Anexa 14

*Font 7* Denumirea operatorului economic ......................................................... Sediul: Județul ....... Sectorul ....... Localitatea ............ Strada ..... Nr. ... Blocul ... Scara ... Etaj ... Ap. .. Codul poștal ............ Telefon/fax ................... Codul de accize/Codul de identificare fiscală ........... JURNAL privind achizițiile/livrările de combustibil destinat utilizării exclusiv pentru navigație în luna ........ anul .......... ┌────┬──────────┬────────┬───────────┬────┬────────────────────────────────────┬───────────────────────────────┐ │Nr. │Proveni- │Numărul │ Tipul │ │ Furnizor │ Beneficiarul livrării │ │crt.│ ența │și data │produsului/│U.M.│ │ │ │ │produselor│facturii│ Cod NC │ ├─────────┬────────┬──────┬──────────┼─────────┬──────────┬──────────┤ │ │energetice│ │ │ │Denumirea│Codul de│Codul │Cantitatea│Denumirea│Nr. de │Cantitatea│ │ │ *1) │ │ │ │ │identi- │ de │achiziți- │operato- │înmatri- │ │ │ │ │ │ │ │ │ficare │accize│onată │rului │culare al │ │ │ │ │ │ │ │ │fiscală │ │ │economic │ navei │ │ ├────┼──────────┼────────┼───────────┼────┼─────────┼────────┼──────┼──────────┼─────────┼──────────┼──────────┤ │ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ ├────┼──────────┼────────┼───────────┼────┼─────────┼────────┼──────┼──────────┼─────────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼────────┼───────────┼────┼─────────┼────────┼──────┼──────────┼─────────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┴────────┴───────────┴────┴─────────┴────────┴──────┼──────────┼─────────┴──────────┴──────────┤ │ │TOTAL │ │ │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┴───────────────────────────────┘ Certificată de conducerea operatorului economic distribuitor Numele și prenumele ................... Semnătura și ștampila ................. ................. Data