Anexa nr. 9

Pe această pagină

CARACTERISTICI STRUCTURALE, ARHITECTURALE ȘI TEHNICE ALE SECȚIEI ATI

la regulament

Articolul 1

Secția ATI este formată din următoarele elemente structurale:

a) zona administrativă;

b) posturi de lucru de anestezie;

c) componenta cu paturi:

paturi de terapie intensivă (TI);

paturi de terapie intermediară/îngrijire postoperatorie (TIIP);

opțional, în funcție de posibilitățile și necesitățile locale: paturi organizate în salonul de supraveghere postanestezică (SPA);

d) cabinet pentru consult preanestezic și terapia durerii;

e) zona tehnică:

depozite pentru aparatură, instrumentar, produse farmaceutice;

dotări de laborator pentru determinări de urgență;

boxă pentru lenjerie curată;

spațiu sanitar pentru prelucrarea și igienizarea obiectelor de inventar;

boxă pentru colectarea obiectelor murdare (rufe, deșeuri).

Articolul 2

Zona administrativă este comună întregii secții ATI și cuprinde spațiile rezervate personalului, spațiile necesare pentru administrația secției și spațiile necesare pentru învățământ.

Este constituită din:

a) birou șef secție;

b) secretariat;

c) cabinete medici;

d) vestiare;

e) spațiu de odihnă pentru asistente;

f) cameră(e) de gardă pentru medici;

g) sală de raport de gardă - întruniri colective;

h) sală de așteptare pentru aparținători;

i) filtru pentru echiparea vizitatorilor.

Articolul 3

Componenta cu paturi de terapie intensivă (TI) respectă următoarele reguli:

A. amplasament:

a) paturile de terapie intensivă (TI) trebuie să ocupe un teritoriu definit și separat de alte secții ale spitalului (bloc operator, sterilizare, transfuzii etc.);

b) trebuie să aibă acces facil la unitatea de primire a urgențelor, blocul operator și serviciile de imagistică medicală;

c) dacă este situată la etaj trebuie să aibă în proximitate un ascensor pentru paturi;

d) paturile de terapie intermediară/îngrijire postoperatorie (TIIP) se recomandă să fie în proximitatea TI, dar trebuie să dispună de spațiu separat;

B. acces:

a) zona-filtru permite controlul accesului pentru pacienți, personal, vizitatori și aprovizionare;

b) traseul între TI și alte structuri legate de funcționarea secției se recomandă să fie cât mai scurt pentru a permite transferul rapid al pacienților;

c) se recomandă ca accesul prevăzut pentru paturi (brancarde), personal și materiale să fie distinct de accesul rezervat vizitatorilor;

d) accesul vizitatorilor este reglementat după un program care va fi afișat;

e) în TI există un sistem de avertizare (sonerie, interfon) care să permită vizitatorilor să se anunțe înainte să primească autorizația să între;

C. capacitate:

a) în funcție de categoria secției ATI, se recomandă ca paturile de TI să aibă o capacitate de minimum 5% din numărul total al paturilor din secțiile care îngrijesc pacienți cu suferințe acute;

b) în spitalele regionale de urgență capacitatea poate ajunge până la 10-15% din totalul numărului de paturi ale spitalului;

c) în secțiile ATI, componenta cu paturi de terapie intensivă (TI) are minimum 6 paturi;

d) dacă paturile de terapie intensivă (TI) sunt mai mult de 6, acestea pot fi împărțite în saloane distincte;

D. zona de spitalizare:

a) culoarul salonului trebuie să aibă o lățime de cel puțin 2,5 m și să fie fără structuri care să împiedice trecerea brancardului sau a patului de terapie intensivă;

b) salon de terapie intensivă:

se recomandă saloane cu 1-2 și cel mult 4-6 paturi;

suprafața netă destinată fiecărui pat de terapie intensivă este de minimum 12 mp arie utilă minimală;

suprafața brută pentru un pat de terapie intensivă trebuie să fie de cel puțin 40 mp; această suprafață se raportează la suprafața totală a zonei de spitalizare (inclusiv culoare, anexe etc.) împărțită la numărul de paturi.

Suprafețele prevăzute la lit. b) reprezintă o cerință obligatorie pentru spitalele construite după adoptarea prezentelor norme;

paravanele (sau pereții despărțitori) de separare dintre paturi nu trebuie să constituie un obstacol pentru supravegherea pacientului de către asistenți;

distanța dintre paturi trebuie să fie de cel puțin 2,5 m;

fiecare pat trebuie să dispună de o distanță de 3-3,5 m de la perete, pentru a permite mobilizarea și accesul la capul pacientului, fără să împiedice circulația în încăpere;

podeaua trebuie acoperită cu material neted, fără striații, ușor de dezinfectat, absorbant acustic, rezistent la trafic, care să permită deplasarea ușoară a mobilierului pe roți și să împiedice alunecarea;

la joncțiunea cu pereții, materialul care acoperă podeaua trebuie să fie rotunjit pe o înălțime minimă de 10 cm;

plafonul fals trebuie să fie neted și etanș;

pereții trebuie să răspundă exigențelor de izolare acustică și să fie acoperiți cu material neted și lavabil;

pentru facilitarea supravegherii pacientului, partea superioară a ușilor și pereții despărțitori trebuie prevăzuți cu gemuri duble cu stor încorporat, pentru a permite atenuarea luminozității;

se recomandă ca fiecare încăpere să fie prevăzută cu o fereastră, care să se poată deschide la nevoie, iar geamurile să fie prevăzute cu storuri lavabile, jaluzele lavabile sau sticlă fumurie, pentru a atenua căldura și luminozitatea solară;

în fiecare încăpere există un ceas de perete;

pentru spălarea pe mâini a personalului, fiecare încăpere trebuie să aibă o chiuvetă cu apă caldă și rece care să permită acționarea cu cotul sau cu piciorul, un rezervor de săpun lichid, un dozator de dezinfectant și șervete de unică utilizare; uscătoarele cu aer cald nu sunt autorizate;

fiecare încăpere trebuie să aibă o priză electrică de 380 V destinată alimentării aparatului mobil de radiologie;

iluminarea presupune: lumină directă și indirectă cu intensitate reglabilă și sistem de iluminare nocturnă care să permită intrarea și ieșirea personalului fără să incomodeze pacientul în timpul somnului;

salonul de terapie intensivă trebuie să dispună de o ventilație cu înnoirea aerului de cel puțin 6 volume pe oră;

temperatura ambiantă trebuie menținută între 22-26° C, cu o umiditate de 30%-60%;

se recomandă existența unui sistem de aer condiționat (climatizare), de preferință centralizat, dar se admit și aparate de tip casnic. Climatizarea centrală reprezintă o cerință obligatorie pentru spitalele construite după adoptarea prezentelor norme;

fiecare încăpere trebuie să aibă o rezervă de material de utilizare curentă (seringi, ace, perfuzii, perfuzoare, pansamente, dezinfectante etc.) și material destinat îngrijirii de bază (lenjerie de pat, lenjerie de corp, diverse recipiente). Este recomandat ca reînnoirea stocului respectiv să fie făcută printr-un circuit din afara camerei;

alimentarea cu electricitate trebuie să respecte normele instalațiilor electrice de joasă tensiune de uzaj medical și să fie în dublu circuit, pentru a evita întreruperea alimentării în caz de până de curent. Prizele trebuie grupate pe un panou mural sau integrate unui braț paplafonier;

rețeaua de gaze medicinale trebuie instalată în conformitate cu normele în vigoare;

trebuie să existe un protocol scris cu procedurile de urmat în cazul întreruperii curentului electric și/sau a alimentării cu gaze medicinale;

c) locația patului trebuie:

să permită efectuarea masajului cardiac extern, iar părțile laterale și partea de la picioarele pacientului trebuie să fie accesibile permanent;

să permită pacientului să vadă personalul care îl îngrijește și să aibă acces vizual la fereastră și la ceas;

să fie accesibil vizual din postul central de supraveghere (alternativă: sistem de tv cu circuit închis);

să permită deplasarea pentru accesul la capul pacientului fără să aducă prejudicii circulației în jurul patului;

d) rezervă pentru izolare: fiecare unitate cu paturi din secțiile ATI va avea cel puțin o rezervă de pat cu un grup sanitar propriu pentru cazurile care necesită izolare epidemiologică severă;

e) post central de supraveghere: situat adecvat pentru a permite supravegherea sumară a ansamblului de pacienți, cuprinzând:

pupitru accesibil pe ambele laturi pe care sunt regrupate;

aparate de telecomunicație (telefon cu fir direct, interfon, telefax, terminal informatic);

monitor central;

birou;

la TI cu capacitatea de 8 paturi este suficient un singur post de supraveghere, dar dacă TI are mai multe paturi, numărul și amplasamentul posturilor de supraveghere pot fi adaptate în funcție de configurația arhitecturală a localului;

în spatele sau alături de pupitrul central este util să existe: dulap cu medicamente, frigider pentru medicamente, stoc de perfuzii, chiuvetă, spațiu pentru pregătirea perfuziilor;

în apropierea postului central de supraveghere este util să existe un negatoscop de minimum 150x50 cm.

Articolul 4

Componenta cu paturi de terapie intermediară/îngrijire postoperatorie (TIIP) respectă următoarele reguli:

A. amplasament:

componenta cu paturi de terapie intensivă/îngrijire postoperatorie (TIIP) trebuie să ocupe un teritoriu definit și separat de alte secții ale spitalului (bloc operator, sterilizare, transfuzii etc.);

trebuie să aibă acces facil la unitatea de primire a urgențelor/compartimentul de primire a urgențelor, blocul operator și serviciile de imagistică;

dacă este situată la etaj trebuie să aibă în proximitate un ascensor pentru paturi;

B. acces:

zona-filtru permite controlul accesului pentru pacienți, personal, vizitatori și aprovizionare;

traseul între TIIP și alte structuri legate de funcționarea secției se recomandă să fie cât mai scurt pentru a permite transferul rapid al pacienților;

se recomandă ca accesul prevăzut pentru paturi (brancarde), personal și materiale să fie distinct de accesul rezervat vizitatorilor;

accesul vizitatorilor trebuie reglementat;

în TIIP există un sistem de avertizare (sonerie, interfon) care să permită vizitatorilor să se anunțe înainte să primească autorizația să între;

C. capacitate:

se recomandă ca numărul de paturi de TIIP să fie cel puțin de 1,5 ori mai mare decât numărul de paturi de terapie intensivă (TI);

în funcție de necesități, într-un spital pot exista unul sau mai multe saloane TIIP;

D. zona de spitalizare:

zona de spitalizare destinată pacienților în TIIP trebuie să respecte din punct de vedere structural aceleași elemente ca și TI.

Articolul 5

Pentru secțiile ATI:

a) este obligatorie prezența a cel puțin o chiuvetă cu apă sterilă care să deservească zona de spitalizare;

b) este obligatorie existența unor sisteme de sterilizare și decontaminare a aerului și suprafețelor (prin metode multiple, simple sau combinate, cu filtre de cărbune activat, electroliză, ionizare, ultraviolete, ozon, plasmă, sisteme de nebulizare cu ceață uscată și/sau umedă etc.);

c) se recomandă asigurarea existenței unui/unor saloane cu presiune negativă;

d) se recomandă existența locală a unor aparate destinate sterilizării sondelor de ecografie, a bronhoscoapelor, endoscoapelor și a altor echipamente din dotarea secției.

(la 19-12-2025, Anexa nr. 9 a fost completată de Punctul 12. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.921 din 10 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1178 din 19 decembrie 2025 )

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.