Chestionar privind indemnizațiile brute plătite pe categorii de servicii medicale și furnizori de servicii medicale - Raportare anuală - la data de: I.........I
Chestionar pentru fiecare clasă de asigurări care acoperă servicii medicale, accidente și boli profesionale
CLASA DE ASIGURARE
- lei -
Categorii de servicii
Total sume decontate, direct pacientului sau unității sanitare
Categorii de furnizori
Spitale
Unități rezidențiale cu internare cazare pe termcn lung
Furnizori de servicii medicale ambulatorii
Furnizori de servicii medicale auxiliare
Furnizori de bunuri medicale
Alte tipuri de furnizori**)
A
1
2
3
4
5
6
7
1
Total sume decontate pentru servicii medicale, direct pacientului sau unității sanitare
0
0
0
0
0
0
0
la
din care, pentru servicii medicale furnizate
asiguraților în România
0
0
0
0
0
0
0
lb
asiguraților în afara țării
0
0
0
0
0
0
0
lc
asiguraților cu reședința în străinătate în unități medicale din România
0
0
0
0
0
0
0
2
Servicii spitalicești pentru afecțiuni acute
0
0
0
0
0
0
0
2a
din care, pentru servicii medicale furnizate
asiguraților în România
0
2b
asiguraților în afara țării
0
2c
asiguraților cu reședința în străinătate în unități medicale din România
0
3
Servicii spitalicești pentru afecțiuni cronice (recuperare, reabilitare, balneologie)
0
0
0
0
0
0
0
3a
din care, pentru servicii medicale furnizate
asiguraților în România
0
3b
asiguraților în afara țării
0
3c
asiguraților cu reședința în străinătate în unități medicale din România
0
4
Servicii medicale acordate în spital, internare de zi
0
0
0
0
0
0
0
4a
din care, pentru servicii medicale furnizate
asiguraților în România
0
4b
asiguraților în afara țării
0
4c
asiguraților cu reședința în străinătate în unități medicale din România
0
5
Servicii de asistență primară
0
0
0
0
0
0
0
5a
din care, pentru servicii medicale furnizate
asiguraților în România
0
5b
asiguraților în afara țării
0
5c
asiguraților cu reședința în străinătate în unități medicale din România
0
6
Servicii medicale ambulatorii de specialitate clinice
0
0
0
0
0
0
0
6a
din care, pentru servicii medicale furnizate
asiguraților în România
0
6b
asiguraților în afara țării
0
6c
asiguraților cu reședința în străinătate în unități medicale din România
0
7
Servicii de medicină dentară
0
0
0
0
0
0
0
7a
din care, pentru servicii medicale furnizate
asiguraților în România
0
7b
asiguraților în afara țării
0
7c
asiguraților cu reședința în străinătate în unități medicale din România
0
8
Servicii medicale la domiciliu
0
0
0
0
0
0
0
8a
din care, pentru servicii medicale furnizate
asiguraților în România
0
8b
asiguraților în afara țării
0
8c
asiguraților cu reședința în străinătate în unități medicale din România
0
9
Servicii medicale ambulatorii paraclinice
0
0
0
0
0
0
0
9a
din care, pentru servicii medicale furnizate
asiguraților în România
0
9b
asiguraților în afara țării
0
9c
asiguraților cu reședința în străinătate în unități medicale din România
0
10
Servicii de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar
0
0
0
0
0
0
0
10a
din care, pentru servicii medicale furnizate
asiguraților în România
0
10b
asiguraților în afara țării
0
10c
asiguraților cu reședința în străinătate în unități medicale din România
0
11
Medicamente
0
0
0
0
0
0
0
11a
din care, pentru servicii medicale furnizate
asiguraților în România
0
11b
asiguraților în afara țării
0
11c
asiguraților cu reședința în străinătate în unități medicale din România
0
12
Dispozitive medicale
0
0
0
0
0
0
0
12a
din care, pentru servicii medicale furnizate
asiguraților în România
0
12b
asiguraților în afara țării
0
12c
asiguraților cu reședința în străinătate în unități medicale din România
0
13
Servicii de prevenție
0
0
0
0
0
0
0
13a
din care, pentru servicii medicale furnizate
asiguraților în România
0
13b
asiguraților în afara țării
0
13c
asiguraților cu reședința în străinătate în unități medicale din România
0
14
Alte servicii medicale sau conexe
0
0
0
0
0
0
0
14a
din care, pentru servicii medicale furnizate
asiguraților în România
0
14b
asiguraților în afara țării
0
14c
asiguraților cu reședința în străinătate în unități medicale din România
0
15
Cheltuieli administrative pentru asigurările medicale
**) Direct către asigurat servicii de spitalizare și intervenții chirurgicale
Instrucțiuni de completare:
Se va completa câte un chestionar pentru fiecare clasă de asigurări care acoperă servicii medicale, accidente și boli profesionale
Un set complet de chestionare reprezintă toate chestionarele aferente unui an calendaristic și este format dintr-un număr de chestionare egal cu numărul de clase de asigurare care în anul de referință au acoperit serviciile medicale, accidentele și bolile profesionale.
Se au în vedere următoarele definiții și reguli de validare:
Tipul serviciului
● Rândul 2 - Servicii spitalicești pentru afecțiuni acute: Include servicii generale furnizate în spital înainte de trimiterea pacientului către un consult de specialitate (examinări de rutină, prescrierea de medicamente, consilierea pacienților, injecții sau vaccinări, consultații prenatale de rutină etc.) și servicii medicale specializate (implică utilizarea aparaturii și tehnicii avansate, proceduri de diagnostic și tratament mai complexe și, de obicei sunt furnizate de unități specializate etc.).
● Rândul 3 - Servicii spitalicești pentru afecțiuni cronice (recuperare, reabilitare, balneologie): Includ servicii medicale furnizate în scopul ameliorării capacității funcționale, pacienților cu limitări datorate unei boli sau răni recente sau cu caracter recurent. Include servicii care au ca scop atingerea, revenirea sau menținerea la un nivel funcțional al capacităților fizice (de ex.: recuperarea funcțiilor corporale prin intermediul unei proteze), senzoriale (de ex.: recuperarea auzului prin intermediul unei proteze), intelectuale (de ex.: recuperarea memoriei după un accident vascular cerebral), psihologice și sociale.
● Rândul 4 - Servicii medicale acordate în spital, internare de zi: Serviciile medicale de spitalizare de zi includ servicii medicale furnizate de spitale pentru pacienții cărora li s-au făcut formele de internare și sunt externați pe parcursul aceleiași zile.
● Rândul 5 - Servicii de asistență primară: Includ consultații (inclusiv la domiciliu), diagnosticarea și prevenția bolilor, recomandarea de examene paraclinice, încadrarea pacienților în grupe de risc, servicii medicale curative în caz de boală sau accident, servicii de mică chirurgie și tratament injectabil, prescrierea de tratament medical și igenico-dietetic, întocmirea de trimiteri pentru consult de specialitate, monitorizarea pacienților, eliberarea de acte medicale etc.
● Rândul 6 - Servicii medicale ambulatorii de specialitate clinice: Includ servicii medicale specializate furnizate pacienților în cabinete medicale individuale, centre medicale, centre de sănătate etc.
● Rândul 7 - Servicii de medicină dentară: Includ servicii stomatologice furnizate atât în cabinete independente cât și pacienților neinternați în cabinetele stomatologice din structura spitalelor, în ambulatorii de specialitate ale spitalelor, în cabinete organizate la locul de muncă, în școli sau penitenciare.
● Rândul 8 - Servicii medicale la domiciliu: Includ serviciile de îngrijire medicală prestate de personal specializat, la domiciliul pacientului, care contribuie la îmbunătățirea stării de bine a acestuia din punct de vedere fizic și psihic și se efectuează la indicația medicilor.
● Rândul 9 - Servicii medicale ambulatorii paraclinice: Includ serviciile de diagnosticare furnizate pacienților prin analize de laborator, explorări funcționale, tehnici de diagnosticare radiologică, ca de exemplu: radiografie convențională a sistemului osos, radiografie convențională a țesuturilor moi; radiografie cu utilizarea unei substanțe de contrast sau foto-imagistică; scanare și imagistică prin rezonanță magnetică nucleară; imagistică în medicina nucleară; explorări cu ajutorul ultrasunetelor; alte tehnici de diagnosticare imagistică (angiocardiografie, flebografie, termografie, estimarea densității minerale osoase etc.)
● Rândul 10 - Servicii de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar: Includ serviciile de transport medical asistat, cu echipaje medicale de urgență, cu sau fără medic, acordate pacienților. Includ serviciile de ambulanță și serviciile mobile de urgență, reanimare și descarcerare (SMURD) care au în structura lor, după caz, echipaje de intervenție specializate în acordarea primului ajutor calificat, reanimarea, descarcerarea și executarea operațiunilor de salvare, inclusiv salvarea aeriană.
● Rândul 11 - Medicamente: Include produsele medicamentoase achiziționate de pacient (și decontate prin asigurare) atât în farmacii independente cât și în farmacii din cadrul unor unități sanitare cum ar fi: spitale, ambulatorii de spital sau alte canale de distribuție
● Rândul 12 - Dispozitive medicale: Include bunuri medicale cum ar fi: orteze, proteze, ochelari de vedere, aparate auditive etc.
● Rândul 13 - Servicii de prevenție: Includ imunizările (inclusiv costul vaccinului), servicii de screening (pentru depistarea cancerului la sân, cancerului cervical, de colon, a diabetului, testarea HIV/SIDA, malarie, tuberculoză etc.), consultații de monitorizare a stării de sănătate în anumite situații cum ar fi sarcina (consultații pre și post-natale), pentru anumite categorii de persoane (copii, bătrâni) sau control preventiv medical sau stomatologic.
● Rândul 14 - Alte servicii medicale sau conexe: toate serviciile medicale care nu au fost precizate la rândurile anterioare.
● Rândul 15 - Cheltuieli administrative pentru asigurările medicale: Include costurile serviciilor de soluționare a dosarului de daună, comisioane sau cheltuieli indirecte.
Tipul furnizorului de servicii medicale
● Coloana 3 - Unități rezidențiale cu internare / cazare pe termen lung: Includ: cămine de bătrâni cu asistență medicală, hospice, centre de îngrijire paliativă, unități medico-sociale etc.
● Coloana 4 - Furnizori de servicii medicale ambulatorii: Includ furnizori de servicii medicale ambulatorii care nu furnizează și servicii medicale cu internare
● Coloana 5 - Furnizori de servicii medicale auxiliare: Includ unități sanitare care furnizează servicii auxiliare (de ex.: transport medical, ambulanță, laboratoare medicale și de diagnostic) direct pacienților și nu sunt incluse în tratamentul spitalicesc sau ambulatoriu
● Coloana 6 - Furnizori de bunuri medicale: Includ furnizori specializați a căror principală activitate este vânzarea cu amănuntul a produselor medicale.
● Coloana 7 - Alte tipuri de furnizori: alți furnizori de servicii medicale care nu au fost precizați la coloanele anterioare
Reguli de validare a chestionarului
● col.1 = col.2+col.3+col.4+col.5+col.6+col.7
● rd. 1 = rd.1a+rd.1b+rd.1c
● rd. 2 = rd.2a+rd.2b+rd.2c
......................
● rd. 13 = rd.13a+rd.13b+rd.13c
● rd 14 = rd.14a+rd.14b+rd.14c
● col.2 rd.1 = col.2 rd.2 + col.2 rd.3 + ... + col.2 rd.14
● col.3 rd.1 = col.3 rd.2 + col.3 rd.3 + ... + col.3 rd.14
● col.4 rd.1 = col.4 rd.2 + col.4 rd.3 + ... + col.4 rd.14
............................
● col.7 rd.1 = col.7 rd.2 + col.7 rd.3 + ... + col.7 rd.14
(la 01-01-2021, Actul a fost completat de Punctul 28, Articolul I din NORMA nr. 46 din 18 decembrie 2020, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1304 din 29 decembrie 2020 )
Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.
Folosim cookie-uri pentru analiza traficului. Vezi Politica de confidențialitate pentru detalii.