etc.), după caz;
i) întocmește referate de necesitate privitoare la medicamentele, materialele, dispozitivele medicale, aparatura necesară secției, precum și cu privire la întreținerea și repararea acestora;
j) în secțiile clinice, răspunde și coordonează activitatea medicală din cadrul procesului de învățământ care se desfășoară la nivelul secției;
k) propune calificativele anuale, premiile și salariile de merit pentru personalul din subordine;
l) propune conducerii spitalului sancționarea administrativă a personalului din subordine;
m) face parte din comisiile de concurs pentru ocuparea posturilor vacante din secție;
n) participă activ la activitatea din cadrul societății academice de profil: Societatea Româna de Anestezie și Terapie Intensivă (SRATI) la nivel național sau local și, eventual, în societățile academice de profil internaționale;
o) participă la programele de educație medicală continuă în domeniul ATI (la nivel național și/sau internațional);
p) participă activ la evaluarea utilizării adecvate a resurselor secției ATI în spital.
(2) Asistența-șefă a secției ATI se subordonează direct medicului șef de secție, coordonează întreaga activitate a personalului implicat direct în îngrijirea pacienților și are în principal următoarele atribuții:
a) răspunde de calitatea îngrijirilor acordate pacienților de către personalul din subordine;
b) răspunde de educația medicală continuă a personalului din subordine;
c) participă la programele de educație medicală continuă;
d) organizează echipele de lucru (asistente medicale, infirmiere, brancardieri, fiziokinetoterapeuți/kinetoterapeuți etc.) și întocmește graficul pe ture, în vederea asigurării continuității asistenței medicale;
e) verifică respectarea programului de lucru de către personalul din subordine și întocmește lunar foaia colectivă de prezență, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
f) supraveghează corectitudinea aplicării manevrelor terapeutice de către personalul subordonat direct;
g) coordonează activitatea de întreținere a aparaturii medicale și a echipamentelor informatice din dotare;
h) coordonează și răspunde de activitatea de menținere a curățeniei, asepsiei și antisepsiei, precum și a dezinfecției și dezinsecției;
i) propune medicului șef de secție sancționarea administrativă a personalului din subordine;
j) face parte din comisiile de concurs pentru ocuparea posturilor vacante de asistente, infirmiere, brancardieri etc. din secție;
k) răspunde de corectitudinea raportărilor efectuate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
l) verifică și completează zilnic stocul obligatoriu de medicamente și materiale necesare desfășurării activității specifice secției.
(3) Medicii confirmați în specialitatea ATI din compartimentul/secția ATI, precum și medicii confirmați în una dintre specialitățile medicale clinice care dețin atestatul de studii complementare în terapie intensivă au în principal următoarele atribuții:
(la 19-12-2025, Partea introductivă a alineatului (3) , Articolul 22 a fost modificată de Punctul 6. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.921 din 10 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1178 din 19 decembrie 2025 )
a) asigură îngrijirea perioperatorie a pacienților chirurgicali (examen preanestezic și pregătirea preoperatorie specifică, administrarea anesteziei și terapia intensivă intraoperatorie, urmărirea postanestezică) în conformitate cu protocoalele recomandate de SRATI și adoptate de secție;
b) completează fișa de anestezie, care trebuie să cuprindă toate datele îngrijirii perioperatorii, inclusiv consumul de medicamente și materiale;
c) verifică aparatura înaintea utilizării, iar orice incident sau accident legat de funcționarea aparaturii trebuie semnalat în scris administrației spitalului;
d) examinează pacienții din secția cu paturi ori de câte ori este nevoie, dar cel puțin de două ori pe zi;
e) la internarea sau transferul pacienților în secțiile ATI, medicul ATI de salon sau de gardă completează toate evidențele primare necesare, care conțin obligatoriu cel puțin: datele personale esențiale ale pacientului, diagnosticul principal și bolile asociate, motivul internării sau transferului în secția ATI și consemnează starea prezentă. Foaia de observație clinică întocmită de secția care transferă pacientul în secția ATI va rămâne în secția ATI până la retransferul pacientului în secția de origine;
f) consemnează în foaia de observație toate recomandările terapeutice necesare pacienților internați în secție;
g) consemnează zilnic, în conformitate cu cerințele din fișa postului, în foaia de observație de anestezie și/sau în foaia de observație de terapie intensivă, în formă fizică și/sau în formă digitală - electronică (parte a unui sistem de tip management al datelor pacientului din ATI, sistem agreat de către Ministerul Sănătății): datele pacientului, evoluția, medicația administrată, manevrele diagnostice și terapeutice, parametrii de monitorizare, rezultatele diverselor analize de laborator, precum și materialele consumabile folosite;
(la 19-12-2025, Litera g) , Alineatul (3) , Articolul 22 a fost modificată de Punctul 7. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.921 din 10 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1178 din 19 decembrie 2025 )
h) solicită și consemnează în foaia de observație clinică efectuarea consulturilor interdisciplinare, ori de câte ori evoluția cazului o impune;
i) au obligația să efectueze gărzi conform programării și normelor în vigoare;
j) participă la formele de educație medicală continuă (la nivel local, național, internațional);
k) participă activ la activitatea din cadrul societății academice de profil (SRATI).
(4) Medicii rezidenți ATI au competențe limitate, desfășurându-și activitatea în limita nivelului lor de pregătire.
(5) Asistenții medicali din secțiile ATI au în principal următoarele atribuții:
a) asigură asistența medicală specifică, în limita competențelor;
b) verifică aparatura înaintea utilizării, iar orice incident sau accident legat de funcționarea aparaturii trebuie semnalat imediat medicului ATI;
c) respectă programul de ture aprobat al secției;
d) consemnează zilnic în foaia de observație clinică, în limita competențelor, evoluția, medicația administrată, manevrele diagnostice și terapeutice, parametrii de monitorizare, rezultatele diverselor analize de laborator, precum și materialele consumabile folosite;
e) înregistrează și raportează, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, datele care reflectă activitatea desfășurată la nivelul secției;
f) participă la formele de educație medicală continuă specifică asistenților (local, național, internațional);
g) participă la instruirile cu privire la efectuarea unor tehnici speciale: epurare extrarenală, urmărirea balonului de contrapulsație, monitorizarea presiunii intracraniene, precum și altele asemenea.
(1) Medicii de alte specialități care au transferat pacienți în secția ATI sunt obligați să răspundă ori de câte ori este nevoie solicitărilor medicului curant ATI de a vizita pacienții respectivi.
(2) Medicii de specialitate solicitați pentru consulturi interdisciplinare sunt obligați să răspundă solicitării în cel mai scurt timp posibil și să consemneze consultul și recomandările în foaia de observație clinică.
(3) În cazul unor divergențe de opinii, se efectuează un consult la care participă medicul șef de secție ATI și medicul șef al secției din care provine medicul solicitat, care vor hotărî de comun acord conduita terapeutică adecvată.
(1) În secțiile ATI care au paturi de terapie intensivă, respectiv secțiile ATI categoria I și a II-a, este necesar un număr de minimum 2 medici de gardă, un medic pentru asigurarea asistenței medicale la paturi și un medic pentru asigurarea activității de anestezie.
(2) În secțiile în care paturile de TI împreună cu paturile de TIIP depășesc 30 de paturi sunt necesare minimum 3 linii de gardă (pentru secțiile ATI, una care asigură serviciile de anestezie și două pentru asigurarea asistenței medicale la paturile din secție) și două linii de gardă pentru secțiile de terapie intensivă (pentru asigurarea asistenței medicale la paturile din secție).
(1) În compartimentele/secțiile ATI pot fi încadrate următoarele categorii de personal:
a) medici confirmați în specialitatea ATI;
b) medici confirmați în una dintre specialitățile medicale clinice care dețin atestatul de studii complementare în terapie intensivă;
c) medici confirmați în specialitatea boli infecțioase;
d) medici confirmați în specialitatea epidemiologie;
e) medici confirmați în specialitatea farmacologie clinică;
f) farmaciști confirmați în specialitatea farmacie clinică;
k) fizioterapeuți, posesori ai unui titlu oficial de calificare, conform prevederilor art. 11 din Legea nr. 229/2016 privind organizarea și exercitarea profesiei de fizioterapeut, precum și pentru înființarea, organizarea și funcționarea Colegiului Fizioterapeuților din România, cu modificările ulterioare;
l) ingineri sau tehnicieni întreținere aparatură medicală;
n) statisticieni medicali sau registratori medicali;
(2) Normativul de personal pentru categoriile de personal din secțiile/compartimentele ATI este prevăzut în anexa nr. 7. În vederea asigurării continuității activității secțiilor ATI în zilele de repaus săptămânal, sărbători legale și în alte zile nelucrătoare potrivit dispozițiilor legale, precum și pentru acoperirea zilelor de concediu de odihnă, normativul de personal se va suplimenta conform anexei nr. 11 la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.224/2010 privind aprobarea normativelor de personal pentru asistența medicală spitalicească, precum și pentru modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății publice nr. 1.778/2006 privind aprobarea normativelor de personal, cu modificările ulterioare.
(3) Medicii prevăzuți la alin. (1) lit. c) și d) își pot desfășura activitatea numai în componenta cu paturi (TI, TIIP) din secțiile ATI de categoria I sau asimilate acestei categorii.
(4) În secțiile ATI de categoria I care au spațiu disponibil se pot asigura servicii de recuperare medicală precoce a pacienților critici. Aceste servicii vor fi asigurate, pe lângă categoriile de personal prevăzute la alin. (1) lit. a), b), c), d) și g), și de următoarele categorii de personal care își desfășoară activitatea în unitatea sanitară:
a) medic confirmat în specialitatea medicină fizică și de reabilitare;
c) asistent medical licențiat în nutriție și dietetică/asistent medical nutriționist și dietetician.
(la 19-12-2025, Articolul 25 a fost modificat de Punctul 8. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.921 din 10 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1178 din 19 decembrie 2025 )
Internarea/Admisia în secția/compartimentul ATI se efectuează după cum urmează:
1. internarea/admisia pacienților în secțiile/compartimentele ATI se face la propunerea medicilor din secția ATI sau la propunerea medicilor din alte secții, cu acordul medicului șef de secție ATI ori, după caz, al înlocuitorului de drept al acestuia sau al medicului de gardă din secția ATI;
2. decizia de internare/admisie în TI se bazează pe criteriile de prioritate, diagnostic și pe parametrii obiectivi (anexa nr. 2);
3. decizia de internare/admisie în TIIP se bazează pe criterii clinice și paraclinice (anexa nr. 4);
4. criteriile de mutare a pacientului în interiorul secției ATI din TI în TIIP sunt similare cu criteriile de internare/admisie în TIIP: când acestea sunt îndeplinite, pacientul va fi transferat la acel nivel la propunerea medicului curant ATI, cu acordul medicului șef de secție ATI sau, după caz, al înlocuitorului de drept al acestuia ori al medicului de gardă din secția ATI;
5. internarea/admisia pacienților internați, pe paturile destinate pentru terapia acută monospecialitate din secțiile de profilul respectiv, în secțiile/compartimentele ATI, se face atunci când pacientul necesită mai mult decât terapia specializată a suferinței acute a unui organ și se impune: fie monitorizarea invazivă cu scop terapeutic complex, fie protezarea unei funcții vitale (suport ventilator avansat), fie suferința a devenit pluriorganică și pune în pericol imediat viața pacientului. Transferul se face, după caz, cu acordul medicului de salon ATI, al medicului șef de secție ATI/înlocuitorului de drept sau al medicului de gardă ATI;
6. pacienții cu disfuncții vitale sunt internați/admiși cât mai rapid posibil în terapie intensivă pentru a beneficia la maximum de posibilitățile speciale ale secției. În aceste condiții pacientul poate fi internat direct în terapie intensivă (din UPU/CPU) sau transferat din orice secție a spitalului la solicitarea medicului curant sau a șefului secției respective;
7. în situațiile de internare/admisie, dacă există conflict de opinii, decizia va fi luată de directorul medical al unității sau, în absența acestuia, de către înlocuitorul de drept al acestuia și este necesară informarea comisiei de etică a spitalului;
8. nu pot fi internați în secția/compartimentul ATI pacienții care declară în scris că nu doresc aceasta;
9. nu pot fi utilizate pentru decizia de internare/admisie în TI scorurile de severitate (de exemplu: APACHE sau SAPS ) care estimează mortalitatea intraspitalicească a unor grupuri de pacienți;
10. secțiile/compartimentele ATI trebuie să dispună de mijloace adecvate pentru transportul intraspitalicesc al pacienților critici în condiții de maximă securitate: (brancard special dotat cu butelie de oxigen, ventilator de transport, monitor de transport, suport pentru perfuzii/seringi automate și pompe de perfuzie).
Transferul/Externarea din secția/compartimentul ATI se efectuează după cum urmează:
1. transferul/externarea din secția/compartimentul ATI al/a pacientului care nu mai necesită terapie de specialitate ATI în orice altă secție se face la propunerea medicului ATI curant, cu acordul șefului de secție ATI sau, după caz, al înlocuitorului de drept al acestuia ori al medicului de gardă din secția ATI, după anunțarea prealabilă a medicului curant din secția din care provine pacientul, cu acordul șefului secției respective sau, după caz, al înlocuitorului de drept al acestuia ori al medicului de gardă din secția respectivă;
2. decizia de transfer/externare din secția/compartimentul ATI (TI și TIIP) se bazează pe criteriile cuprinse în anexa nr. 8;
3. în situațiile de transfer/externare, dacă există conflict de opinii, decizia va fi luată de directorul medical al unității sau, în absența acestuia,de către înlocuitorul de drept al acestuia și este necesară informarea comisiei de etică a spitalului.
Pentru echipamentele și aparatura medicală din secțiile și compartimentele ATI, unitățile sanitare publice și private au obligația de a face dovada deținerii acestora în proprietate sau deținerii dreptului de utilizare a acestora, după caz, și de a asigura mentenanța și întreținerea aparatelor utilizate pentru acordarea de servicii medicale, conform specificațiilor tehnice, în baza contractelor încheiate în acest sens.
(la 19-12-2025, Actul a fost completat de Punctul 9. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.921 din 10 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1178 din 19 decembrie 2025 )