Anexa nr. 1

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Nr. ...../........ │ │ │ │ NOTĂ │ │ privind locurile de muncă încadrate în condiții speciale │ │ potrivit Avizului pentru încadrarea locurilor de muncă în │ │ condiții speciale │ │ nr. ......./.......... │ │ │ │ A. Datele de identificare a unității inițiale căreia i s-a emis avizul │ │pentru încadrarea locurilor de muncă în condiții speciale: denumirea unității│ │..........., cu sediul în localitatea ..........., str. .............. │ │nr. ..., județul ......., cod unic de înregistrare/cod fiscal ............, │ │nr. de înregistrare la registrul comerțului ............................ . │ │ B. Datele de identificare a unității care a preluat locurile de muncă │ │specificate în avizul pentru încadrarea locurilor de muncă în condiții │ │speciale: denumirea unității ........, cu sediul în localitatea ......., │ │str. ......... nr. ....., județul ........., cod unic de înregistrare/cod │ │fiscal ........, nr. de înregistrare la registrul comerțului ............ . │ │ Locurile de muncă au fost preluate total/parțial conform listei anexate. │ │ │ │ Conducătorul unității, │ │ ....................................... │ │ (numele, prenumele, semnătura și ștampila) │ │ │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘