Anexa nr. 5

Macheta de raportare a indicatorilor de evaluare (fizici și de eficiență)

[conform art. 24 lit. a) și b) din Ordinul ministrului sănătății

nr. 875/2015 privind aprobarea modului de administrare, finanțare și

implementare a acțiunilor prioritare pentru tratamentul endoscopic

al pacienților critici cu hemoragie digestivă superioară și

protezare endoscopică digestivă]

Unitatea .................................................

Acțiuni prioritare pentru tratamentul endoscopic al pacienților critici cu hemoragie digestivă superioară și protezare endoscopică digestivă (AP-ENDO)

Raportare pentru trimestrul*) .....

Nr. ..... din ............

Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Plăți efectuate în trimestrul de raportat (lei)

B - Plăți efectuate cumulat de la începutul anului (lei)

C - Suma rămasă neutilizată de la începutul anului

AP-ENDO

Prevederea

bugetară

anuală

(lei)

Finanțarea

primită în

trimestrul

de

raportat

(lei)

Indicatorii

fizici

realizați

în

trimestrul

de raportat

Finanțarea

primită de

la începutul

anului

(lei)

Indicatorii

fizici

realizați

cumulat

de la

începutul

anului

Cheltuiala

efectivă

realizată în

trimestrul

de raportat

(lei)

Cheltuiala

efectivă

realizată

cumulat

de la

începutul

anului

(lei)

Costul mediu

realizat pe

fiecare

indicator

fizic

(lei)

A

B

C

1

2

3

4

5

6

7

8

9 = 8/6

10

11

12 = 5 - 11

Numărul de

pacienți

critici din

secții de

gastroente-

rologie

tratați

pentru HDS

sau

paliativ

prin

stentare

endoscopică

Managerul unității Directorul financiar-contabil, Coordonatorul AP-ENDO, care derulează AP-ENDO**) al unității sanitare**), ......................... ......................... ............................... Directorul executiv al direcției Directorul executiv adjunct economic de sănătate publică***) al direcției de sănătate publică***) ............................. ........................................

Notă *) Raportarea se întocmește trimestrial și anual. **) Semnează raportările întocmite de unitatea sanitară pentru AP-ENDO derulate la nivelul acesteia, pe care le transmit direcției de sănătate publică. Pentru unitățile sanitare aflate în subordinea Ministerului Sănătății, raportările vor fi transmise Serviciului politici coordonare și monitorizare asistență medicală de urgență, telemedicină și programe strategice, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății nr. 875/2015 privind aprobarea modului de administrare, finanțare și implementare a acțiunilor prioritare pentru tratamentul endoscopic al pacienților critici cu hemoragie digestivă superioară și protezare endoscopică digestivă. ***) Semnează raportările centralizate la nivelul județului pe care le transmit Serviciului politici coordonare și monitorizare asistență medicală de urgență, telemedicină și programe strategice, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății nr. 875/2015 .

NOTĂ:

Costul mediu/indicator fizic se calculează ca raport între cheltuielile efective și indicatorii fizici realizați.

În cazul în care au fost finanțate și alte acțiuni pentru care nu au fost stabiliți indicatori fizici, acestea vor fi evidențiate distinct, indicându-se fiecare acțiune.

Sumele care se găsesc în tabel se exprimă în lei.

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.