Anexa nr. 5

ADEVERINȚĂ

la norme

Consiliul Local al ...................

Județul ..............................

Serviciul public comunitar local

de evidență a persoanelor

Nr. .................. din ...........

Adeverim prin prezenta că, potrivit datelor din Registrul național de evidență a persoanelor, domnul/doamna ............, numele avut anterior ........., fiul/fiica lui ......... și al/a ......., născut(ă) la data de .......... în localitatea .........., județul ........., codul numeric personal .........., domiciliat(ă) în localitatea ........., str. ....... nr. ......, bl. ....., sc. ....., et. ...., ap. ....., județul ........, a avut domiciliul/domiciliile/reședința după cum urmează:

a) de la ...... până la ....., în orașul/comuna ....., satul ......, județul .......;

b) de la ...... până la ....., în orașul/comuna ....., satul ......, județul .......;

c) de la ...... până la ....., în orașul/comuna ....., satul ......, județul ...... .

S-a eliberat prezenta adeverință, ca urmare a cererii nr. .................. din .................., în vederea înscrierii la pensie, potrivit dispozițiilor art. 65 alin. (5) din Legea nr. 263/2010 privind sistemul unitar de pensii publice, cu modificările și completările ulterioare.

       Șef serviciu ................. Întocmit  .................

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.