Anexa nr. IV.3

*) Conține înscrierile care au ca efect dobândirea personalității juridice de către fundații ori filiala unei fundații.

1. Numărul și data înscrierii ........................

2. Mențiuni privind înscrierea:

• Numărul dosarului judecătoriei .....................

• Numărul și data încheierii prin care s-a admis cererea de înscriere ...............................

• Instanța de recurs: Tribunalul .....................

Secția .........................

• Numărul dosarului de recurs ........................

• Numărul și data deciziei pronunțate în recurs ......

3. Denumirea .........................................

M

4. Sediul:

• județul ..........................................

• localitatea ......................................

• adresa ...........................................

• telefon ..........................................

• fax ..............................................

• e-mail: .........................................

M

5. Durata de funcționare

M

6. Patrimoniul inițial .............................

M

7. Fondatori (numele sau, după caz, denumirea) ......

M

8. Scopul ..........................................

M

9. Obiective .......................................

.................................................

.................................................

M

10.

• Reprezentant

• Consiliul director (componenta nominală) ..........................................................

• Organul de control (componenta nominală) .......................................................

M

11. Mențiuni cu privire la filiale:

• Sediul ............................................

• Patrimoniul inițial ...............................

• Radiere ...........................................

M

12. Mențiuni privind apartenența la o federatie:

• Denumirea .........................................

• Sediul ............................................

• Radiere ...........................................

M

13. Mențiuni privind afilierea la organizații internaționale:

• Denumirea organizației internaționale .............

• Sediul ............................................

• Alte organizații afiliate .........................

M

14. Mențiuni privind statutul juridic de utilitate publică:

• Recunoaștere: Hotărârea Guvernului nr. ............ din data de .............., publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. ............. din data de ..........................

• Publicarea rapoartelor de activitate și a bilanțurilor anuale: Monitorul Oficial al României, Partea a IV-a, nr. .......... din data de ....................

• Retragere: Hotărârea Guvernului nr. ........... din data de ................., publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. ....... din data de .............

M

15. Modificări ale actului constitutiv și/sau statutului:

M(1)

• Data înscrierii modificării ......................

• Temeiul ..........................................

• Obiectul modificării .............................

M(2)

• Data înscrierii modificării ......................

• Temeiul ..........................................

• Obiectul modificării .............................

M(3)

• Data înscrierii modificării ......................

• Temeiul ..........................................

• Obiectul modificării ............................. ..................................................

16. Mențiuni privind reorganizarea:

• Modalitatea ......................................

• Actul doveditor ..................................

M

17. Mențiuni cu privire la dizolvare:

• Modul de dizolvare ...............................

• Actul de dizolvare ...............................

• Organul emitent ..................................

M

18. Mențiuni cu privire la lichidare:

• Lichidatori.......................................

• Operațiuni de lichidare...........................

• Contestații la bilanțul lichidatorilor ...........

M

19. Alte mențiuni ..................................

20. Data radierii ..................................