Anexa nr. 19

FORMULAR DE AVIZ DE FIDUCIE INIȚIAL

OPERATOR .........................

AGENT ÎMPUTERNICIT .........................

Nr. de înregistrare a formularului (Se completează numai de către biroul de înscriere): .........................

Data primirii formularului (Se completează numai de către biroul de înscriere): .................................

Se completează numai de către biroul de înscriere: .........................

Nr. de identificare a avizului de fiducie (ID) .........................

Data ......................... ora ......................... minutul ......................... secunda ......................... înscrierii

Data expirării înscrierii .........................

Subsemnatul ......................... domiciliat în localitatea ......................... județul/sectorul ......................... str ......................... nr .... bl .... sc .... et .... ap .... act de identitate ..................seria ........... nr ............. eliberat de ............. la data de ............. cod numeric personal [][][][][][][][][][][][][] țara ............. nr. de telefon .............

în calitate de (bifați una dintre căsuțe):

reprezentant al fiduciarului*1) []

*1) Pot avea calitatea de fiduciari numai instituțiile de credit, societățile de investiții și de administrare a investițiilor, societățile de servicii de investiții financiare, societățile de asigurare și de reasigurare legal înființate, notarii publici și avocații, indiferent de forma de exercitare a profesiei, potrivit dispozițiilor art. 776 alin. (2) și (3) din Codul civil.

constituitor []

reprezentant al constituitorului []

completez și subscriu prezentul formular de aviz de fiducie inițial și solicit înregistrarea lui

I. Informații generale privind fiducia

a) Înregistrarea contractului de fiducie la organul fiscal

Organul fiscal competent*2) ..........................

*2) Se va menționa denumirea organului fiscal competent să administreze sumele datorate de fiduciar bugetului general consolidat al statului, potrivit art. 780 alin. (1) din Codul civil.

Numărul de înregistrare a contractului de fiducie la organul fiscal..........................

Data înregistrării contractului de fiducie la organul fiscal ..........................

b) Durata transferului*3) (Se completează data încetării contractului) .............

*3) Durata transferului nu poate depăși 33 de ani începând de la data încheierii contractului de fiducie, potrivit dispozițiilor art. 779 lit. b) din Codul civil.

c) Scopul fiduciei ..........................

d) Întinderea puterilor de administrare și de dispoziție ale fiduciarului/fiduciarilor ..........................

e) Alte mențiuni ..........................

II. Date privind constituitorul fiduciei

Constituitorul persoană juridică

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul persoanelor juridice ce vor fi înscrise: ........

Atribuiți un număr de ordine (cifră arabă) fiecărei persoane juridice înscrise

Denumirea persoanei juridice*4) ................

*4) Denumirea persoanei juridice se va înscrie în formular neprescurtată, astfel cum figurează în actul constitutiv sau în actul de înființare.

Tipul persoanei juridice*5) ................

*5) Solicitanții vor avea în vedere o clasificare generală a persoanelor juridice, potrivit actelor normative ce reglementează fiecare dintre aceste persoane juridice: societate, regie autonomă, societate cooperativă, asociație sau fundație, instituție publică (pentru persoanele juridice de stat). În cazul notarilor publici/avocaților se va menționa forma de exercitare a profesiei.

Sediul: str ............. nr ............. bl .... sc .... et. ..... ap. ...... localitatea ............. județul/sectorul ............. codul poștal ............. țara .............

Numărul de identificare a persoanei juridice, dacă există .............

[] nu există

Codul unic de înregistrare ..........................

Alte date ..........................

Constituitorul persoană fizică

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul persoanelor fizice ce vor fi înscrise: .......

Atribuiți un număr de ordine (cifră arabă) fiecărei persoane fizice înscrise

Numele persoanei fizice ............. prenumele complet (așa cum figurează în actele de identitate) ............... prenumele tatălui ............. prenumele mamei .............

Adresa: str ............. nr .... bl. .... sc. .... et. ..... ap ..... localitatea ............. județul/sectorul ............. cod poștal ............. țara .............

Cod numeric personal [][][][][][][][][][][][][]

Alte date ..........................

III. Date privind fiduciarul

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul fiduciarilor ce vor fi înscriși: .............

Atribuiți un număr de ordine (cifră arabă) fiecărei persoane înscrise .....

Denumirea persoanei juridice/notarului public/avocatului .............

Tipul persoanei juridice/notarului public/avocatului*6) .............

*6) Se va completa una dintre entitățile prevăzute la art. 776 din Codul civil: instituție de credit, societate de investiții și de administrare a investițiilor, societate de servicii de investiții financiare, societate de asigurare și reasigurare. În cazul notarilor publici/avocaților se va menționa forma de exercitare a profesiei.

Sediul: str ............. nr .... bl. ..... sc. .... et. ... ap. .... localitatea ............. județul/sectorul ............. cod poștal ............. țara .............

Numărul de identificare a persoanei juridice, dacă există .............

[] nu există

Codul unic de înregistrare/Codul de identificare fiscală .............

Alte date*7) ................................................

*7) Se va menționa, în câmpul "Alte date", calitatea în care acționează fiduciarul, potrivit art. 782 din Codul civil.

IV. Date privind beneficiarul*8)

*8) Se vor completa datele de identificare a beneficiarului/beneficiarilor în cazul în care acesta/aceștia este/sunt determinat/determinați în contractul de fiducie. În cazul în care nu este/sunt determinat/determinați, se vor menționa regulile care permit determinarea acestuia/acestora în câmpul "Reguli de determinare a beneficiarului conform contractului de fiducie".

Beneficiarul persoană juridică

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul persoanelor juridice ce vor fi înscrise: .....

Atribuiți un număr de ordine (cifră arabă) fiecărei persoane juridice înscrise:

Denumirea persoanei juridice*5) .............

Tipul persoanei juridice*6) .............

Sediul: str ............. nr. ..... bl. ..... sc. .... et. .... ap .... localitatea ............. județul/sectorul ............. cod poștal ............. țara .............

Numărul de identificare a persoanei juridice, dacă există .............

[] nu există

Codul unic de înregistrare/Codul de identificare fiscală .............

Alte date .............................................

Beneficiarul persoană fizică

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul persoanelor fizice ce vor fi înscrise: .....

Atribuiți un număr de ordine (cifră arabă) fiecărei persoane fizice înscrise

Numele persoanei fizice ............. prenumele complet (așa cum figurează în actele de identitate) ............. prenumele tatălui ............. prenumele mamei .............

Adresa: str ............. nr ..... bl. ..... sc. .... et. ..... ap .... localitatea ............. județul/sectorul ............. cod poștal ............. țara .............

Cod numeric personal [][][][][][][][][][][][][]

Alte date .........................................................

Reguli de determinare a beneficiarului conform contractului de fiducie .............................

V. Masa patrimonială fiduciară (bifați una sau mai multe din căsuțele de mai jos):

a) [] Bunuri imobile

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul bunurilor imobile ce vor fi înscrise: .............

Fiecare bun va fi individualizat de către solicitantul înscrierii prin menționarea în dreptul său a cifrei arabe corespunzătoare.

Bunurile imobile vor fi individualizate prin adresă, descriere și numerele de înregistrare în documentele de publicitate imobiliară.

Descrierea bunului imobil: ..........................

Localitatea ............. județul/sectorul ............. țara ............. numărul cărții funciare ............. număr corp proprietate ............. număr cadastral ............. adresa/număr parcelă/elemente identificare amplasare imobil .............

Descriere suplimentară ................

Bifați categoria de drepturi care poartă asupra bunurilor menționate mai sus:

[] Drepturi reale

[] Drepturi de creanță

[] Garanții

[] Alte drepturi patrimoniale

b) [] Autovehicule

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul de autovehicule ce vor fi înscrise: ........

Fiecare bun va fi individualizat de către solicitantul înscrierii prin menționarea în dreptul său a cifrei arabe corespunzătoare.

Model ............. an de fabricație ............. număr șasiu ............. seria motorului ............. descriere suplimentară .............

Bifați categoria de drepturi care poartă asupra bunurilor menționate mai sus:

[] Drepturi reale

[] Drepturi de creanță

[] Garanții

[] Alte drepturi patrimoniale

c) [] Alte bunuri

Folosiți spațiul alăturat pentru a preciza numărul bunurilor mobile ce vor fi înscrise: .....

Fiecare bun va fi individualizat de către solicitantul înscrierii prin menționarea în dreptul său a cifrei arabe corespunzătoare.

Folosiți spațiul de mai jos pentru descrierea bunului.

Descrierea bunului .......................................

Bifați categoria de drepturi care poartă asupra bunurilor menționate mai sus:

[] Drepturi reale

[] Drepturi de creanță

[] Garanții

[] Alte drepturi patrimoniale

VI. Identificarea persoanei care a solicitat efectuarea înscrierii

Bifați una dintre posibilități:

[] Solicitarea de înscriere a avizului inițial de fiducie a fost adresată de toți constituitorii/fiduciarii.

[] Solicitarea de înscriere a avizului inițial de fiducie a fost adresată de unul dintre constituitori/fiduciari. În acest caz, indicați denumirea/numele și prenumele și numărul de ordine aferent:

Denumirea persoanei juridice .............

Numele persoanei fizice ............. prenumele complet (așa cum figurează în actele de identitate) .............

Numărul de ordine .............

Data .............

Semnătura .............

(la 20-01-2023, Anexa nr. 19 a fost modificată de Punctul 6, Articolul I din ORDINUL nr. 5.309/C din 21 noiembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1166 din 06 decembrie 2022 )

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.