BAREMUL MINIM care trebuie îndeplinit pentru organizarea postului de lucru de anestezie și salonului SPA
la regulament
I. Post de lucru de anestezie în blocul operator (sălile de operație și de preanestezie)
A. Echipamente, aparatură medicală și materiale sanitare necesare anesteziei-terapiei intensive în sala de operație și de preanestezie
A.1. Echipamente generale necesare anesteziei-terapiei intensive intraoperatorii
a) Prize
Prizele de gaze medicinale destinate anesteziei-terapiei intensive într-o sală de operație trebuie să fie de minimum:
– 2 prize de oxigen;
– 2 prize de aspirație (vid);
– o priză de aer comprimat medicinal;
– după caz: o priză de N2O.
Prizele de gaze medicinale sunt grupate pe un tablou specific pe perete sau pe un braț suspendat. Se recomandă prize rapide cu forme și culori diferite, inscripționate.
Presiunea de gaz trebuie să fie de 3,5 ± 0,7 bar (350 ± 70 kPa) și depresiunea aspirației de 0,6 ± 0,1 bar (60± 10 kPa).
Schema de distribuție a gazelor trebuie afișată în blocul operator.
Medicul anestezist trebuie să cunoască localizarea manometrelor și circuitelor de alimentare cu gaze medicinale.
Prizele de curent electric (230 V ± 15%) trebuie alimentate de două circuite diferite. Numărul prizelor trebuie adaptat numărului de aparate susceptibile să fie utilizate.
În caz de întrerupere accidentală a alimentării cu gaze medicinale și/sau cu electricitate, trebuie să existe sisteme sau proceduri care să permită continuarea intervenției chirurgicale fără prejudicii pentru pacient.
b) Mijloace de telecomunicație între postul de anestezie și componenta cu paturi (CP) a secției ATI (TI, TIIP, SPA)
Toate posturile de anestezie trebuie să dispună de telefon și/sau interfon și/sau sonerie de alarmă, care să permită comunicarea de urgență cu componenta cu paturi a secției ATI și/sau cu alte posturi de anestezie. Telefoanele mobile nu sunt recomandate din cauza posibilelor interferențe electromagnetice cu aparatură electronică folosită (aparat de ventilație mecanică, monitor etc.).
c) Podea antistatică
d) Sisteme antipoluare
Încăperile unde se practică anestezie generală trebuie echipate cu dispozitive care să asigure evacuarea gazelor și vaporilor anestezici pentru limitarea concentrației lor în aerul din respectiva încăpere.
Se recomandă utilizarea sistemelor antipoluare care evacuează în exterior protoxidul de azot și vaporii de anestezice volatile (care sunt evacuate prin valvele sistemului anestezic și ale ventilatorului).
Cartușele absorbante rețin vaporii anestezicelor volatile, dar nu și protoxidul de azot.
Sistemele antipoluare active sau pasive necesită verificarea lor înaintea punerii în funcțiune. Sistemele antipoluare improvizate sunt prohibite.
Evacuarea activă nu trebuie să folosească sursa de vid destinată aspiratoarelor. Avându-se în vedere dificultățile instalării sistemelor antipoluare în locurile deja existente, aceste dispoziții se aplică în primul rând sălilor care vor fi construite sau care sunt reabilitate.
Locurile existente trebuie să beneficieze de o ventilație cu aer proaspăt cel puțin 15 volume pe oră.
A.2. Echipamente, aparatură medicală și materiale sanitare specifice, necesare anesteziei-terapiei intensive intraoperatorii
a) Aparat de anestezie
Aparatul de anestezie face obiectul unor reglementări specifice (aparat bazal, aparat de performanță medie, aparat de performanță înaltă) în funcție de specificul chirurgiei practicate.
b) Aparatură medicală pentru supravegherea pacientului și a aparatului de anestezie
Sistemele de urmărire (monitorizare) a pacientului și a aparatului de anestezie sunt diferențiate în funcție de complexitatea chirurgiei practicate în concordanță cu nivelul aparatului de anestezie.
Baremul minim pe care trebuie să îl îndeplinească orice post de anestezie în materie de monitorizare a funcțiilor vitale și a aparatului de anestezie: electrocardioscop, puls oximetru, presiune arterială noninvazivă, temperatură, debitmetre pentru oxigen, aer, N2O, capnograf, analizor de vapori anestezici, măsurarea și afișarea concentrației inspiratorii de oxigen, volum curent, frecvență, volum minut, presiune în căile aeriene, alarme.
c) Echipamente și materiale sanitare necesare accesului căilor aeriene și oxigenoterapiei
Toate posturile de anestezie trebuie să dispună de material necesar menținerii libertății căilor aeriene, intubației endotraheale și insuflării manuale de oxigen. Materialele necesare pentru intubația dificilă pot fi comune pentru un ansamblu de posturi de anestezie.
d) Echipamente pentru aspirație
Toate posturile de anestezie trebuie echipate cu un dispozitiv de aspirație independent de cel utilizat de operator. Un al doilea regulator de vid trebuie să fie disponibil pentru aspirația continuă cu depresiune controlată pentru un drenaj pleural.
Pentru sistemele de recuperare intraoperatorie a sângelui pierdut (cell saver) este necesar un al treilea sistem de aspirație.
e) Materiale sanitare necesare accesului vascular și perfuziei endovenoase
Fiecare post de anestezie trebuie să dispună de material necesar accesului vascular (catetere venoase periferice, catetere venoase centrale, catetere arteriale, perfuzoare pentru sânge și soluții, prelungitoare, robinete) și dispozitive electrice (seringi automate și/sau pompe de perfuzie) pentru administrarea continuă de medicamente ori agenți anestezici.
f) Aparatură medicală pentru încălzirea lichidelor perfuzate și infuzie rapidă
În locurile unde este necesară resuscitarea volemică și/sau transfuzia rapidă trebuie să fie disponibile sisteme de încălzire a lichidelor perfuzate și un sistem de transfuzie rapidă.
g) Aparatură medicală pentru prevenirea și tratamentul hipotermiei
În sălile unde se practică chirurgie majoră trebuie să existe mijloace pentru asigurarea echilibrului termic al pacientului.
h) Materiale sanitare pentru tratamentul hipertermiei maligne
i) Aparatură medicală pentru tratamentul opririi circulatorii
Fiecare post de anestezie trebuie să aibă acces la un defibrilator în mai puțin de 5 minute.
j) Echipament de transport al pacienților
Fiecare post de anestezie trebuie să aibă acces rapid la echipamentul necesar transportului pacientului la componenta cu paturi de terapie intensivă.
În funcție de starea pacientului, de tipul intervenției chirurgicale și de distanța parcursă până la componenta cu paturi a secției ATI, trebuie să se asigure în timpul transportului: un dispozitiv manual de ventilație cu butelie de oxigen (sau, după caz, ventilator de transport) și monitor cu traseu ECG și oximetru de puls.
B. Spațiu pentru depozitarea materialelor de rezervă pentru anestezie-terapie intensivă
1. Un post de lucru de anestezie sau un ansamblu de posturi de lucru de anestezie trebuie să dispună de un loc pentru depozitarea medicamentelor și materialelor de primă necesitate la care echipa anestezică să aibă acces rapid. Medicamentele trebuie depozitate într-un dulap sau într-o încăpere închis/închisă cu cheie. Stupefiantele trebuie depozitate separat și securizate în conformitate cu dispozițiile legale. Medicamentele care trebuie conservate la frig trebuie depozitate într-un frigider rezervat acestora.
2. În blocurile operatorii care dispun de mai multe săli de operație și, implicit, de mai multe posturi de lucru de anestezie grupate, materialele care sunt mai rar folosite pot fi comune, cu condiția să fie accesibile rapid în caz de nevoie.
C. Dotări de laborator pentru determinări de urgență
Se recomandă existența în blocul operator a posibilității de dozare rapidă și repetată a gazelor sanguine, echilibrului acido-bazic, electroliților, lactatului, Hb, glicemiei și de evaluare a coagulării.
II. Post de lucru de anestezie în afara blocului operator
1. Echipamentele, aparatura medicală și materialele sanitare vor fi adaptate tipului de anestezie practicat.
2. Echipamente generale necesare anesteziei-terapiei intensive în afara blocului operator
a) Prize
Sursele de gaze medicinale destinate anesteziei-terapiei intensive în afara blocului operator trebuie să fie de minimum:
– o sursă de oxigen
– o sursă de aspirație (vid);
– după caz: o sursă de aer comprimat medicinal.
În cazul surselor de gaze medicinale prevăzute cu prize, acestea trebuie grupate pe un tablou specific pe perete sau pe un braț suspendat. Se recomandă prize rapide cu forme și culori diferite, inscripționate.
Presiunea de gaz trebuie să fie de 3,5 ± 0,7 bar (350 ± 70 kPa) și depresiunea aspirației de -0,6 ± 0,1 bar (-60± 10 kPa)
Schema de distribuție a gazelor trebuie afișată.
Medicul anestezist trebuie să cunoască localizarea manometrelor și circuitelor de alimentare cu gaze medicinale.
Prizele de curent electric (230 V ± 15%) trebuie alimentate de două circuite diferite. Numărul prizelor trebuie adaptat numărului de aparate susceptibile să fie utilizate.
În caz de întrerupere accidentală a alimentării cu gaze medicinale și/sau cu electricitate, trebuie să existe sisteme sau proceduri care să permită continuarea intervenției chirurgicale fără prejudicii pentru pacient.
b) Mijloace de telecomunicație între postul de lucru de anestezie și componenta cu paturi (CP) a secției ATI (TI, TIIP și SPA)
Toate posturile de lucru de anestezie trebuie să dispună de telefon și/sau interfon și/sau sonerie de alarmă, care să permită comunicarea de urgență cu componenta cu paturi a secției ATI și/sau cu alte posturi de lucru de anestezie. Telefoanele mobile nu sunt recomandate din cauza posibilelor interferențe electromagnetice cu aparatura electronică folosită (monitor etc.).
c) Sisteme antipoluare
Încăperile unde se practică anestezie generală inhalatorie trebuie echipate cu dispozitive care să asigure evacuarea gazelor și vaporilor anestezici pentru limitarea concentrației lor în aerul din respectiva încăpere, similare cu cele ale postului de anestezie din blocul operator.
3. Echipamente, aparatură medicală și materiale sanitare specifice, necesare anesteziei-terapiei intensive în afara blocului operator
a) Aparat de anestezie
În funcție de specificul manevrelor diagnostice și/sau terapeutice nonchirurgicale practicate și care necesită anestezie, după caz, poate fi necesară existența unui aparat de anestezie.
b) Aparatură medicală pentru supravegherea pacientului și, după caz, a aparatului de anestezie
Sistemele de urmărire (monitorizare) a pacientului și, după caz, a aparatului de anestezie sunt adaptate la specificul manevrelor diagnostice și/sau terapeutice nonchirurgicale practicate și care necesită anestezie.
Baremul minim pe care trebuie să îl îndeplinească orice post de lucru de anestezie în afara blocului operator în materie de monitorizare a funcțiilor vitale sunt: electrocardioscop, puls oximetru, presiune arterială noninvazivă, temperatură.
Baremul minim pe care trebuie să îl îndeplinească orice post de lucru de anestezie în afara blocului operator, în materie de aparat de anestezie, în cazul în care acesta este necesar, sunt: debitmetre pentru oxigen și aer, capnograf și analizor de vapori anestezici, măsurarea și afișarea concentrației inspiratorii de oxigen, volum curent, frecvență, volum minut, presiune în căile aeriene, alarme.
c) Echipamente și materiale sanitare necesare accesului căilor aeriene și oxigenoterapiei
Toate posturile de anestezie trebuie să dispună de material necesar menținerii libertății căilor aeriene, intubației endotraheale și insuflării manuale de oxigen. Materialele necesare pentru intubația dificilă pot fi comune pentru un ansamblu de posturi de anestezie aflate în afara blocului operator.
d) Echipamente pentru aspirație
Toate posturile de lucru de anestezie aflate în afara blocului operator trebuie echipate cu un dispozitiv de aspirație independent.
e) Materiale sanitare necesare accesului vascular și perfuziei endovenoase
Fiecare post de lucru de anestezie aflat în afara blocului operator trebuie să dispună de material necesar accesului vascular (catetere venoase periferice, perfuzoare pentru sânge și soluții, prelungitoare, robinete) și, după caz, dispozitive electrice (seringi automate și/sau pompe de perfuzie) pentru administrarea continuă de medicamente ori agenți anestezici.
f) Aparatură medicală pentru tratamentul opririi circulatorii
Fiecare post de lucru de anestezie aflat în afara blocului operator trebuie să aibă acces la un defibrilator în mai puțin de 5 minute.
g) Echipament de transport al pacienților
Fiecare post de lucru de anestezie aflat în afara blocului operator trebuie să aibă acces rapid la echipamentul necesar transportului pacientului în componenta cu paturi a secției ATI.
În funcție de starea pacientului, tipul manevrelor diagnostice și/sau terapeutice nonchirurgicale practicate și de distanța parcursă până la componenta cu paturi a secției ATI sau secția din care provine pacientul, trebuie să se asigure în timpul transportului: un dispozitiv manual de ventilație cu butelie de oxigen (sau, după caz, ventilator de transport) și monitor cu traseu ECG și oximetru de puls.
III. Salonul cu paturi de supraveghere postanestezică (SPA)
1. Echipamentele, aparatura medicală și materialele sanitare vor fi adaptate tipului de anestezie practicat.
2. Echipamente generale necesare anesteziei-terapiei intensive în salonul cu paturi de supraveghere postanestezică - SPA
a) Prize
Sursele de gaze medicinale destinate anesteziei-terapiei intensive în SPA trebuie să fie de minimum:
– o sursă de oxigen;
– o sursă de aspirație (vid);
– după caz: o sursă de aer comprimat medicinal.
În cazul surselor de gaze medicinale prevăzute cu prize, acestea trebuie grupate pe un tablou specific pe perete sau pe un braț suspendat. Se recomandă prize rapide cu forme și culori diferite, inscripționate.
Presiunea de gaz trebuie să fie de 3,5 ± 0,7 bar (350 ± 70 kPa) și depresiunea aspirației de 0,6 ± 0,1 bar (60 ± 10 kPa)
Schema de distribuție a gazelor trebuie afișată.
Medicul anestezist trebuie să cunoască localizarea manomerelor și circuitelor de alimentare cu gaze medicinale.
Prizele de curent electric (230 V ± 15%) trebuie alimentate de două circuite diferite. Numărul prizelor trebuie adaptat numărului de aparate susceptibile să fie utilizate.
În caz de întrerupere accidentală a alimentării cu gaze medicinale și/sau cu electricitate, trebuie să existe sisteme sau proceduri care să permită continuarea intervenției chirurgicale fără prejudicii pentru pacient.
b) Mijloace de telecomunicație între SPA și blocul operator și restul componentei cu paturi (CP) a secției ATI (TI și/sau TIIP)
SPA trebuie să dispună de telefon și/sau interfon și/sau sonerie de alarmă, care să permită comunicarea de urgență cu blocul operator și restul componentei cu paturi a secției ATI. Telefoanele mobile nu sunt recomandate din cauza posibilelor interferențe electromagnetice cu aparatura electronică folosită (aparat de ventilație mecanică, monitor).
3. Echipamente, aparatură medicală și materiale sanitare specifice necesare
a) Aparat de ventilație mecanică
În funcție de specificul tehnicii de anestezie și al chirurgiei și/sau al manevrelor diagnostice și/sau terapeutice nonchirurgicale practicate, după caz, poate fi necesară existența unuia sau mai multor aparate de ventilație mecanică.
b) Aparatură medicală pentru supravegherea pacientului
Sistemele de urmărire (monitorizare) a pacientului sunt adaptate la specificul tehnicii de anestezie și al chirurgiei și/sau al manevrelor diagnostice și/sau terapeutice nonchirurgicale practicate.
Baremul minim pe care trebuie să îl îndeplinească SPA în materie de monitorizare a funcțiilor vitale sunt: electrocardioscop, puls oximetru, presiune arterială noninvazivă, temperatură.
Baremul minim pe care trebuie să îl îndeplinească orice SPA, în materie de aparat de ventilație mecanică, în cazul în care acesta este necesar, este măsurarea și afișarea: concentrației inspiratorii de oxigen, volum curent, frecvență, volum minut, presiune în căile aeriene, alarme.
c) Echipamente și materiale sanitare necesare accesului căilor aeriene și oxigenoterapiei
Toate SPA trebuie să dispună de material necesar menținerii libertății căilor aeriene, intubației endotraheale și insuflării manuale de oxigen.
d) Echipamente pentru aspirație
Toate SPA trebuie echipate cu un dispozitiv de aspirație independent.
e) Materiale sanitare necesare accesului vascular și perfuziei endovenoase
Fiecare SPA trebuie să dispună de material necesar accesului vascular (catetere venoase periferice, perfuzoare pentru sânge și soluții, prelungitoare, robinete) și, după caz, dispozitive electrice (seringi automate și/sau pompe de perfuzie) pentru administrarea continuă de medicamente sau agenți anestezici.
f) Aparatură medicală pentru tratamentul opririi circulatorii
Fiecare SPA trebuie să aibă acces la un defibrilator în mai puțin de 5 minute.
g) Echipament de transport al pacienților
Fiecare SPA trebuie să aibă acces rapid la echipamentul necesar transportului pacientului în blocul operator, restul componentei cu paturi de terapie intensivă sau secția de unde provine pacientul.
În funcție de starea pacientului, de specificul tehnicii de anestezie și al chirurgiei și/sau al manevrelor diagnostice și/sau terapeutice nonchirurgicale practicate și de distanța parcursă până în blocul operator, restul componentei cu paturi a secției ATI sau secția din care provine pacientul, trebuie să se asigure în timpul transportului, după caz: un dispozitiv manual de ventilație cu butelie de oxigen (sau, după caz, ventilator de transport) și monitor cu traseu ECG și oximetru de puls.
Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.
Folosim cookie-uri pentru analiza traficului. Vezi Politica de confidențialitate pentru detalii.